急救手冊(cè)：6步掌握癲癇的急救處理

2017-10-20 來(lái)源：兒科醫(yī)生媽媽標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：常規(guī)EEG、視頻EEG和動(dòng)態(tài)EEG監(jiān)測(cè)可顯示尖波、棘波、尖-慢波、棘-慢波等癲癇性波型，有助于癲癇發(fā)作和癲癇狀態(tài)的確診；

　　急診碰到癲癇持續(xù)狀態(tài)的患兒，如何應(yīng)對(duì)和處理？筆者總結(jié)了急救策略，分為6步走，具體如下：

　　第1步

　　常規(guī)處理

　　(1)患兒平臥并且頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，或取側(cè)臥位，防止窒息及誤吸；

　　(2)保持氣道通暢，及時(shí)清除口腔、鼻腔分泌物；

　　(3)有效給氧(4-6L/min)，盡快建立靜脈通道、檢測(cè)血糖；

　　(4)減少對(duì)患兒的不良刺激，保持安靜，不要強(qiáng)行置壓舌板于齒間，做好安全保護(hù)，防止碰傷、摔傷。

　　第2步

　　藥物治療

　　第3步

　　支持及輔助檢查

　?。?）維持氣道

　?。?）輔助檢查

　　血常規(guī)檢查可除外感染或血液系統(tǒng)疾病導(dǎo)致癥狀性持續(xù)狀態(tài)；

　　血液生化檢查可排除低血糖、糖尿病酮癥酸中毒、低血鈉，以及慢性肝腎功能不全；

　　常規(guī)EEG、視頻EEG和動(dòng)態(tài)EEG監(jiān)測(cè)可顯示尖波、棘波、尖-慢波、棘-慢波等癲癇性波型，有助于癲癇發(fā)作和癲癇狀態(tài)的確診；

　　心電圖檢查可排除各種類型心律失常導(dǎo)致廣泛腦缺血、缺氧后發(fā)作；

　　胸部X線檢查可排除嚴(yán)重肺部感染導(dǎo)致低氧血癥或呼吸衰竭；

　　必要時(shí)可行頭部CT和MRI檢查。

　　第4步

　　保護(hù)重要臟器功能，預(yù)防并發(fā)癥

　　維持足夠的液體和能量供應(yīng)，隨時(shí)糾正低氧血癥、低血糖和電解質(zhì)紊亂；

　　出現(xiàn)高熱時(shí)，立即給予物理降溫，如有條件，給予頭部冷敷或冰帽等，必要時(shí)也可給予退熱藥物；

　　如果出現(xiàn)明顯腦水腫，應(yīng)給予快速利尿藥或20%甘露醇；如果腦水腫不明顯，可適當(dāng)給予高滲葡萄糖減輕腦水腫；

　　癲癇持續(xù)狀態(tài)容易出現(xiàn)代謝性酸中毒，一旦出現(xiàn)應(yīng)立即處理；

　　如果出現(xiàn)明顯低血壓，應(yīng)給予升壓藥物，如多巴胺；

　　如果已經(jīng)出現(xiàn)呼吸抑制，應(yīng)及時(shí)給予氣管插管、人工通氣等急救措施；如果出現(xiàn)心律不齊，應(yīng)及時(shí)給予抗心律失常藥物。

　　第5步

　　病因治療

　　通過(guò)病史、查體和必要的輔助檢查，盡可能地查處原發(fā)病，如顱內(nèi)感染；

　　如果是急性中毒，應(yīng)給予解毒藥物；

　　如果由外傷造成，應(yīng)及時(shí)清除顱內(nèi)血腫或行減壓手術(shù)；

　　如原有癲癇患兒，應(yīng)查明誘因并給予正規(guī)治療。

　　第6步

　　病情交待

　　在整個(gè)病情中，交代病情也是重要1項(xiàng)，醫(yī)護(hù)人員不僅要有高超的醫(yī)療技術(shù)，更要有溝通技巧。

　　患兒家屬往往情緒緊張，醫(yī)護(hù)人員要做好安慰和溝通工作(交待病情時(shí)最好直接跟患兒直系親屬溝通，人多時(shí)容易出現(xiàn)混亂)，盡量用直白易懂的詞匯，安撫患兒家屬的情緒。

看本篇文章的人在健客購(gòu)買了以下產(chǎn)品更多>

拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇：對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部

健客價(jià)：￥90

用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

健客價(jià)：￥222

用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

健客價(jià)：￥135

豁痰開竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見(jiàn)突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥。或用于癔病、失眠等。

健客價(jià)：￥89

1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合

健客價(jià)：￥750

豁痰開竅，半肝清熱，熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。

健客價(jià)：￥32

用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

健客價(jià)：￥438

豁痰開竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見(jiàn)突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈?、失眠等。

健客價(jià)：￥35

鎮(zhèn)驚熄風(fēng)，化痰開竅。用于癲癇風(fēng)痰閉阻，痰火擾心，神昏抽搐，口吐涎沫者。

健客價(jià)：￥36

鎮(zhèn)驚熄風(fēng)，化痰開竅。用于癲癇風(fēng)痰閉阻，痰火擾心，神昏抽搐，口吐涎沫者。

健客價(jià)：￥575

本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。

健客價(jià)：￥78

本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。

健客價(jià)：￥32

本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2～16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。

健客價(jià)：￥236

用于單一常規(guī)抗癲癇藥治療無(wú)效的頑固性癲癇大發(fā)作。

健客價(jià)：￥25

本品適用于治療原發(fā)性全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作和部分性發(fā)作，伴有或不伴有繼發(fā)性全面性發(fā)作。本品適用于成年人和2歲以上兒童癲癇患者。

健客價(jià)：￥148

用于癲癇小發(fā)作，以及各類型癲癇的輔助用藥

健客價(jià)：￥16

用于癲癇小發(fā)作，以及各類型癲癇的輔助用藥。

健客價(jià)：￥34

癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。部分性癲癇適用于：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。

健客價(jià)：￥58

用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療，在哺乳期婦女應(yīng)用于嚴(yán)重病例或那些對(duì)其他藥物治療耐藥的患者。

健客價(jià)：￥18

1．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡(jiǎn)單性或復(fù)雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。

健客價(jià)：￥39