讀書(shū)筆記：兒童支氣管哮喘診斷與防治指南（2016版）！

　　哮喘的氣道炎癥是慢性的炎癥，它不像一般傷風(fēng)感冒，發(fā)作過(guò)后就痊愈，也不同于細(xì)菌感染引起的炎癥，使用抗生素就會(huì)治愈。哮喘不管發(fā)作與否，氣道炎癥都持續(xù)存在，因此會(huì)對(duì)各種刺激都較為敏感，這也就是我們說(shuō)的氣道高反應(yīng)性。所以，哮喘的治療不是一朝一夕就能辦到的，需要規(guī)律用藥，科學(xué)管理。

　　讀書(shū)筆記

　　1.哮喘是異質(zhì)性疾病，就是說(shuō)每個(gè)哮喘寶寶的情況都可能不一樣；

　　2.哮喘的肺功能表現(xiàn)為可變性的呼氣氣流受限、氣道反應(yīng)性增高；

　　3.診斷依靠癥狀（喘、咳、氣促）、體征（呼氣相哮鳴）、肺功能（可變性的呼氣氣流受限）；

　　4.吸入變應(yīng)原過(guò)敏是兒童哮喘的主要危險(xiǎn)因素，對(duì)于所有反復(fù)喘息的兒童，均推薦變應(yīng)原檢查（點(diǎn)剌、IgE）；

　　5.診斷哮喘要排除異物、結(jié)構(gòu)性異常等可引起喘息的原因；

　　6.哮喘分三期：急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期、臨床緩解期；

　　7.分階梯治療。6歲以上的分5級(jí)，小于6歲的分4級(jí)；

　　8.如果哮喘控制并維持至少3個(gè)月，治療可降級(jí)；

　　9.在評(píng)估時(shí)要注意用藥方法是否正確、變應(yīng)原是否回避等因素影響；

　　10.小于6歲的兒童長(zhǎng)期用藥首選ICS（或順爾寧），ICS低劑量開(kāi)始，無(wú)效加倍；

　　11.大于6歲的兒童緩解用藥為β2受體激動(dòng)劑，抗炎藥ICS、白三烯調(diào)節(jié)劑；緩解藥按需用，抗炎藥持續(xù)用；

　　12.ICS/LABA制劑，是6歲以上的兒童優(yōu)選升級(jí)方案；而對(duì)于6歲以下的不做首選；

　　13.ICS/LABA制劑有信必可、舒利迭；

　　14.急性發(fā)作時(shí)，在家可以經(jīng)儲(chǔ)霧罐吸入速效β2受體激動(dòng)劑（萬(wàn)托林），連用3次，間隔20分鐘；

　　15.急性發(fā)作時(shí)，在醫(yī)院使用泵吸特布他林或萬(wàn)托林，20kg以下用2.5mg，20kg以上用5mg。每20分鐘一次，連用3次；

　　16.嚴(yán)重病例可靜脈用甲強(qiáng)龍1-2mg/kg或氫化可的松5-10mg/kg；

　　17.異丙托溴胺的用法：20kg以下用250微克，20kg以上用500微克；

　　18.ICS的低劑量以布地耐德為例，兒童為100-200微克，成人200-400微克；

　　19.LABA也可用于急性發(fā)作，但必須與ICS合用；

　　20.LTRA對(duì)6歲以下兒童持續(xù)喘息有效，并可減少病毒誘發(fā)的喘息次數(shù)，可早期應(yīng)用。

　　小于6歲兒童的哮喘治療方案

　　大于6歲兒童的哮喘治療方案

　　吸入激素的劑量換算