兒童保健雜記:中美醫(yī)師話HPV疫苗接種(9)
摘要:GardasilandGardasil9被批準(zhǔn)用于9至26歲的男性。有時(shí)也可以開始于9歲,但CDC建議始于11至12歲的青少年。因在這個(gè)年紀(jì)的青少年效果最佳。
醫(yī)師媽媽:中國Hpv
疫苗接種和不良反應(yīng)?醫(yī)生會(huì)安排自己的孩子去接種嗎?
石頭馬醫(yī)師:在美國醫(yī)生護(hù)士的孩子基本上是全部都接種。不良反應(yīng)極少,我在臨床給孩子HPV疫苗10年有余,只有兩個(gè)瘦瘦的男孩子(一家人)有一陣頭暈,在門診坐了15分鐘就好了。這兩個(gè)孩子打什么疫苗都會(huì)頭暈,爸爸媽媽還是堅(jiān)持給他們所有建議的疫苗。
HPV疫苗目前有三種產(chǎn)品:
默克的Gardasil針對(duì)HPV6、11、16、18四種亞型,
Gardasil-9針對(duì)HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九種亞型,
GSK的Cervarix針對(duì)HPV16、18亞型。
它們分別被稱為四價(jià)、九價(jià)和二價(jià)疫苗。
中國批準(zhǔn)上市的是二價(jià)疫苗。
二價(jià)和四價(jià)疫苗大約可以預(yù)防70%由HPV引起的宮頸癌,九價(jià)疫苗大約可以預(yù)防90%由HPV引起的宮頸癌。
常規(guī)推薦的接種年齡是9-26歲,一共接種3針,4價(jià)的是第0、1、6月各一針,九價(jià)的是第0、2、6月各一針。如果接種第一針的年齡早(14歲以下),可以接種2針。國內(nèi)只有二價(jià),9價(jià)的香港有。
中國眾醫(yī)師:我們的孩子長大了到了11歲就接種HPV疫苗。
謝黨賜,美國家庭全科醫(yī)師:CDC推薦11歲至12歲的女孩接種HPV疫苗。還建議13至26歲的尚未接種疫苗或未完成疫苗系列的女童和婦女;男性雖無宮頸癌之慮,但HPV疫苗還是可以預(yù)防生殖器疣,
肛門癌,
口腔癌以及HPV傳播到性伴侶。
GardasilandGardasil9被批準(zhǔn)用于9至26歲的男性。有時(shí)也可以開始于9歲,但CDC建議始于11至12歲的青少年。因在這個(gè)年紀(jì)的青少年效果最佳。
近年CDC推薦對(duì)這個(gè)年齡(11-15歲)的青少年只需要兩劑疫苗,而不是原來推薦的三劑疫苗。因在這個(gè)階段,孩子們通常都不是性活躍的,所以不太可能暴露于HPV。
對(duì)年齡大于26歲到45歲的成年人,目前發(fā)現(xiàn)疫苗仍然可以有好處。
雖然在美國大約80%的性活躍人群到45歲時(shí)都可能感染了一些HPV,但是有40多種不同的HPV可以通過性接觸傳播。這意味著并非每個(gè)人或傳播HPV的人都有相同的病毒株。Gardasil的最新迭代保護(hù)了僅有九種最常見和高風(fēng)險(xiǎn)的HPV類型。即使在過去沒有HPV感染的成年人仍然可能會(huì)有不同程度的危險(xiǎn),導(dǎo)
致癌癥。疫苗會(huì)減輕一些風(fēng)險(xiǎn)。
這個(gè)建議不在CDC的HPV疫苗接種準(zhǔn)則之下,在美國保險(xiǎn)不付,三個(gè)劑量的費(fèi)用將近400美元。接種疫苗可能會(huì)使他免于癌癥。也許更重要的是,疫苗可阻止將HPV傳播給性伴侶。目前對(duì)這個(gè)年記(26到45歲)需更多的研究。