寶寶發(fā)燒抽搐了！家長(zhǎng)驚慌過度才是最糟糕的事

　　最近，有位媽媽憂心忡忡地問我：歐醫(yī)生，我家孩子去年冬季發(fā)生過熱性驚厥，當(dāng)時(shí)把我們?nèi)覈槈牧耍『髞?，我們每隔一段時(shí)間就會(huì)帶孩子去醫(yī)院做次腦部CT，生怕驚厥給孩子帶來不可逆轉(zhuǎn)的后遺癥。

　　我們是不是還有必要繼續(xù)帶孩子做腦部CT檢查呢？

　　下次發(fā)燒的時(shí)候，是不是一到38℃就要吃退燒藥預(yù)防驚厥？

　　還有人告訴我說，發(fā)燒的時(shí)候吃一片鎮(zhèn)靜藥，可以避免抽搐，真是這樣嗎？

　　這些問題很典型，相信不少媽媽也有類似的疑惑。我這樣回答她：

　　1、首先熱性驚厥是一種發(fā)生率并不低的兒科疾病，大約有2%-5%的6個(gè)月-5歲的孩子發(fā)生過熱性驚厥。熱性驚厥分兩類，其中最多見的是單純性熱性驚厥，它是一種良性的疾病，不會(huì)給孩子帶來神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。如果臨床考慮孩子是單純性的熱性驚厥，保持觀察即可，并不需要做頭顱CT，更沒有必要隔一段時(shí)間就去做一次。

　　2、目前循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)認(rèn)為：有熱性驚厥史的孩子，即使在體溫不高的時(shí)候服用退熱藥，也不能降低再次發(fā)生驚厥的幾率。所以，不建議預(yù)防性服用退熱藥。

　　3、鎮(zhèn)靜藥確實(shí)可以減少抽搐的發(fā)作，但服藥后同時(shí)增加了孩子跌倒受傷、嗜睡等風(fēng)險(xiǎn)，弊大于利。所以，除非經(jīng)過醫(yī)生評(píng)估的發(fā)作頻繁的嚴(yán)重的熱性驚厥，否則不建議使用鎮(zhèn)靜藥來預(yù)防抽搐。

　　單純性熱性驚厥的定義是：孩子抽搐通常在發(fā)燒的第一天出現(xiàn)，發(fā)作的時(shí)間不超過15分鐘，且孩子沒有顱內(nèi)感染、代謝紊亂，也沒有無熱性驚厥發(fā)作的病史。

　　驚厥究竟是怎么回事？

　　驚厥，就是我們常說的抽筋、抽搐，都指的是一種癥狀。孩子表現(xiàn)為失去反應(yīng)，面色發(fā)紫，四肢強(qiáng)直，甚至口吐白沫，看起來很可怕，家長(zhǎng)遇到往往會(huì)亂了方寸。

　　記得一次我出門診，有位1歲多的小患者發(fā)燒了，媽媽帶著孩子剛看完病走出門，忽然我就聽到一陣“嘩啦啦”的響聲，媽媽推開門跌了進(jìn)來，大呼我寶寶抽筋了，醫(yī)生快救命！然后抱著孩子直接癱軟在地上！

　　進(jìn)行急救的處理之后，沒過兩分鐘，孩子倒是緩過來沒事了?？杀粐槈牧说膵寢屢廊坏乖诘厣戏龆挤霾黄饋怼Ｎ覀儾坏貌唤衼磲t(yī)院的保安，幫忙把她扶到椅子上休息。

　　此類事例其實(shí)很多，有一次在美國(guó)兒科學(xué)會(huì)（AAP）網(wǎng)站看到這樣的一句話：“熱性驚厥看起來很嚇人，但實(shí)際上沒那么可怕，醫(yī)生更多的是要去給家長(zhǎng)做到解釋和安撫，給予更多的心理支持”。我深為認(rèn)同。

　　驚厥，沒有看起來的那么可怕

　　驚厥是大腦皮層異常放電導(dǎo)致的意識(shí)喪失和肌肉痙攣。通常來說，它是一個(gè)短時(shí)間的發(fā)作，不會(huì)對(duì)大腦有什么傷害，更不會(huì)影響智力和發(fā)育。

　　單純性的熱性驚厥是臨床發(fā)生率最高的。這是一種良性的疾病，一般都能自行緩解，不需要過多的醫(yī)學(xué)上的處理。

　　它和遺傳因素，以及小年齡的寶寶大腦發(fā)育還不是那么完善有關(guān)系。隨著年齡的增長(zhǎng)，熱性驚厥的情況就鮮有出現(xiàn)了。一般來講，五六歲是分界點(diǎn)。

　　那些單純性驚厥的孩子，長(zhǎng)大成年之后，工作、生活都不會(huì)受到影響。

　　但并不是所有的“抽筋”都不可怕

　　然而，我們需要知道的是，驚厥只是一個(gè)癥狀而不是疾病本身。

　　引起驚厥的可以是良性的疾病，比如普通的熱性驚厥，也可以是嚴(yán)重的疾病，例如說化膿性腦膜炎、顱腦出血、乙腦，等等等等。后者相對(duì)少見，除了抽搐之外，往往還有其他癥狀的蛛絲馬跡可循。遇到復(fù)雜的情況，一定要非常重視并及時(shí)治療。

　　曾經(jīng)有個(gè)2個(gè)月的小寶寶因?yàn)榘l(fā)燒、前囟脹來就醫(yī)，當(dāng)時(shí)醫(yī)生建議做腰穿確診。可是當(dāng)時(shí)家長(zhǎng)認(rèn)為“腰穿太傷”而斷然拒絕了。第三天孩子的情況加重，不吃不喝還抽起筋來，再來醫(yī)院。我們給孩子做了腰穿，確診化膿性腦膜炎。其實(shí)如果能早檢查早發(fā)現(xiàn)早確診早治療，孩子一定會(huì)少遭些罪。

　　除了不同原因的抽搐需要具體情況具體分析外，抽搐持續(xù)的時(shí)間也需要關(guān)注。

　　如果抽搐的時(shí)間大于30分鐘，那就叫“驚厥持續(xù)狀態(tài)”，需要積極的干預(yù)。

　　圖片來源：A.D.A.M

　　所以，對(duì)于寶寶抽搐，家長(zhǎng)既不能談虎色變，也不能掉以輕心。在平時(shí)多學(xué)習(xí)科普、儲(chǔ)備知識(shí)，真的遇到情況應(yīng)跟醫(yī)生進(jìn)行積極、認(rèn)真的溝通，制定科學(xué)的治療方案，這才是最重要的。

　　孩子一旦發(fā)生驚厥，該如何應(yīng)對(duì)？

　　側(cè)臥，使孩子的頭偏向一側(cè)，防止誤吸。

　　拿開孩子身邊的尖銳物品（如玻璃渣、剪刀等），防止受傷。

　　如果孩子衣服過緊，要設(shè)法松解開衣服。

　　通常抽搐會(huì)在幾分鐘內(nèi)自行停止，如果孩子驚厥持續(xù)超過5分鐘甚至更長(zhǎng)，須及時(shí)撥打120急救電話。

　　做好上述幾點(diǎn)后可等待驚厥自行緩解，有條件時(shí)可用手機(jī)攝像，記錄下抽搐發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)，以便提供給醫(yī)生參考有助于判斷孩子的病情。

　　不要驚慌失措！家長(zhǎng)只有保持鎮(zhèn)靜才能最大限度的保護(hù)和幫助孩子。

　　不要讓孩子仰頭躺著！這樣容易造成嘔吐物誤吸。頭側(cè)向一邊最安全。

　　不要掐人中！這樣做并不會(huì)讓孩子好得更快，反而容易造成皮膚瘀傷。

　　不要把手指伸進(jìn)孩子嘴里，也不要拿其他東西給孩子咬！這樣做對(duì)孩子沒有任何好處，而且會(huì)增加異物落入氣道引起窒息的風(fēng)險(xiǎn)。

　　醫(yī)生媽媽寫在后面

　　在醫(yī)學(xué)上，驚厥和咳嗽一樣，僅僅是一種癥狀，而不是疾病。

　　例如最常見的是熱性驚厥，對(duì)于家長(zhǎng)來說比較少見的有化膿性腦膜炎、病毒性腦炎等，甚至還有更少見的顱內(nèi)出血，或者是以反復(fù)抽搐發(fā)作為主要表現(xiàn)的，比如癲癇等。這些疾病都可能出現(xiàn)驚厥/抽筋的癥狀。

　　針對(duì)驚厥來說，我們一方面是要學(xué)會(huì)急救，會(huì)應(yīng)急的處理，另一方面需要刨根問底，知道驚厥背后的原因，只有知道背后的原因，才能確定進(jìn)一步的治療方案。

　　每一種疾病的狀況不同，所以處理也會(huì)不同，不同原因引起的驚厥，對(duì)孩子的影響不一樣，有些嚴(yán)重，有些不嚴(yán)重。

　　如果是單純性的熱性驚厥這樣良性的疾病，我們不需要過度緊張過度治療。如果是癲癇，那需要長(zhǎng)期的治療。如果是顱內(nèi)感染、顱內(nèi)出血，則需要根據(jù)實(shí)際情況制定相應(yīng)的治療方案。

　　總之一句話，遭遇孩子驚厥，家長(zhǎng)千萬不要恐慌，而是需要鎮(zhèn)定下來。驚厥本身并不可怕，查明原因才是問題的關(guān)鍵。