目前嬰兒血管瘤的成因還不是特別明確。國際上主要認為和新生兒的血管生成密切相關(guān)。血管瘤的形成可能是由于局部胚胎中微環(huán)境的變化，以及血管內(nèi)皮細胞自身轉(zhuǎn)化的異常，從而導致血管內(nèi)皮細胞的異常增長。血管內(nèi)皮細胞異常增殖主要是由于血管形成因子和血管形成抑制因子之間的平衡失調(diào)、細胞組成和功能的變化、局部胚胎中雌激素水平的升高，以及宮內(nèi)缺氧。
目前世界上對這個研究主要是認為外源性的雌激素的影響更多一點，很多媽媽在懷孕的時候或者懷孕前一年之內(nèi)接受過
保胎藥的治療。保胎藥主要以
孕激素為主，孕激素在體內(nèi)會轉(zhuǎn)換成雌激素。另外環(huán)境當中的雌激素的影響，包括平時接觸的生活用品中的塑料或者化學品包括
化妝品等，都可能引起的血管瘤的血管內(nèi)皮細胞增生。另外，在懷孕中或者懷孕前一年內(nèi)，很多媽媽為了保胎，缺少運動，宮內(nèi)缺氧的情況比較多。
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如何確診血管瘤，需要做哪些檢查？
一般嬰兒血管瘤出生以后，兩周到三周就會出現(xiàn)皮膚上的一個皮損，有些呈現(xiàn)蒼白或淡粉紅色的腫塊，也有些呈現(xiàn)紅斑。一般的皮膚科醫(yī)生都能診斷，但是還要脈管畸形相區(qū)別。一般90%以上的患兒通過局部B超的檢查可以了解到血管瘤的范圍以及供血情況。極少數(shù)在頭面部或者會陰其他重要器官還應(yīng)該進行磁共振，要了解周圍組織是否相侵犯。
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如果血管瘤不及時治療，會出現(xiàn)什么危害？
雖然嬰幼兒血管瘤的生長速度比較快，但是大多數(shù)相對來說還是比較安全的。盡管血管瘤可以自行消退但是消退后皮膚表面往往會遺留紅斑、疤痕、或者是脂肪組織的贅生物，也有可能發(fā)生色素改變，毛細血管擴張等，會對小孩的美觀造成影響。尤其是頭面部暴露部位的血管瘤，可能會給生長
發(fā)育期的患兒以及家長帶來較明顯的社會心理傷害。
另外還有10%的嬰兒血管瘤生長速度特別快，如果不積極處理可以出現(xiàn)各種并發(fā)癥，比如呼吸道的阻塞、影響視力等。尤其是外陰部位、臀部的血管瘤，容易發(fā)生潰瘍，感染出血。還有部分因為血管瘤較嚴重，導致血小板降低，引起KM綜合征，會造成嬰兒的內(nèi)臟出血或者凝血功能障礙，所以早治療肯定是比較好的。
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血管瘤治療的關(guān)鍵期是在寶寶多大的時候？在血管瘤的什么階段？
血管瘤的治療主要是在快速生長期之前，因為嬰兒血管瘤很多都是在出生以后的兩周到出生后六個月之內(nèi)生長速度是最快的。因此在快速增長之前，我們要及時地介入和干預，防止血管瘤增生過快或者引起并發(fā)癥對患兒造成影響。一般一歲或者一歲半以后開始慢慢進入消退期，如果血管瘤在不是太重要的部位，比如：軀干、四肢等，生長也比較緩慢，對小孩的美觀沒有造成特別大影響的話，可以采取保守的治療或者是隨訪觀察。但是如果在六個月之內(nèi)，我覺得還是需要積極地介入，至少要隨訪，防止血管瘤增生過快對小孩造成不必要的影響。
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對于血管瘤，日常的生活和飲食，有什么要注意的地方嗎？
對于嬰兒血管瘤平時飲食，患兒和媽媽也沒什么特殊的注意。但是在生活當中，對嬰兒血管瘤不要過度的擔心，大部分血管瘤還是在控制范圍之內(nèi)的。很多媽媽對嬰兒血管瘤，洗澡不敢碰，不敢摩擦，用藥的時候也不敢按摩。這個是錯誤的！我覺得該治療的還是要治療，但是不要對它特別的恐懼。我們要抱有一種觀察的態(tài)度，也要對血管瘤進行積極的隨訪，防止它發(fā)生并發(fā)癥。如果有口服普萘洛爾的嬰兒平時吃東西可能要注意，一些高鉀的食物，比如香蕉，橙子等，要盡量少吃一點。在口服普萘洛爾的時候，不要空腹吃藥，要在吃奶以后再吃藥，以免造成低血糖。
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目前都有哪些治療方案，主要措施是什么？都各有什么利弊？如何理性選擇適合自家的方案？
在選擇治療方法前，有必要了解一下血管瘤分類。現(xiàn)在很多家長還是習慣說草莓狀或者是海綿狀血管瘤。這種分類已經(jīng)落后了，現(xiàn)在一般分為淺表性血管瘤、深部血管瘤、或者是混合型血管瘤。
還有一種分類就是按風險程度將嬰幼兒血管瘤分為低風險，中度風險和高風險。
高風險的血管瘤主要指以下幾種：第一種是在面部、腰骶部、會陰區(qū)大于五厘米的節(jié)段型血管瘤；第二種是面部大面積的非節(jié)段型的血管瘤，厚度達真皮或皮下，以及明顯隆出皮膚表面的；第三種是面中部、眼周、鼻周及口周的血管瘤。
中度風險血管瘤有三種：第一種是面部兩側(cè)、頭皮、手、足血管瘤；第二種是軀體的褶皺部位血管瘤(頸、會陰、腋下)；第三種是軀干以及四肢大于五厘米的節(jié)段型血管瘤。
低風險則指的是軀干以及四肢上并不明顯的血管瘤。
高風險血管瘤很可能會伴有結(jié)構(gòu)的異常，會有潰瘍疤痕，還會有毀容的風險，那么低風險的和中度風險的，相對來說造成毀容風險的可能性更小一點。
嬰兒血管瘤目前主要以局部外用和系統(tǒng)用藥為主，輔以激光或者局部注射等，目的是抑制血管內(nèi)皮細胞增生，促進瘤體消退，減少瘤體殘留物。
1.高風險血管瘤：盡早治療。一線治療為口服普萘洛爾，若有禁忌癥，則可系統(tǒng)使用糖皮質(zhì)激素。
2.中度風險血管瘤：盡早治療。早期而菲薄的病灶可給予外用β受體阻滯劑，也可加用脈沖染料激光；治療過程中，若不能控制瘤體增長，則遵循高風險血管瘤方案。
3.低度風險血管瘤：如果很穩(wěn)定，可以隨診觀察，或嘗試使用外用
藥物，如果瘤體生長迅速，則遵循中度風險血管瘤方案，
4.消退期和消退完成期血管瘤的進一步治療，比如以唇部血管瘤的整形治療為例，最佳年齡是3-4歲，因為之后血管瘤自發(fā)消退的改善不再明顯，如果推遲治療，則可能對患兒心理或其他功能造成影響。
具體的治療方法現(xiàn)在有以下幾種：
第一種是局部外用治療，主要適用于淺表型嬰幼兒血管瘤，比如普萘洛爾的軟膏，噻嗎洛爾的軟膏、眼藥水，還有5%的咪喹莫特藥膏。這中治療方法相對來說，起效比較慢。
第二種就是局部注射的治療，比如用這個糖皮質(zhì)激素，平陽霉素等。以及激光治療，通常有染料激光，還有Nd：YAG激光。
第三個是系統(tǒng)治療，目前比較主流的是普萘洛爾，也就是心得安的口服治療。比較嚴重的，出現(xiàn)了并發(fā)癥的可能會進行糖皮質(zhì)激素的全身口服治療。
第四種就是手術(shù)治療，部分患兒經(jīng)過及時的非手術(shù)治療，包括普萘洛爾的治療以后，仍會留很明顯的外觀或者功能問題，有可能就需要手術(shù)快速去除病灶，進行美容性的重建及功能的改善。
每種方法的治療，需要在醫(yī)生的指導下，根據(jù)患兒血管瘤的大小、深淺、還有生長的部位、速度、以及年齡來綜合考慮。不能很機械的用某種治療方法。每個小孩對同一種治療方法的反應(yīng)都是不一樣的，因此家長千萬不要套用其他小孩的治療方法。建議還是在?？漆t(yī)生的指導下，選擇適合你家寶寶的治療方法。不能人云亦云！
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