寶寶發(fā)熱為什么會抽筋？是腦子燒壞了嗎？

　　“醫(yī)生！救命??！我孫子抽筋了！”今天上午，一位50多歲的大媽抱著1歲左右大的寶寶闖進(jìn)1號診室。我趕緊起身，讓頻頻抽動、口吐白沫的孩子平躺在診療臺上，頭偏向一側(cè)；請護(hù)士給孩子吸上氧氣，從急救車中取出備用的苯巴比妥針給孩子肌注，終止了孩子的驚厥。護(hù)士給孩子一測體溫，39.5℃，圍在診室門口的家長紛紛議論：寶寶發(fā)熱燒壞腦子了！

　　寶寶發(fā)熱會燒壞腦子嗎

　　發(fā)熱是人體在調(diào)動免疫系統(tǒng)對抗感染的過程中表現(xiàn)出來的一種癥狀。體溫的高低與疾病的嚴(yán)重程度不一定成正比，個人體質(zhì)不同，體溫調(diào)節(jié)的敏感度也會不同。有的人輕微感冒就能燒很高，有的人即使嚴(yán)重感染了也不見得有很高的體溫。

　　僅僅因為發(fā)熱就會把腦子燒壞這種說法是錯誤的。有的孩子燒到38℃就已精神不振，而有的孩子即使高燒到39℃也看上去沒什么大礙。所以，對發(fā)燒的反應(yīng)是因人而異的。若是病情非常嚴(yán)重，即使不發(fā)那么高的燒，也會令人昏昏欲睡。

　　體溫高會讓人感覺很不舒服，但人腦遇熱并沒有那么脆弱；例如，我們洗蒸汽浴、或泡溫泉，外界溫度不是都遠(yuǎn)超過攝氏四十度，比我們?nèi)梭w溫度高許多，腦子也不會壞，對不對？人腦對于熱的耐性是很強的，有科學(xué)家做過實驗，當(dāng)體溫在41℃以上時，腦功能受到擾亂，退燒了以后又會恢復(fù)正常。下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞一般情況下不會讓體溫輕易上升超過41℃。但是，如果所得的疾病是腦子本身的問題，例如腦炎、腦膜炎等，則不需要燒的多高，腦子己經(jīng)壞了。所以醫(yī)師在處理發(fā)燒時的重點，是要區(qū)分發(fā)燒的原因是什么？對癥治療、對因治療。

　　寶寶發(fā)熱為什么會抽筋呢

　　為什么有些小寶寶發(fā)燒會抽筋呢？

　　第一種情況是“高熱驚厥”：這是出生后6個月～3歲之間小寶寶的一個特殊現(xiàn)象。這些寶寶，因為腦細(xì)胞的髓鞘（細(xì)胞外緣那一層類似電線外皮的絕緣層）還沒有發(fā)育好；當(dāng)寶寶發(fā)熱時，腦細(xì)胞所發(fā)出的訊息會有亂傳的現(xiàn)象，而形成抽筋（驚厥），一般在醫(yī)學(xué)上稱之為“高熱驚厥”；追溯之，很多有遺傳背景，他們的父母或堂、表兄弟姐妹小時候也有這種情況發(fā)生。高熱驚厥的孩子抽搐后意識恢復(fù)，熱退后玩耍如常，不留后遺癥。這種偶然發(fā)生的短暫現(xiàn)象是不會影響到小寶寶將來的智力或身體發(fā)育的。如果家長擔(dān)心，醫(yī)生會讓小寶寶熱退后，在發(fā)作后的七至十天，做一次腦電波，證明給父母看腦子沒有問題。

　　如果6歲以上的孩子發(fā)熱還抽搐，就是“復(fù)雜性熱驚”，沒有這么簡單啦！

　　第二種情況是“嚴(yán)重感染”：可能是顱內(nèi)感染，如化膿性腦膜炎、病毒性腦病、結(jié)核性腦膜腦炎等等；也可能是全身嚴(yán)重感染引起的中毒性腦病，如中毒性菌痢、肺炎、敗血癥腦病等。

　　第三種情況是腦細(xì)胞病變：如肝腦脂肪變性、超敏反應(yīng)及中毒引起腦缺血、缺氧、水腫等變化引起驚厥。

　　第四種情況是腦內(nèi)有占位病變：如原有腦腫瘤，被發(fā)燒誘發(fā)而發(fā)生抽筋。

　　第五種情況是有“癲癇癥”：因為這些少見的病也可以表現(xiàn)抽筋或被發(fā)燒誘發(fā)而發(fā)生抽筋。

　　還有代謝異常、農(nóng)藥、特殊藥物------也會引起驚厥，這些該請醫(yī)生判斷，小編不在這里一一細(xì)說了。

　　寶寶抽搐應(yīng)立即采取什么措施

　　寶寶抽搐時，牙關(guān)緊閉、屏氣、面色青紫，會有短暫腦缺氧，家長一定不要驚慌失措，千萬注意以下要點：

　　1、保持氣道通暢，這是最重要的。

　　2、體位：平臥位，頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物吸入。

　　3、抽搐時謹(jǐn)防墜床或外傷。

　　4、在醫(yī)院應(yīng)立即供給氧氣，在家中要將孩子置于通風(fēng)處有新鮮空氣的地方。

　　5、在醫(yī)院要立即采取藥物止驚，在家中則可以采取掐人中、掐合谷等穴位止驚。

　　6、抽搐并體溫高時要散熱，可采取額頭冷濕敷或頭枕冰袋，溫水擦浴等物理降溫措施；抽搐時不要急于服用退燒藥，一是牙關(guān)緊閉喂不進(jìn)，二是容易導(dǎo)致窒息；如有退熱栓可以塞肛。

　　7、止驚后要帶孩子去醫(yī)院就診，請醫(yī)生幫助查找抽搐的原因，對因治療。

　　如何防止發(fā)生高熱驚厥

　　一般高熱驚厥容易發(fā)生在體溫聚升的24小時內(nèi)。因此，家長要特別注意以下幾點：

　　1、發(fā)現(xiàn)寶寶發(fā)燒了，在測體溫的同時，請摸一下寶寶的手腳溫度，如手腳冰涼，提示體溫還將繼續(xù)上升，需高度警惕，密切觀察。

　　2、衣被適宜（3個月以下的小嬰兒體溫39℃以上需立即松開包被），安靜休息，室內(nèi)通風(fēng)，四肢保暖，補充水分。

　　3、一般情況下，當(dāng)體溫達(dá)到39℃以上時，要按醫(yī)囑服用退燒藥。

　　4、有高熱驚厥史的孩子，如體溫超過38.5℃可采取額頭冷濕敷或頭枕冰袋，溫水擦浴等物理降溫措施，同時服退燒藥；在發(fā)熱的第一天要加服鎮(zhèn)靜藥（如苯巴比妥或地西泮）以防高熱驚厥再發(fā)。

　　5、每2~3小時測體溫一次，觀察體溫變化。

　　理論上，肛溫和耳溫能反應(yīng)人體核心溫度，但耳溫受到儀器（不同廠家）、環(huán)境溫度、測量手法等因素影響，不能同肛表一樣如實反應(yīng)體溫。但肛表由于操作不方便、小孩抗拒不配合，實際生活中不方便使用。一般情況下，腋溫要比肛溫低，所以所測值要加“0.5”才能與發(fā)熱標(biāo)準(zhǔn)比較，如腋溫38.5℃，粗略估計約相當(dāng)于肛溫39℃，應(yīng)該及時服用退燒藥降溫處理。

　　怎樣合理使用退燒藥

　　1、對乙酰氨基酚（如泰諾林）適用于3月齡以上的兒童，是退燒藥首選。布洛芬（如美林）適用于6月齡以上的兒童，對乙酰氨基酚退燒無效的患兒可考慮換成布洛芬退燒，按藥物說明書或醫(yī)囑服用。

　　2、高燒持續(xù)不退情況下，可以采取兩種退燒藥物交替使用的方法，即對乙酰氨基酚和布洛芬的交替使用。比如說，對乙酰氨基酚用了2小時后燒沒退下來，而對乙酰氨基酚最小給藥間隔是4小時，這時只能用布洛芬來交替。兩藥交替使用的時間間隔最小2小時。交替使用時，兩藥各自每天最多使用次數(shù)仍然是4次。

　　3、需要注意的是，當(dāng)一日只需服用兩、三次退燒藥就能退燒時，建議選擇單一藥品，因為每增加一種藥品，就會使得吃錯藥的風(fēng)險增加一倍，同時一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，很難鑒別是哪種藥物導(dǎo)致的，因此用一種退燒藥就能控制發(fā)燒時，不要交替使用兩種。

　　4、服用退燒藥后一定要多喝水，加快排泄有利于帶走體內(nèi)熱量。吃藥降溫的同時也需要配合物理降溫的手段，這包括洗溫水澡，或濕熱毛巾擦拭全身，不要使用酒精擦拭，尤其是兒童，酒精容易透過兒童稚嫩的皮膚導(dǎo)致酒精中毒。

　　5、查找發(fā)熱的病因也是很重要的，對因治療才能從根本上解決問題。