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接受放療的兒童可能存在血管內(nèi)皮損傷

2017-02-20 來源:兒科醫(yī)生媽媽  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:然而對在治療中部分采用RT方案的CCS,其頸動脈及股動脈IMT增加,t-PA與PAI-I水平較高,這表明,此類人群存在血管損傷,并仍存在內(nèi)皮細(xì)胞活化現(xiàn)象。頸部或胸部RT患者的股動脈IMT值也較高。較高IMT與心血管風(fēng)險(xiǎn)因素(如高血壓與超重)有關(guān)。
  [導(dǎo)讀]在2013年9月23日在線出版的《臨床腫瘤學(xué)雜志》(JournalofClinicalOncology)上,發(fā)表了荷蘭格羅寧根大學(xué)JourikA.Gietema博士等人的一項(xiàng)研究結(jié)果,該研究針對兒童腫瘤長期幸存者(CCS)及同胞對照,旨在就血管損傷情況,血管損傷參數(shù)與腫瘤治療間的關(guān)系,以及心
 
  在2013年9月23日在線出版的《臨床腫瘤學(xué)雜志》(JournalofClinicalOncology)上,發(fā)表了荷蘭格羅寧根大學(xué)JourikA.Gietema博士等人的一項(xiàng)研究結(jié)果,該研究針對兒童腫瘤長期幸存者(CCS)及同胞對照,旨在就血管損傷情況,血管損傷參數(shù)與腫瘤治療間的關(guān)系,以及心血管風(fēng)險(xiǎn)因素的影響等進(jìn)行評價(jià)。
 
  接受放療的兒童可能存在血管內(nèi)皮損傷
 
  該研究針對277例成年CCS(確診時(shí)中位年齡為9歲;范圍,0至20歲;目前中位年齡,28歲;范圍,18至48歲)進(jìn)行了血管評價(jià),這些患者曾接受過可能造成心血管毒性的抗腫瘤方案治療(如蒽環(huán)類藥物、鉑制劑及/或放療[RT])。相關(guān)檢測內(nèi)容包括頸動脈及股動脈內(nèi)中膜厚度(IMT)、通過超聲手段對肱動脈測量的血流介導(dǎo)的內(nèi)皮依賴性血管舒張功能、內(nèi)皮及炎癥標(biāo)志物蛋白(包括組織型纖溶酶原激活劑[t-PA]、纖溶酶原激活物抑制劑-I[PAI-I])評價(jià)以及心血管風(fēng)險(xiǎn)因素。本研究通過130名同胞對照(中位年齡,26歲;范圍,18至51歲)進(jìn)行了CCS對比評價(jià)。
 
  研究發(fā)現(xiàn),經(jīng)治療后,在中位時(shí)間為18年時(shí)(范圍,5至31年),CCS人群與對照人群間在頸動脈及股動脈IMT方面并無差異。然而對在治療中部分采用RT方案的CCS,其頸動脈及股動脈IMT增加,t-PA與PAI-I水平較高,這表明,此類人群存在血管損傷,并仍存在內(nèi)皮細(xì)胞活化現(xiàn)象。頸部或胸部RT患者的股動脈IMT值也較高。較高IMT與心血管風(fēng)險(xiǎn)因素(如高血壓與超重)有關(guān)。
 
  在接受可能引起心血管毒性的抗腫瘤方案治療后,同時(shí)接受RT治療的CCS存在內(nèi)皮損傷跡象,與對照人群相比,這是一項(xiàng)不良心血管風(fēng)險(xiǎn)特征因素。對于接受局部RT治療的CCS,其初始放射野外的IMT值存在增加趨勢。研究作者認(rèn)為,上述異常表現(xiàn)可能與CCS心血管疾病的發(fā)病過程有關(guān)。
 
  研究背景:
 
  與背景人群相比,兒童腫瘤幸存者(CCS)的心血管疾病臨床發(fā)病率明顯較高。心血管疾病衍變過程的第一步即為血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷。對于一般人群而言,頸動脈內(nèi)中膜厚度(IMT)增加可被視為動脈粥樣硬化的早期標(biāo)志,頸動脈IMT增加與心血管事件風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。愈來愈多的證據(jù)表明,頸動脈IMT增加為不良心血管結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)因素。
 
  小規(guī)模研究表明,對于曾接受顱部及/或頸部放療(RT)的CCS,其頸動脈IMT存在增加趨勢。研究還表明,內(nèi)皮依賴性血管舒張功能受損與既往RT或蒽環(huán)類藥物治療有關(guān)。
 
  本研究作者及其他研究人員曾證明,對于成年癌癥幸存者,血管損傷早期跡象常伴隨不良的心血管風(fēng)險(xiǎn)特征出現(xiàn)。其他研究人員發(fā)現(xiàn),對于曾接受過全腦全脊髓RT或頸部放療后的兒童腦部腫瘤幸存者,會出現(xiàn)收縮壓(BP)升高、血脂異常及頸動脈球部IMT增加現(xiàn)象。此外,相關(guān)研究也報(bào)告認(rèn)為,兒童急性淋巴細(xì)胞白血病幸存者,尤其是接受過全腦全脊髓放療人群的心血管風(fēng)險(xiǎn)因素(CRF)普遍增加。
 
  為更好地通過大型隊(duì)列研究確定長期血管損傷以及血管內(nèi)皮細(xì)胞活化的存在,作者針對277例成年CCS進(jìn)行了一項(xiàng)單中心橫向研究,參數(shù)CCS均曾接受過可能引起心血管毒性的抗腫瘤方案治療。需要評價(jià)的研究終點(diǎn)包括:CCS與對照人群的血管損傷參數(shù)(如頸動脈與股動脈IMT、內(nèi)皮與炎癥標(biāo)志物蛋白)、血管損傷參數(shù)與既往腫瘤治療間的關(guān)系、長期CCS血管損傷與目前CRF狀態(tài)間的關(guān)系。
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