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抗生素和兒童上感,家長應(yīng)該知道什么?

摘要:既然這個賬號的主要讀者孩子家長,為充分利用資源,我就把這篇指南把里一些對家長有意義的知識,結(jié)合我們的國情解讀一下分享給大家。
  很多人反應(yīng)上篇臨床指南太專業(yè),讀不懂。這種指南本來就是給醫(yī)生看的,家長讀不懂是正常的。之所以選擇找人翻譯這篇指南,是因為兒童上呼吸道感染太常見了,很多孩子因為普通感冒而被用了抗菌素,美國也是如此,中國更如此。
 
  既然這個賬號的主要讀者孩子家長,為充分利用資源,我就把這篇指南把里一些對家長有意義的知識,結(jié)合我們的國情解讀一下分享給大家。
 
  不要自行給孩子吃抗生素
 
  任何一個藥,給孩子吃之前都要分析一下,這個藥會會給孩子什么好處,會帶來什么壞處。這個分析的基礎(chǔ)是對孩子病情有正確的判斷,對藥物的作用和副作用有充分的了解,如果你對病情判斷不清,對藥品不了解,就不要隨便給孩子吃藥,抗生素這樣的處方藥更是如此。
 
  和其他國家一樣,抗菌素在我國也是處方藥,但顯然管理不那么規(guī)范,沒有處方上藥店也常常能買到,很多家庭都常備著抗生素。孩子一生病家長就心急如焚,胡亂給孩子吃抗生素很常見,總覺得吃點藥總比不吃強,也不管是不是細(xì)菌感染,也不知道吃的藥有什么作用,可能會有什么危害。
 
  上呼吸道感染,大部分是病毒感染引起的,不是細(xì)菌感染的話吃抗生素對病情沒有任何作用,浪費錢不說,反而可能出現(xiàn)過敏、腹瀉等問題,孩子期間接觸抗生素還會對健康造成長期影響,導(dǎo)致如炎癥性腸病、肥胖、濕疹和哮喘等風(fēng)險增大。學(xué)醫(yī)這么多年的醫(yī)生,也經(jīng)常判斷不準(zhǔn),然后用錯藥,沒有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的家長更沒法判斷準(zhǔn)確,用錯藥更是難免,愛子/女之心+焦慮+無知=害了孩子。
 
  該用抗生素的時候要用
 
  因為抗生素的濫用,有些家長又從一個極端走向了另外一個極端,談抗生素色變,不管什么情況,哪怕真的細(xì)菌感染,醫(yī)生開的抗生素也不給孩子吃,工作中也常碰到這樣的家長。
 
  抗生素雖然有副作用,但自青霉素發(fā)明以來,抗生素已拯救了無數(shù)人的生命,正如這篇指南里也列舉了一些情況,使用正確的話,抗生素是利大于弊的。病情需要用的時候如果不用,就可能延誤病情,最后吃虧的還是自己孩子。哪些情況要用,要由醫(yī)生來決定,不是靠家長自己憑直覺憑感情來決定用不用。

  醫(yī)生亂開藥怎么辦
 
  抗生素是處方藥,應(yīng)該由醫(yī)生來決定用不用,但醫(yī)生濫開抗生素也是不爭的事實,正如這篇指南里所說,即便在美國,每年為治療呼吸系統(tǒng)疾病開出沒有治療意義的抗生素處方達(dá)上千萬份之多,中國肯定遠(yuǎn)不止這個數(shù)字。
 
  濫用的原因有很多,有客觀的也有主觀的,有時是病情復(fù)雜,很難判斷是細(xì)菌性還是病毒性感染,有時可能和也醫(yī)生水平有關(guān),對疾病和藥品了解不夠深入,當(dāng)然有時候也是因為醫(yī)生自己的利益。
 
  任何醫(yī)學(xué)臨床指南里對一個藥物使用的效益和風(fēng)險分析,都是從患者角度出發(fā),但在現(xiàn)實里,醫(yī)生做醫(yī)療選擇的時候難免也會權(quán)衡一下自己的利益。在醫(yī)患關(guān)系緊張的環(huán)境下,當(dāng)自己醫(yī)療決策可能影響到自己的人身安全時,為避免漏診誤診帶來的病情延誤,醫(yī)生很可能更愿意選擇更積極的治療,把可疑的細(xì)菌感染當(dāng)細(xì)菌感染來治療,讓自己安心一點。另外在我國以藥養(yǎng)醫(yī)的醫(yī)療體制下,診療費用低廉,醫(yī)院和醫(yī)生要靠藥品來維持收入,當(dāng)然也更容易導(dǎo)致藥物的濫用。
 
  抗生素自己不能亂吃,上醫(yī)院遇到醫(yī)生亂開藥,這是患者無法改變的現(xiàn)實,所能做的是找到更值得信任的醫(yī)院和醫(yī)生。國內(nèi)的教材、指南和發(fā)達(dá)國家相比明顯落后,醫(yī)生學(xué)習(xí)更新知識途徑很有限,這也是我找人翻譯這些指南的一個原因,并不是因為什么情懷,而是因為付費閱讀有了一些收入,我可以拿部分錢用這種方式回饋大家,同時可以豐富一下這個賬號的內(nèi)容,利人利己。
 
  了解上感相關(guān)常識
 
  因為兒童上呼吸道感染很常見,家長經(jīng)常要面對,所以了解一些相關(guān)知識,還是會很有幫助。比如這篇指南里提到的:感冒流鼻涕持續(xù)10天以上要考慮鼻竇炎,應(yīng)該找醫(yī)生去檢查;鼻竇炎診斷不需要常規(guī)拍片或者做CT、磁共振;普通感冒、急性支氣管炎這些大家經(jīng)常聽到的病等是病毒感染,治療是以緩解癥狀為主,不需要用抗生素;阿齊霉素不是治療任何兒童上呼吸道感染的一線抗生素。等等...了解得越多,自己亂用藥的可能性就越低,孩子也更安全。
 
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