男性也需接種HPV疫苗

　　人乳頭狀瘤病毒引起的喉癌、舌癌，正在男性群體中“暴發(fā)”。

　　大約9年前，美國食品及藥品管理局（FDA）批準(zhǔn)了一種人乳頭狀瘤病毒（humanpapillomavirus，HPV）疫苗，該疫苗可以預(yù)防那些最危險(xiǎn)的HPV引起的疾病——幾乎所有類型的宮頸癌、多種其他惡性腫瘤及兩性生殖器疣。目前，美國疾病控制與預(yù)防中心（CDC）建議，所有11～12歲的男孩、女孩都應(yīng)接種此疫苗。

　　然而，實(shí)際情況并不樂觀。截止2013年，美國13～17歲的女性中，只有剛過半數(shù)的人接種了至少一劑疫苗——加衛(wèi)苗（Gardasil）或卉妍康（Cervarix）；而在同年齡段的男性中，該比例更是低至35%，令人失望。如今，與人乳頭狀瘤病毒有關(guān)的頭頸部惡性腫瘤發(fā)病率呈上升態(tài)勢，所以一些專家倡議：接種疫苗時(shí)做到兩性平等，或提高男性的接種率，也許是更有效的預(yù)防此類疾病的方法。

　　無論在美國還是世界范圍內(nèi)，人乳頭狀瘤病毒都是感染最廣泛的性傳播疾病，幾乎所有人一生中都會感染，不分男女。雖然大多數(shù)人可自動清除該病毒，但持續(xù)感染某些人乳頭狀瘤病毒卻可致癌——通常是宮頸癌或口咽癌（喉底、扁桃體和舌背被感染）。最新數(shù)據(jù)顯示，在每年的女性癌癥病例中，人乳頭狀瘤病毒相關(guān)癌癥占到了3.3%，而在男性中，這個(gè)比例則是2%，同時(shí)，與人乳頭狀瘤病毒有關(guān)的口咽癌、直腸癌發(fā)病率正在增加。

　　美國俄亥俄州立大學(xué)腫瘤內(nèi)科醫(yī)生、流行病學(xué)家毛拉·吉利森（MauraGillison）研究了過去30年男性口咽癌的情況。她和同事首次注意到，患者的基本特征在上世紀(jì)90年代出現(xiàn)了奇怪的轉(zhuǎn)變：沒有吸煙史或酗酒史（均為頭頸部惡性腫瘤的危險(xiǎn)致病因素）的年輕男性患者開始前來就診。

　　后來她發(fā)現(xiàn)，1984－1989年間，美國頭頸部惡性腫瘤中檢測為人乳頭狀瘤病毒陽性的僅占16%，但到2005年，這一數(shù)字已飆升至73%。專家預(yù)計(jì)，到2020年，該病的就診人數(shù)將超過宮頸癌，人乳頭狀瘤病毒相關(guān)癌癥的“重災(zāi)區(qū)”也將從女性轉(zhuǎn)至男性。2014年10月，吉利森在ScienceWriters年會上報(bào)告了上述發(fā)現(xiàn)。

　　基于以上數(shù)據(jù)，吉利森認(rèn)為，人乳頭狀瘤病毒相關(guān)癌癥的防治工作，應(yīng)從以女性為中心轉(zhuǎn)為關(guān)注兩性。2008年諾貝爾生理學(xué)醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲得者哈拉爾德·楚爾豪森（HaraldzurHausen）30年前發(fā)現(xiàn)，人乳頭狀瘤病毒可引起宮頸癌。他還指出，如果預(yù)防工作只關(guān)注一個(gè)性別，那么應(yīng)該是讓男性來接種疫苗。

　　目前，美國大多數(shù)州都是自愿接種該疫苗，只有少數(shù)地區(qū)有全面覆蓋接種的要求，如紐約市衛(wèi)生局（NewYorkCityDepartmentofHealth）和明尼蘇達(dá)州衛(wèi)生廳（MinnesotaDepartmentofHealth）去年推行的相關(guān)項(xiàng)目。公共衛(wèi)生簡報(bào)甚至學(xué)術(shù)論文總是明顯遺漏男性的接種情況，甚至完全忽略。在美國許多地區(qū)，對疫苗安全性的隱隱擔(dān)憂，和接種人乳頭狀瘤病毒疫苗會提早青少年性行為的說法，阻礙了該疫苗的大范圍推廣。

　　雖然尚無數(shù)據(jù)表明這類人乳頭狀瘤病毒疫苗可以預(yù)防人乳頭狀瘤病毒為陽性的口咽癌，但考慮到那些引起宮頸癌和外陰惡性腫瘤最多的人乳頭狀瘤病毒也正是導(dǎo)致頭頸部惡性腫瘤的罪魁禍?zhǔn)祝鲜鲆呙绾芸赡芸梢灶A(yù)防人乳頭狀瘤病毒陽性的頭頸部惡性腫瘤。

　　專家說，如果調(diào)整公共衛(wèi)生政策，使更多男性接種人乳頭狀瘤病毒疫苗，那么被男性感染的女性數(shù)量就會減少，女性患人乳頭狀瘤病毒相關(guān)癌癥的比例或可降至極低的水平；同時(shí)日趨增多的男性人乳頭狀瘤病毒相關(guān)癌癥很可能增速放緩，趨于穩(wěn)定甚至減少。這將對兩性都有好處。