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普通感冒≠流感,抗病毒藥如何使用?

摘要:2012年《普通感冒規(guī)范診治的專家共識》:目前尚無專門針對普通感冒的特異性抗病毒藥物,普通感冒無需使用抗病毒藥物治療,過度使用抗病毒藥物有明顯增加相關不良反應的風險;
  普通感冒是否需要抗病毒?流行性感冒如何選用抗病毒藥物?幫你一文掌握。
 
  1.普通感冒≠流行性感冒
 
  (1)普通感冒
 
  癥狀:以打噴嚏、鼻塞、流涕等卡他癥狀為主,咳嗽也是常見癥狀,可伴或不伴咽痛、發(fā)熱或肌肉疼痛等癥狀。
 
  病因:大部分是病毒引起,鼻病毒是最常見病原體,其他為冠狀病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。
 
  (2)流行性感冒(簡稱流感)
 
  癥狀:有明顯的發(fā)熱、乏力、全身酸痛等全身中毒癥狀,而上呼吸道感染癥狀較輕,嬰幼兒、老年人、有基礎疾病或體質較弱者易發(fā)生肺炎等并發(fā)癥。
 
  病因:流行性感冒病毒(簡稱流感病毒)引起的急性呼吸道傳染病
 
  2.流感和普通感冒的鑒別要點
 
  3.流感與普通感冒是否需要抗病毒藥物治療?
 
  (1)普通感冒
 
  2012年《普通感冒規(guī)范診治的專家共識》:目前尚無專門針對普通感冒的特異性抗病毒藥物,普通感冒無需使用抗病毒藥物治療,過度使用抗病毒藥物有明顯增加相關不良反應的風險;
 
  2015年發(fā)布的《特殊人群普通感冒規(guī)范用藥的專家共識》:普通感冒多由鼻病毒感染引起,為自限性疾病,目前尚無針對普通感冒的特異性抗病毒藥物,故無需使用抗病毒藥物治療。
 
  (2)流行性感冒
 
  2011年版《流行性感冒的診斷與治療指南》:與普通感冒不同,目前已有特異性抗流感病毒藥物。
 
  4.神經(jīng)氨酸酶抑制劑(NAI)在兒童流感中的應用建議
 
  流感患兒容易出現(xiàn)并發(fā)癥,有研究表明,采用NAI抗流感病毒治療(包括帕拉米韋、磷酸奧司他韋、扎那米韋)可有效縮短流感病程。
 
  目前我國批準上市的NAI包括磷酸奧司他韋、扎那米韋和帕拉米韋,其中:
 
  磷酸奧司他韋在我國推薦可用于<1歲兒童的流感治療;
 
  扎那米韋用于>7歲兒童的治療;
 
  帕拉米韋是第一個批準的靜脈應用的NAI,可用于各年齡段人群。
 
  各藥物應用策略及方案見下表:
 
  建議:兒童流感患者容易出現(xiàn)并發(fā)癥(肺炎、心肌炎、腦膜炎等),建議盡早使用NAI進行抗病毒治療。推薦使用的抗流感病毒藥物為神經(jīng)氨酸酶抑制劑,奧司他韋為一線推薦,扎那米韋和帕拉米韋可以作為替代選擇。
 
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