嬰兒手術(shù)中，喉罩麻醉優(yōu)于氣管插管麻醉

2017-02-23 來源：沈陽媽媽網(wǎng) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：圍手術(shù)期呼吸不良事件(PRAE)是小兒麻醉最常見的危險(xiǎn)事件，同時(shí)更常見于嬰幼兒中。既往的研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，在較大的兒童(>1歲)中，與氣管插管相比，使用喉罩(LMA)與減少PRAE相關(guān)。那更小的嬰兒中情況如何？最新一期的Lancet刊登了一項(xiàng)研究，目的是在更小的兒童中評(píng)估這些設(shè)備對(duì)PRAE發(fā)生率的影響。

圍手術(shù)期呼吸不良事件(PRAE)是小兒麻醉最常見的危險(xiǎn)事件，同時(shí)更常見于嬰幼兒中。既往的研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，在較大的兒童(>1歲)中，與氣管插管相比，使用喉罩(LMA)與減少PRAE相關(guān)。那更小的嬰兒中情況如何？最新一期的Lancet刊登了一項(xiàng)研究，目的是在更小的兒童中評(píng)估這些設(shè)備對(duì)PRAE發(fā)生率的影響。

　　這是一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，來自瑪格麗特公主醫(yī)院的研究人員在澳大利亞珀斯招募嬰幼兒(年齡0-12個(gè)月)，受試者接受了芬太尼1μg/kg的一般麻醉與預(yù)期芬太尼劑量為1μ克/公斤或劑量更低的小手術(shù)，研究排除了存在喉罩或氣管插管禁忌的患者；心臟病患者、呼吸道或胸廓畸形患者；咪達(dá)唑侖使用者；研究期間進(jìn)行氣道、胸或腹部手術(shù)的患者；以及父母不會(huì)英語者。登記前獲得家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人同意。參與者被隨機(jī)分配(1：1)，由計(jì)算機(jī)生成的可變塊隨機(jī)分組，接受LMA(中國(guó))或氣管插管(美國(guó))。當(dāng)招募到所需嬰幼兒數(shù)目的一半(145例)時(shí)，進(jìn)行中期分析。主要終點(diǎn)是PRAE的發(fā)生率，在意向性治療人群中進(jìn)行評(píng)估。

　　該試驗(yàn)于2010年7月8日開始，并于2015年5月7日結(jié)束。在這段時(shí)間里，研究人員評(píng)估了239名嬰兒，181例符合條件并隨機(jī)接受LMA(n=85)或氣管插管(n=95)，分析時(shí)排除了四名嬰兒。在對(duì)意向性治療的分析中，在氣管插管組有50例(53%)嬰兒發(fā)生PRAE，在喉罩組有15例(18%)(風(fēng)險(xiǎn)比[RR]，2.94；95%CI，1.79-4.83，P<0.0001)。喉痙攣、支氣管痙攣(主要的PRAE)的發(fā)生率分別為：氣管插管組18例(19%)vs喉罩組3例(4%)(RR，5.30；95%CI，1.62-17.35，P=0.002)。無死亡病例報(bào)告。

　　在接受小的選擇性外科手術(shù)時(shí)，與氣管插管麻醉相比，喉罩麻醉與臨床明顯較少

　　圍手術(shù)期呼吸不良事件和較少主要PRAE(喉痙攣、支氣管痙攣)的發(fā)生相關(guān)。

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局麻藥，用于上消化道內(nèi)窺鏡檢查時(shí)的局部麻醉。

健客價(jià)：￥58

用于蟲咬皮炎、濕疹、瘙癢癥、神經(jīng)性皮炎、過敏性皮炎、丘疹性蕁麻疹等，也可用于肩胛酸痛、肌肉痛及燙傷后的皮膚疼痛。

健客價(jià)：￥22

用于蟲咬皮炎、濕疹、瘙癢癥、神經(jīng)性皮炎、過敏性皮炎、丘疹性蕁麻疹等，也可用于肩胛酸痛、肌肉痛及燙傷后的皮膚疼痛。

健客價(jià)：￥46

1．緩解由手術(shù)、外傷、慢性副鼻竇炎、乳汁淤積等所引起的腫脹。 2．治療由支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張等所引起的痰液粘稠、咯痰困難。 3．也可用于麻醉術(shù)后的痰液黏稠、咯痰困難。

健客價(jià)：￥24

本品具有具有消炎、鎮(zhèn)痛、止癢、抗菌、局部麻醉等作用。用于蟲咬皮炎、丘疹性蕁麻疹、濕疹、接觸性皮炎、神經(jīng)性皮炎、皮膚瘙癢等。

健客價(jià)：￥16

本品用于下列情況的皮層局部麻醉：（1）針穿刺，如：置入導(dǎo)管或取血樣本；（2）淺層外科手術(shù)。

健客價(jià)：￥38

本品用于下列情況的皮層局部麻醉：（1）針穿刺，如：置入導(dǎo)管或取血樣本；（2）淺層外科手術(shù)。

健客價(jià)：￥45

1.皮膚粘膜的過敏：適用于長(zhǎng)期的、季節(jié)性的過敏性鼻炎,血管舒縮性鼻炎,接觸過敏源或食物而致的過敏性結(jié)膜炎，蕁麻疹，血管神經(jīng)性水腫，對(duì)血液或血漿制品的過敏反應(yīng)，皮膚劃痕癥。必要時(shí)可與腎上腺素合用，作為本藥的輔助劑。2.暈動(dòng)?。悍乐螘炣嚒灤?、暈飛機(jī)。3.鎮(zhèn)靜、催眠：適用于術(shù)前、術(shù)后和產(chǎn)科。此外，也可用于減輕成人及兒童的恐懼感，呈淺睡眠狀態(tài)。4.惡心、嘔吐的治療：適用于一些麻醉和手術(shù)后的惡心、嘔吐，也

健客價(jià)：￥11

鹽酸異丙嗪片，適應(yīng)癥為： 1．皮膚粘膜的過敏：適用于長(zhǎng)期的、季節(jié)性的過敏性鼻炎，血管舒縮性鼻炎，接觸過敏源或食物而致的過敏性結(jié)膜炎，蕁麻疹，血管神經(jīng)性水腫，對(duì)血液或血漿制品的過敏反應(yīng)，皮膚劃痕癥。必要時(shí)可與腎上腺素合用，作為本藥的輔助劑。 2．暈動(dòng)?。悍乐螘炣?、暈船、暈飛機(jī)。 3．鎮(zhèn)靜、催眠：適用于術(shù)前、術(shù)后和產(chǎn)科。此外，也可用于減輕成人及兒童的恐懼感，呈淺睡眠狀態(tài)。 4．惡心、嘔吐的

健客價(jià)：￥10.8

甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療，甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。

健客價(jià)：￥16

甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療，甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。

健客價(jià)：￥12

本品為腔道表面潤(rùn)滑麻醉劑，用作尿道、食道、陰道、肛門、直腸等插管鏡檢或手術(shù)時(shí)的局部潤(rùn)滑麻醉。

健客價(jià)：￥53

主要用于消化性潰瘍出血；非甾體類抗炎藥引起的急性胃黏膜損傷和應(yīng)激狀態(tài)下潰瘍大出血的發(fā)生；全身麻醉或大手術(shù)后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。

健客價(jià)：￥17

本品為局麻藥。主要作表面麻醉用于內(nèi)窺鏡檢查.。

健客價(jià)：￥87

本品具有具有消炎、鎮(zhèn)痛、止癢、抗菌、局部麻醉等作用。用于蟲咬皮炎、丘疹性蕁麻疹、濕疹、接觸性皮炎、神經(jīng)性皮炎、皮膚瘙癢等。

健客價(jià)：￥6

1.水腫性疾?。喊ǔ溲孕牧λソ?、肝硬化、腎臟疾病 (腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭)，尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí)，應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。 2.高血壓：在高血壓的階梯療法中，不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物，但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳，尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí)，本類藥物尤為適用。 3.預(yù)防急性腎功能衰竭：用于各種原

健客價(jià)：￥8.9

1.水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病（腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭），尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí)，應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。2.高血壓在高血壓的階梯療法中，不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物，但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳，尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí)，本類藥物尤為適用。3.預(yù)防急性腎功能衰竭用于各種原因?qū)е履I臟血流灌注不

健客價(jià)：￥9

1.水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病(腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭），尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí)，應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性月囟水腫等。 2.高血壓。在高血壓的階梯療法中，不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物，但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳。尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí)，本類藥物尤為適用。 3.預(yù)防急性腎功能衰竭用于各種原

健客價(jià)：￥15