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肺炎是怎么回事?

2017-04-15 來(lái)源:新生兒科醫(yī)師馮  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:肺炎疫苗是肺炎球菌疫苗或包含其在內(nèi)的幾種細(xì)菌疫苗的簡(jiǎn)稱,僅對(duì)肺炎球菌或其所含細(xì)菌疫苗的細(xì)菌感染有一定的預(yù)防作用,而對(duì)其余引起肺炎的病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體等感染沒(méi)有效果。

  肺炎是怎么回事?

  肺炎傳染嗎?

  肺炎雖然是通過(guò)呼吸道傳播的疾病,但是并非傳染病,不需要隔離。當(dāng)然孩子患上肺炎后,需要更多的照顧和休息,盡量減少到人群密集的地方活動(dòng),減少交叉感染的可能,集體生活中的孩子可以進(jìn)行居家護(hù)理,嚴(yán)重時(shí)要住院治療。

  肺炎很容易復(fù)發(fā)嗎?

  肺炎徹底治療康復(fù)后,并沒(méi)有反復(fù)發(fā)作的傾向,除非治療時(shí)間過(guò)短或不徹底,即沒(méi)有完全治愈。另外,小嬰兒因?yàn)轶w質(zhì)弱,容易反復(fù)或重復(fù)感染,病情進(jìn)展可能由“感冒”很快發(fā)展成肺炎。

  肺炎的嚴(yán)重程度

  發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染時(shí),不僅要了解患病的部位,而且要了解感染的原因,尤其需要了解病情的輕重程度,千萬(wàn)不要被醫(yī)學(xué)名詞嚇倒。

  呼吸系統(tǒng)包括呼吸道(鼻腔、咽、喉、氣管、支氣管)和肺。在呼吸系統(tǒng)感染的疾病中,肺炎屬于下呼吸道感染,不一定是呼吸系統(tǒng)疾病病情中最重的一種。

  評(píng)價(jià)病情的輕、重,不是依據(jù)病名,不是依據(jù)患病部位,也不是單純依據(jù)病原微生物種類……。判斷病情的輕重主要看臨床表現(xiàn)以及有無(wú)并發(fā)癥、合并癥或異?;?yàn)危急值。不論是支氣管炎、喉炎還是肺炎都有輕重之分,嚴(yán)重者都可以出現(xiàn)憋氣、咳喘、發(fā)熱等,有時(shí)候可能進(jìn)展呈呼吸衰竭狀態(tài)。小兒肺炎可由多種病原體引起,是兒童常見(jiàn)的下呼吸道感染,也是小兒患病率和死亡率較高的呼吸道感染性疾病。

  肺炎不一定是由“細(xì)菌感染”引起

  引起肺炎的原因有很多,大部分都是因?yàn)楦腥拘砸蛩厮?,有的還可以因?yàn)檫^(guò)敏、反射線、溺水、嗆奶等非感染性因素造成肺炎。相當(dāng)一部分肺炎是病毒感染引起的,例如呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等;肺炎球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌、支原體等也是引起小兒肺炎的常見(jiàn)病原體。一般社區(qū)獲得性感染性肺炎常有肺炎球菌引起,醫(yī)院獲得性肺炎G-桿菌感染所致的比較多。

  病毒感染會(huì)在一定程度上削弱孩子免疫系統(tǒng)的功能,細(xì)菌可能乘虛而入,會(huì)在原發(fā)病毒感染的基礎(chǔ)上出現(xiàn)二次感染。因此對(duì)于一些長(zhǎng)時(shí)間病毒感染的患兒,可以酌情給以一定量的抗生素預(yù)防感染。

  肺炎不是“燒”出來(lái)的

  不是所有上呼吸道感染都會(huì)演變成肺炎。發(fā)熱和咳嗽只是肺炎的部分癥狀,而非引起肺炎的原因。如上所述,眾多感染性或非感染性因素都可導(dǎo)致肺炎。呼吸系統(tǒng)任何部位的炎癥都可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀,所以說(shuō)發(fā)熱、咳嗽的患兒不一定就是肺炎。

  肺炎的診斷

  任何疾病的診斷都依賴于病史+癥狀+體征+輔助檢查,并需要進(jìn)行鑒別診斷。肺炎區(qū)別于普通感冒的典型癥狀和體征是:精神萎靡,快速或緩慢的呼吸,費(fèi)力的呼吸(小嬰兒表現(xiàn)為點(diǎn)頭呼吸),肋間、胸骨下和鎖骨上的呼吸肌活動(dòng)增加(即臨床說(shuō)的三凹癥),鼻翼扇動(dòng),口唇和鼻唇溝及指趾端發(fā)紺,咳嗽或深呼吸時(shí)可伴有胸部疼痛,肺部聽(tīng)診可聞及固定的中、細(xì)濕羅音等。

  為了確診并判斷肺部病變的程度,胸部X片或CT檢查非常有幫助,血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白和液細(xì)菌培養(yǎng)則有助于病原學(xué)的診斷和治療。胸CT比胸片更能直觀、準(zhǔn)確的反應(yīng)肺部病變情況,尤其對(duì)于小嬰兒。

  肺炎的治療和護(hù)理

  保持空氣新鮮流通,相對(duì)濕度60%左右;保持呼吸道暢通,根據(jù)病情給予化痰,及時(shí)清除分泌物;必要時(shí)給予支氣管解痙治療和氧療。如果考慮是細(xì)菌或支原體引起的肺炎,要針對(duì)病原微生物使用抗生素治療。

  孩子在使用藥物后的幾天后,癥狀可能會(huì)開(kāi)始有所好轉(zhuǎn),但一些細(xì)菌和支原體依然殘留在體內(nèi),因此需要繼續(xù)給以鞏固治療,而不能盲目的“熱退藥停”,不然疾病很可能還會(huì)“卷土重來(lái)”,甚至造成細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生。

  孩子患呼吸道疾病期間,扣手拍背可利于痰液排出。

  肺炎的預(yù)防

  嬰幼兒盡可能避免接觸呼吸道感染的病人,避免到人多空氣污濁的環(huán)境中去,家中有患呼吸道感染性疾病的成人要盡量避免親密接觸年幼的孩子,如需接觸要洗手戴口罩,并積極治療。

  學(xué)齡前和學(xué)齡期兒童,還要學(xué)會(huì)咳嗽時(shí)用紙巾或者手絹遮住口鼻,養(yǎng)成規(guī)律洗手的習(xí)慣。

  此外,按時(shí)預(yù)防接種,加強(qiáng)鍛煉,多曬太陽(yáng),注意室內(nèi)通風(fēng)和保持一定濕度,及時(shí)增減衣物,營(yíng)養(yǎng)均衡等都非常重要。

  接種了肺炎疫苗就不會(huì)得肺炎了嗎?

  肺炎疫苗是肺炎球菌疫苗或包含其在內(nèi)的幾種細(xì)菌疫苗的簡(jiǎn)稱,僅對(duì)肺炎球菌或其所含細(xì)菌疫苗的細(xì)菌感染有一定的預(yù)防作用,而對(duì)其余引起肺炎的病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體等感染沒(méi)有效果。所以說(shuō),接種肺炎疫苗后不等于不會(huì)得肺炎了,而是減少了患上肺炎的機(jī)會(huì)。

  患肺炎的孩子,如何進(jìn)行飲食護(hù)理?

  孩子患上肺炎一般不需要特別忌口,但是由于疾病期間,孩子的消化系統(tǒng)功能也會(huì)有暫時(shí)性的降低,所以盡量給孩子吃一些清淡的容易消化的食物。母乳喂養(yǎng)的嬰兒可以適當(dāng)增加喂奶的次數(shù);喝配方奶的小嬰兒可以適當(dāng)將奶粉沖泡得稀釋一些,并適當(dāng)多喝水;大一些的孩子,除了飲食上注意清淡易消化,要多喝水,增加新鮮蔬果的攝入。

 

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