打?qū)m頸癌疫苗攻略

　　什么是宮頸癌疫苗？

　　HPV是宮頸癌的罪魁禍?zhǔn)祝瑢m頸癌疫苗能防兩種常見(jiàn)HPV病毒。宮頸癌是常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤之一，發(fā)病率在女性惡性腫瘤中居第二位，僅次于乳腺癌，我國(guó)每年約有3萬(wàn)名婦女死于宮頸癌。

　　疫苗能防所有HPV病毒嗎？

　　據(jù)了解，99%的宮頸癌都跟HPV感染相關(guān)，當(dāng)感染了HPV，多數(shù)情況下，自身免疫會(huì)默默地把病毒清除干凈，但當(dāng)?shù)挚沽ο陆担庖呦到y(tǒng)出現(xiàn)漏洞時(shí)，HPV就會(huì)引發(fā)宮頸癌等疾病。目前研制成功的兩款宮頸癌疫苗，分別為默沙東公司生產(chǎn)的加衛(wèi)苗以及葛蘭素史克公司生產(chǎn)的卉妍康。前者為四價(jià)苗，針對(duì)HPV6、HPV11、HPV16、HPV18四種病毒，用得較多；后者為二價(jià)苗，針對(duì)HPV16、HPV18病毒。HPV的種類(lèi)有100多種，和宮頸癌直接相關(guān)的至少有十多種。雖然高危型的HPV16和HPV18導(dǎo)致的宮頸癌占到HPV感染相關(guān)宮頸癌的70%，但其他高危型HPV導(dǎo)致的30%宮頸癌則不在這兩種疫苗的預(yù)防范圍內(nèi)。

　　注射宮頸癌疫苗后可以激活體內(nèi)的免疫系統(tǒng)，當(dāng)以后遭遇HPV時(shí)，體內(nèi)的免疫系統(tǒng)可以殺滅HPV。但由于不能預(yù)防所有的HPV病毒，因此即使打了宮頸癌疫苗，并不意味就能保證不會(huì)得宮頸癌。

　　宮頸癌疫苗是預(yù)防性疫苗，打這個(gè)疫苗就可以制造病毒抗體，預(yù)防感染。HPV病毒有13種，但目前研制成功的疫苗只能抵抗其中4種。由于存在疫苗持久性和成本效益等問(wèn)題，目前還沒(méi)有一種疫苗能夠抵抗所有的HPV感染。另外，現(xiàn)在還沒(méi)有證據(jù)表明一旦宮頸瘤病變發(fā)生，疫苗可以逆轉(zhuǎn)子宮頸癌的形成，并且也不能確定疫苗是否終生有效，因此不應(yīng)過(guò)分強(qiáng)調(diào)疫苗是萬(wàn)能的而讓人盲目樂(lè)觀(guān)。對(duì)于已經(jīng)感染了HPV的婦女，目前開(kāi)發(fā)成功的預(yù)防性疫苗收效甚微。

　　打完疫苗就一定不得宮頸癌嗎？

　　1.宮頸癌疫苗的作用機(jī)理是通過(guò)防備人乳頭瘤狀病毒的被傳染來(lái)防備宮頸癌的發(fā)生。不過(guò)，眼前人類(lèi)已知的人乳頭瘤狀病毒有100多種，其中至少有15種會(huì)引發(fā)宮頸癌。而宮頸癌疫苗只對(duì)HPV-16和HPV-18這兩種最輕易導(dǎo)致宮頸癌的人乳頭瘤狀病毒有防備作用，對(duì)另外種類(lèi)的人乳頭瘤狀病毒則沒(méi)有防備作用。因此，女士在接種宮頸癌疫苗后若被傳染了除HPV-16和HPV-18以外的人乳頭瘤狀病毒，就仍有可能患上宮頸癌。

　　2.宮頸癌疫苗的作用是防備人乳頭瘤狀病毒被傳染。但女士若在接種宮頸癌疫苗之前就已經(jīng)被傳染了人乳頭瘤狀病毒，那么即使再接種宮頸癌疫苗，效果也會(huì)大打折扣。這也是為什么歐美國(guó)家的衛(wèi)生部分都建議未婚的少女應(yīng)接種宮頸癌疫苗的原由。

　　3.現(xiàn)在距首支宮頸癌疫苗發(fā)明的時(shí)間不過(guò)8年，首批接種此疫苗的女士尚處于宮頸癌的發(fā)作年齡段，因此通過(guò)接種宮頸癌疫苗來(lái)防備宮頸癌這一方法尚處于實(shí)驗(yàn)階段，其效果還有待于驗(yàn)證。

　　一針疫苗管用多長(zhǎng)時(shí)間？

　　廣東省第二人民醫(yī)院婦科主任張秋實(shí)主任介紹，宮頸癌疫苗通常要打三針，不同疫苗的有效期不等，有的一針的有效期是5年，有的是6.3年。疫苗的使用不分人群、不分人種，打疫苗前也不需要有前期的準(zhǔn)備，到目前尚未發(fā)現(xiàn)有明顯副作用。

　　但由于宮頸癌疫苗上市時(shí)間較短，目前仍處于實(shí)驗(yàn)摸索階段，其遠(yuǎn)期預(yù)防效果尚且未得而知。“宮頸癌疫苗只有幾年的歷史，目前美國(guó)、歐洲的一些大規(guī)模調(diào)查還在進(jìn)行中，一般宮頸癌的發(fā)病年齡是40歲以上，但是當(dāng)年接種的未感染者還沒(méi)到這個(gè)年齡，所以還沒(méi)有確切的宮頸癌預(yù)防遠(yuǎn)期效果分析。”張秋實(shí)解釋道。

　　什么時(shí)候打?qū)m頸癌疫苗最好？

　　由于宮頸癌疫苗只可用于預(yù)防，對(duì)于已經(jīng)感染病毒的患者并無(wú)治療作用，因此，最佳接種人群是未發(fā)生過(guò)性行為的女性。有研究顯示，宮頸癌疫苗的保護(hù)效果隨著接種人群年齡的增長(zhǎng)而急速下降，因此，女性在初潮前后接種效果最佳。

　　市面上有二價(jià)疫苗，也有四價(jià)疫苗，是不是價(jià)型越多越好？

　　目前市面上的二價(jià)疫苗只針對(duì)16、18型HPV病毒導(dǎo)致的宮頸癌的預(yù)防，四價(jià)疫苗多了6和11型HPV病毒的預(yù)防，這兩型主要引起的是尖銳濕疣。從臨床看，二價(jià)疫苗對(duì)預(yù)防宮頸癌效價(jià)更高，還能產(chǎn)生較好的交叉免疫，對(duì)與16、18型結(jié)構(gòu)相似的31、45型HPV感染也有預(yù)防作用。

　　疫苗并不是價(jià)型越多越好，也有九價(jià)疫苗，不但價(jià)格高，而且太多抗原在一起，可能影響效果。

　　有關(guān)接種疫苗其它問(wèn)題：

　　安全性：其安全性與有效性已經(jīng)被FDA與美國(guó)疾病預(yù)防控制中心(CDC)證實(shí)，同時(shí)世界上已經(jīng)有100多個(gè)國(guó)家引進(jìn)了這2種疫苗。WHO也積極促進(jìn)HPV疫苗的應(yīng)用，特別是在低收入國(guó)家的應(yīng)用。

　　保護(hù)時(shí)限：自2006年至今的6年跟蹤研究數(shù)據(jù)顯示，疫苗提供的免疫保護(hù)并無(wú)減弱跡象。

　　接種方式：疫苗需在6個(gè)月內(nèi)完成3次注射。未成年人接種需取得監(jiān)護(hù)人的同意。

　　禁忌人群：對(duì)疫苗成分有過(guò)敏者及孕婦不宜接種。如果注射開(kāi)始后懷孕，待分娩后再繼續(xù)注射完成即可。

　　注意事項(xiàng)：接種疫苗不能替代常規(guī)的宮頸癌篩查，有性行為女性應(yīng)定期進(jìn)行生殖系統(tǒng)體檢。