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兒童惡性腫瘤發(fā)病率逐年增長

摘要:專家提醒,兒童腫瘤多由基因突變引起,年輕父母要注意生活習(xí)慣和孕期健康在鄧主任看來,就是基于兒童腫瘤以及兒童本身的特殊性,在兒童腫瘤治療手段的選擇上,各種手段所運用的比例跟成人有所不同。

  我國每年有3-4萬兒童被確診患惡性腫瘤,且發(fā)病率正以每五年5%的速度上升。每當(dāng)聽到有孩子患了惡性腫瘤,大人們心頭總會感到特別難受。

  兒童接觸外界環(huán)境的機會比成人少很多,為什么也容易得惡性腫瘤?如果兒童患惡性腫瘤主要不是由外界環(huán)境所引起,那會是從父母身上遺傳來的嗎?有沒有好的方法來預(yù)防?
 
  帶著有關(guān)兒童腫瘤的諸多疑問,本期名醫(yī)大講堂特別邀請了杭州市腫瘤醫(yī)院放療科主任鄧清華主任醫(yī)師,來為大家一一進行答疑解惑。
 
  我國每年有3-4萬兒童被確診患惡性腫瘤
 
  發(fā)病率正以每五年5%的速度上升
 
  小不點大的孩子,也會跟大人一樣得惡性腫瘤嗎?答案是肯定的,而且現(xiàn)在被確診的人數(shù)還越來越多。
 
  鄧主任說:“我國大約有3億14歲以下兒童,這個群體惡性腫瘤的年發(fā)病率高達萬分之一以上,且發(fā)病率正以每五年5%的速度上升。也就是說,我國每年被確診患惡性腫瘤的兒童人數(shù)在3萬—4萬,并且還在以一個比較快的速度增長。”
 
  再從疾病譜來看,兒童腫瘤與成人腫瘤截然不同。據(jù)鄧主任介紹,成人腫瘤以肺癌、食管癌、腸癌等為主,發(fā)病原因80%與環(huán)境因素相關(guān)。
 
  而兒童腫瘤中最常見的是白血病、顱內(nèi)腫瘤、淋巴瘤、胚胎性腫瘤、軟組織肉瘤等,發(fā)病原因與遺傳的關(guān)系更大。且這里所謂的遺傳,并非單指父母遺傳給子女,還包括在胚胎形成期發(fā)生基因突變,然后出生以后在環(huán)境影響下,基因發(fā)生二次突變,最終再形成腫瘤。
 
  因此,在鄧主任看來,兒童惡性腫瘤的發(fā)生雖然只有成人的1/10,但從目前的發(fā)展態(tài)勢來看,絕對不容忽視,而且家長們得從孩子出生前就關(guān)注起來。
 
  放化療是一柄雙刃劍
 
  在兒童腫瘤治療中要謹慎權(quán)衡利弊
 
  兒童腫瘤的發(fā)病原因與發(fā)病情況截然不同,再加上兒童的身體還處于生長發(fā)育階段,那么在治療手段上是不是也跟成人有很大的區(qū)別?
 
  “與成人惡性腫瘤類似,外科手術(shù)、放療和化療依然是兒童腫瘤傳統(tǒng)的三大治療手段。只是近年來,造血干細胞移植、免疫治療和靶向治療也在不斷發(fā)展中。”鄧主任說。
 
  拿外科手術(shù)來說,是非血液系統(tǒng)惡性腫瘤的主要治療手段,可用于腫瘤的病理活檢、根治性治療等。
 
  而多數(shù)兒童腫瘤對放療敏感,但放療是一種損傷性治療,有明確的近期和遠期毒副作用,并可能因此影響長期生存患者的遠期生活質(zhì)量甚至第二原發(fā)癌的發(fā)生。
 
  同時,多數(shù)兒童腫瘤對化療也很敏感,加之兒童有相對小的社會心理壓力和較高的藥物代謝能力,兒童對化療的耐受性優(yōu)于成人,但遠期不良反應(yīng)高于成人。
 
  在鄧主任看來,就是基于兒童腫瘤以及兒童本身的特殊性,在兒童腫瘤治療手段的選擇上,各種手段所運用的比例跟成人有所不同。
 
  “像成人腫瘤大量采用外科手術(shù),但兒童腫瘤則相對要少很多。因為兒童處于生長發(fā)育期,手術(shù)的面積不能太大,怕會影響后期的生長發(fā)育。而放療化療的運用雖然比例較高,但放化療是一柄雙刃劍,應(yīng)嚴格遵守相關(guān)適應(yīng)癥,權(quán)衡其利弊得失,讓綜合治療在提高療效的同時,減少放化療的毒副作用。”鄧主任說。
 
  有一位7歲的小男孩,因為很愛喝水、小便很多,送醫(yī)院檢查時,結(jié)果發(fā)現(xiàn)松果體上長了個腫瘤,這個地方手術(shù)很難進行,最后根據(jù)孩子的年齡、疾病的性質(zhì)和腫瘤的大小還是選擇了放療結(jié)合輔助化療。
 
  鄧主任說,杭州市腫瘤醫(yī)院之所以要設(shè)立專門的兒童放療病房,就是想把這些患腫瘤的兒童集中起來,在優(yōu)美的環(huán)境下就醫(yī)的同時,也能得到更規(guī)范的治療。
 
  兒童腫瘤多由基因突變引起
 
  預(yù)防得從年輕父母著手
 
  在講座一開始時,鄧主任就說了兒童腫瘤的發(fā)病機制中涉及更多的是先天性因素,基因突變是惡性腫瘤發(fā)生發(fā)展的基礎(chǔ),所以鄧主任特別提醒,對兒童腫瘤的預(yù)防應(yīng)從年輕父母著手。
 
  第一,年輕的父母應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,不吸煙,不酗酒,不進食霉?fàn)€變質(zhì)的食物;
 
  第二,懷孕期間(特別是前3月)盡量避免感染,如上呼吸道感染,不亂用抗生素,如確實需要藥物治療應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進行;
 
  第三,懷孕期間應(yīng)避免接觸放射線,嚴禁拍片和CT檢查;
 
  第四,有遺傳病家族史,孕期應(yīng)進行羊水基因檢測;
 
  第五,注意居住環(huán)境,避免接觸苯、甲醛等有害有毒物質(zhì);
 
  第六,兒童腫瘤的惡性程度高、轉(zhuǎn)移率高,父母要多注意觀察小兒有無面色蒼白、反復(fù)發(fā)熱、反復(fù)牙齦皮膚出血、體重下降、發(fā)育不良、發(fā)育畸形、步態(tài)不穩(wěn)、肝脾淋巴結(jié)腫大等,可以早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
 
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