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不同診斷入徑對膽道閉鎖診治的影響探討

2017-04-24 來源:臨床小兒外科雜志  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:膽道閉鎖(biliaryatresia,BA)是新生兒梗阻性黃疸的主要原因之一,為小兒最常見的嚴(yán)重肝膽外科疾病,如果不及時進(jìn)行有效干預(yù),將會發(fā)展為肝硬化、肝衰竭,甚至死亡。對于膽道閉鎖,及時診斷并盡早實(shí)施Kasai手術(shù)是改善患兒預(yù)后至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。但目前內(nèi)、外科對梗阻性黃疸不同的診斷入徑可能會影響膽道閉鎖診斷過程所需要的時間,從而影響膽道閉鎖手術(shù)年齡。
  膽道閉鎖(biliaryatresia,BA)是新生兒梗阻性黃疸的主要原因之一,為小兒最常見的嚴(yán)重肝膽外科疾病,如果不及時進(jìn)行有效干預(yù),將會發(fā)展為肝硬化、肝衰竭,甚至死亡。對于膽道閉鎖,及時診斷并盡早實(shí)施Kasai手術(shù)是改善患兒預(yù)后至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。但目前內(nèi)、外科對梗阻性黃疸不同的診斷入徑可能會影響膽道閉鎖診斷過程所需要的時間,從而影響膽道閉鎖手術(shù)年齡。作者收集了2015年3月至2016年3月收治的因梗阻性黃疸擬診為膽道閉鎖,經(jīng)腹腔鏡探查、膽道造影的患兒臨床資料。將首診于外科并收治在外科病房的病例定為外科組;首診于內(nèi)科并收治在內(nèi)科病房最后轉(zhuǎn)入外科治療的病例定為內(nèi)科組。研究表明:術(shù)前住院時間,外科組(2.21&plusmn;1.12)明顯短于內(nèi)科組(6.85±3.52,P=0.0001);確診率外科組(85.23%)高于內(nèi)科組(72.22%)(χ2=3.842,P=0.05);Kasai術(shù)后3個月黃疸清除率兩組差異不明顯(P>0.05);膽道閉鎖Kasai根治手術(shù)患兒外科組總住院時間明顯短于內(nèi)科組(18.07±5.62vs21.63±3.92,P<0.0001),總住院費(fèi)用明顯低于內(nèi)科組(34154.66±7457.43vs39657.52±6163.36,P<0.0001)。作者認(rèn)為內(nèi)外科不同診斷入徑雖然不明顯影響膽道閉鎖患兒的手術(shù)年齡,但外科入徑對縮短住院時間和減少治療費(fèi)用均有積極作用,且診斷準(zhǔn)確率并不低于內(nèi)科入徑,提示內(nèi)外科統(tǒng)一診斷流程的必要性。
 
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