治療孩子反復(fù)呼吸道感染，父母不能不懂的常識(shí)！

2017-07-12 來源：大河兒童團(tuán) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：當(dāng)李女士帶著孩子找到黃巖杰時(shí)，孩子已經(jīng)出現(xiàn)了鵝口瘡，而且高燒不退。血常規(guī)檢查顯示，白細(xì)胞降到了3000左右（正常值為4000~10000），口腔中出現(xiàn)了霉菌感染，而且已經(jīng)發(fā)展為輕度肺炎。

　　常常有家長訴苦：我的寶寶怎么了？

　　一個(gè)月感冒一兩次

　　花時(shí)間花精力不說，孩子還受罪。

　　......

　　兒童呼吸道尚未發(fā)育完善，本身的免疫力不強(qiáng)。

　　遇見冷空氣就給了病毒細(xì)菌等可乘之機(jī)。

　　因而會(huì)導(dǎo)致呼吸道感染頻繁發(fā)生。

　　河南中醫(yī)學(xué)院一附院兒科主任醫(yī)師黃巖杰坐診中發(fā)現(xiàn)，最讓家長們焦慮的兒科疾病中，反復(fù)呼吸道感染排在第一位，包括反復(fù)扁桃體炎、支氣管炎和肺炎。之所以反復(fù)發(fā)作，與多種因素有關(guān)，包括家長對(duì)孩子的生活護(hù)理不當(dāng)以及孩子處在入托初期階段或缺乏鍛煉、缺乏微量元素、食物營養(yǎng)成分搭配不合理，等等。此外，家長們帶孩子就診時(shí)的一些錯(cuò)誤認(rèn)知和做法，也不利于小兒早日康復(fù)。

　　帶孩子看病不宜頻繁換醫(yī)生

　　河南中醫(yī)學(xué)院一附院兒科主任醫(yī)師黃巖杰坐診中發(fā)現(xiàn)，最讓家長們焦慮的兒科疾病中，反復(fù)呼吸道感染排在第一位，包括反復(fù)扁桃體炎、支氣管炎和肺炎

　　“黃主任，你幫我的孩子看看吧，半個(gè)月了，醫(yī)生換了好幾個(gè)，藥也沒少吃，可孩子的病卻越來越重。”李女士看著懷里的孩子說。這是黃巖杰從日本學(xué)成歸來后，接觸到的第一位令她印象深刻的患兒。

　　李女士發(fā)現(xiàn)1歲3個(gè)月的孩子發(fā)熱、偶有咳嗽，就趕緊帶他到醫(yī)院看病。當(dāng)時(shí)，經(jīng)過檢查喉嚨、抽血化驗(yàn)等，接診的醫(yī)生說：“是扁桃體發(fā)炎，輸液吧。”輸液治療5天后，孩子體溫正常了，但咳嗽無好轉(zhuǎn)。李女士帶孩子到了另外一家醫(yī)院就診，醫(yī)生給出的診斷依舊是扁桃體有炎癥。因喂藥困難，繼續(xù)輸液治療。就這樣，孩子又輸液治療了10天，咳嗽進(jìn)一步加重，并再次出現(xiàn)發(fā)熱。半個(gè)月里，李女士共換了兩家醫(yī)院、3名醫(yī)生。

　　當(dāng)李女士帶著孩子找到黃巖杰時(shí)，孩子已經(jīng)出現(xiàn)了鵝口瘡，而且高燒不退。血常規(guī)檢查顯示，白細(xì)胞降到了3000左右（正常值為4000~10000），口腔中出現(xiàn)了霉菌感染，而且已經(jīng)發(fā)展為輕度肺炎。

　　病情加重，誰的責(zé)任？

　　為什么這個(gè)孩子治療了半個(gè)月，病情反而越治越嚴(yán)重了呢？黃巖杰說，這主要是兩方面的原因造成的：

　　第一，家長頻繁更換醫(yī)生。不少家長帶孩子看病容易心急，這個(gè)醫(yī)生看了沒幾天，感覺孩子的癥狀沒有減輕，就馬上換個(gè)醫(yī)生看。其實(shí)，這種做法是錯(cuò)誤的。家長要信任正規(guī)醫(yī)院的坐診醫(yī)生，如果孩子治療幾天后病情沒有好轉(zhuǎn)，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生反映。

　　因?yàn)楹粑栏腥镜牟≡陂T診很難檢查清楚，醫(yī)生采取的治療主要是基于循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上的經(jīng)驗(yàn)性選擇抗感染藥物。醫(yī)生會(huì)根據(jù)前期對(duì)患兒病情的觀察和藥物的治療反應(yīng)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，而這個(gè)調(diào)整對(duì)孩子的繼續(xù)治療來說會(huì)更準(zhǔn)確、更恰當(dāng)。

　　最終，醫(yī)生會(huì)想辦法治好孩子。相反，如果家長一看孩子的病情沒有好轉(zhuǎn)，就換個(gè)醫(yī)生給孩子看病。由于下一個(gè)醫(yī)生缺乏對(duì)孩子病情和藥物治療反應(yīng)的系統(tǒng)觀察，治療上可能會(huì)走彎路，反而不利于更早地找到治療的最好方案。

　　第二，家長在孩子病情無好轉(zhuǎn)時(shí)，拒絕復(fù)查血常規(guī)和做其他檢查。其實(shí)，做這些檢查是很有必要的，能明確孩子是病毒、細(xì)菌還是支原體感染，醫(yī)生可以根據(jù)血常規(guī)和病原學(xué)檢查的結(jié)果合理使用抗生素，否則，如果孩子在不必要的情況下使用抗生素，不僅容易產(chǎn)生耐藥性，還會(huì)降低免疫力，容易導(dǎo)致疾病反復(fù)、加重，甚至誘發(fā)霉菌感染等其他疾病。

　　拒絕抗生素，導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作

　　不該用抗生素的情況下使用抗生素，會(huì)破壞孩子的免疫力，而在孩子該用抗生素的時(shí)候不用藥或者自行縮短用藥的時(shí)間，也是不合理的，會(huì)導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作。

　　黃巖杰說，有些家長過分擔(dān)心抗生素的副作用，在孩子存在細(xì)菌感染時(shí)，過早停用抗生素，以致感染灶不能徹底清除。孩子的臨床癥狀雖能暫時(shí)減輕或緩解，但在抵抗力下降的情況下，這些感染灶就會(huì)乘虛而入，導(dǎo)致扁桃體炎、支氣管炎、肺炎等病情遷延或反復(fù)發(fā)作。特別是對(duì)于有免疫紊亂遺傳背景的孩子，這些存留在體內(nèi)沒有被徹底清除的細(xì)菌病灶，還會(huì)引起異常的免疫反應(yīng)，造成多種風(fēng)濕免疫病、腎小球腎炎等慢性疾病。

　　該做的檢查要做，憑感染的證據(jù)用藥

　　為了更好地治療疾病，避免病情反復(fù)，黃巖杰提醒家長，配合醫(yī)生做必要的檢查，目的是盡量做到對(duì)因治療，在病毒感染時(shí)避免濫用抗生素，在細(xì)菌感染時(shí)能及時(shí)用藥徹底清除感染灶。

　　不是憑經(jīng)驗(yàn)而是憑感染的證據(jù)用藥，倡導(dǎo)合理科學(xué)的用藥原則。比如，如果孩子發(fā)熱，應(yīng)該查血常規(guī)，必要時(shí)查C反應(yīng)蛋白。如果出現(xiàn)咳嗽，必要時(shí)做病原學(xué)檢查，據(jù)此醫(yī)生可初步判斷是病毒、細(xì)菌還是支原體感染，指導(dǎo)正確治療。

　　免疫功能差，抗病時(shí)需要幫一把

　　感冒是最常見的呼吸道感染，多是病毒感染所致。對(duì)于成年人來說，如果患了病毒性感冒，可以不用吃藥，多喝水、多注意休息，即可自愈。然而，對(duì)于孩子來說，年齡越小，自身免疫系統(tǒng)發(fā)育越不完善，單純依靠其自身的免疫力是很難對(duì)抗疾病的。

　　如果能在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用一些抗病毒的中藥及其他緩解打噴嚏、流鼻涕、咳嗽等癥狀的藥物，會(huì)有助于孩子更好地對(duì)抗疾病，而在戰(zhàn)勝疾病的過程中，孩子的免疫力也得到了進(jìn)一步的提升。

　　黃巖杰指出，中藥在治療小兒反復(fù)呼吸道感染方面具有優(yōu)勢和特長，根據(jù)患兒體質(zhì)特點(diǎn)，中醫(yī)辨證治療可調(diào)整小兒免疫功能，顯著減少呼吸道感染的反復(fù)發(fā)作。