兒童鋅缺乏癥

2017-03-03 來源：兒科徐媽媽標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：鋅是人體所含重要的微量元素之一，參與體內(nèi)含鋅酶和鋅依賴性酶的組成和活性，在組織呼吸及蛋白質(zhì)、脂肪、糖及核酸代謝中起重要作用；促進(jìn)細(xì)胞分裂生長(zhǎng)和組織再生，故缺鋅可影響體格生長(zhǎng)、智力發(fā)育和生殖功能。

　　鋅缺乏癥是人體長(zhǎng)期缺乏微量元素鋅引起的營(yíng)養(yǎng)缺乏病，表現(xiàn)為味覺遲鈍、食欲差、異食癖、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、皮炎或傷口不易愈合等。動(dòng)、植物食物幾乎都含鋅，動(dòng)物性食物中鋅的含量豐富，且利用率高。

　　病理生理

　　鋅是人體所含重要的微量元素之一，參與體內(nèi)含鋅酶和鋅依賴性酶的組成和活性，在組織呼吸及蛋白質(zhì)、脂肪、糖及核酸代謝中起重要作用；促進(jìn)細(xì)胞分裂生長(zhǎng)和組織再生，故缺鋅可影響體格生長(zhǎng)、智力發(fā)育和生殖功能。

　　此外，味覺素含有鋅原子可維持味覺，促進(jìn)食欲；鋅影響視網(wǎng)膜視黃醇還原酶活性，并參與視黃醛的合成，缺鋅時(shí)可影響

　　感光物質(zhì)的合成和肝內(nèi)維生素A的動(dòng)員而發(fā)生夜盲；鋅可促進(jìn)與免疫有關(guān)酶的合成，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能。

　　病因

　　(一)攝入不足

　　鋅攝入不足是小兒鋅缺乏的主要原因。大多數(shù)食物含鋅量很低，營(yíng)養(yǎng)不良、特別是長(zhǎng)期缺少動(dòng)物性食物者易致鋅缺乏；長(zhǎng)期應(yīng)用全部腸外營(yíng)養(yǎng)病兒，因所攝入溶液中缺乏鋅，亦易發(fā)生本病；腸道吸收不良可見于脂肪瀉、腸炎等疾病，以及長(zhǎng)期進(jìn)食含有過多植酸鹽或纖維素食物，均可影響鋅的吸收利用。

　　(二)丟失過多

　　常見于慢性失血、溶血(紅細(xì)胞內(nèi)有大量的鋅，隨紅細(xì)胞破壞而丟失)：長(zhǎng)期多汗、組織損傷(創(chuàng)傷、燒傷的滲出液含鋅)；肝腎疾病、糖尿病以及使用利尿劑噻嗪類等(尿中鋅排泄量增加)；長(zhǎng)期使用整合劑如EDTA，青霉胺等藥物(與鋅形成不溶性復(fù)合物)；單純牛奶喂養(yǎng)者(牛奶內(nèi)有干擾鋅吸收的絡(luò)合物)。

　　(三)需要量增加

　　小兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速，尤其是嬰兒對(duì)鋅的需要量相對(duì)較多，易出現(xiàn)鋅缺乏，如早產(chǎn)兒可因體內(nèi)鋅貯量不足，加之生長(zhǎng)發(fā)育較快，而發(fā)生鋅缺乏；此外，營(yíng)養(yǎng)不良恢復(fù)期、外科術(shù)后與創(chuàng)傷后恢復(fù)期等鋅的需要量亦增加，若未及時(shí)補(bǔ)充易致鋅缺乏。

　　(四)先天性代謝障礙

　　見于腸病性肢端皮炎，為遺傳性鋅吸收障礙性疾病，臨床主要特征為腹瀉、皮炎和脫發(fā)，患兒多于嬰兒期起病。

　　臨床表現(xiàn)

　　多發(fā)生于6歲以下小兒，起病緩慢。鋅缺乏開始表現(xiàn)為食欲不振、厭食或拒食，常伴有味覺減退、異食癖及復(fù)發(fā)性口腔潰瘍等。而后，生長(zhǎng)遲滯或停止，身材矮小、性發(fā)育延遲。

　　視覺暗適應(yīng)能力下降，重癥者可出現(xiàn)角膜混濁。免疫力差、反復(fù)感染、傷口不易愈合。

　　皮損呈特征性分布，主要分布于口、肛周圍等處。亦可出現(xiàn)牙齦炎、舌炎、結(jié)膜炎等。

　　孕母飲食中長(zhǎng)期缺鋅可影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。兒童嚴(yán)重缺鋅可影響腦功能，表現(xiàn)為急躁、嗜睡、抑郁或?qū)W習(xí)能力差等。

　　診斷

　　鋅缺乏癥目前尚無特異性診斷指標(biāo)，主要根據(jù)鋅缺乏病史、臨床表現(xiàn)、低血鋅，以及結(jié)合治療效應(yīng)等綜合判斷。

　　血鋅能反映近期鋅的動(dòng)態(tài)平衡狀況，若除外急、慢性感染與肝、腎等疾病，血鋅低于11.48umol/L(75ug／d1)有診斷價(jià)值，正常值13.94umol/L(91.14ug／dl，上海，原子光譜吸收法)。

　　發(fā)鋅能反映長(zhǎng)期鋅營(yíng)養(yǎng)狀況，但波動(dòng)大，不易準(zhǔn)確，可作為人群普查篩選的指標(biāo)之一，正常小兒發(fā)鋅低限值為1692.60umol／L(110.7ppm，北京)。

　　尿鋅能反映鋅的代謝水平，缺鋅時(shí)，尿鋅測(cè)定降低。若同時(shí)測(cè)定血鋅、發(fā)鋅、尿鋅三項(xiàng)指標(biāo)，則診斷價(jià)值更大。