最近熱傳的HPV
疫苗“希瑞適”，和寶媽們有啥關(guān)系？
1｜HPV是什么？
想了解HPV疫苗，首先我們得來先說一說什么是HPV。它是人乳頭瘤病毒的英文縮寫，它并不是一種病毒，而是具有100多種亞型的病毒家族。不過幸運(yùn)的是，其中大部分類型屬于“低風(fēng)險(xiǎn)”，與宮頸癌并沒有什么聯(lián)系，但其中的14種HPV類型卻已經(jīng)被證實(shí)可能會(huì)導(dǎo)致宮頸癌，所以被稱為“高風(fēng)險(xiǎn)”。除此之外，HPV病毒還可以引起生殖器疣病、外陰癌、陰莖癌、咽喉癌和
肛門癌等疾病?？梢?，這個(gè)HPV對(duì)我們?nèi)祟惖奈：€真是大嘞。
2｜HPV感染很常見！
HPV病毒不僅危害大，而且感染還非常的常見。它主要是通過性接觸進(jìn)行傳播，幾乎每個(gè)性活躍的女性都具有感染致癌HPV的風(fēng)險(xiǎn)。而且特別隱蔽的是，感染后竟然沒什么明顯的癥狀，也很難被察覺，這樣就很容易在不知不覺中傳染給其他人。有數(shù)據(jù)顯示，在一生的某個(gè)階段，每5個(gè)女性中就有4個(gè)會(huì)感染，天哪，感染率80%！雖然避孕套對(duì)HPV感染具有一定的預(yù)防作用，但也并不完全可靠！如果再倒霉點(diǎn)兒，感染的還是高危型的HPV，也就是那種可以導(dǎo)致宮頸癌的病毒類型，那么慘了有發(fā)展為宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)。所以，有了疫苗是一件多么幸福的事情啊，可以起到預(yù)防的作用。
3｜HPV疫苗
HPV疫苗的作用已經(jīng)不容忽視，幾乎對(duì)100%的癌前病變具有保護(hù)作用。另外美國(guó)數(shù)據(jù)，自2006年批準(zhǔn)疫苗使用以來，已經(jīng)有的疫苗型HPV感染在美國(guó)少女中降低了56%——即使HPV疫苗的接種率并不是很高；與此同時(shí)，也減少了青少年生殖器疣的發(fā)生率。疫苗接種的優(yōu)勢(shì)確實(shí)是我們拭目以待的。
雖然HPV疫苗作用很強(qiáng)大，但疫苗的批準(zhǔn)生產(chǎn)很嚴(yán)格，目前的HPV疫苗只有三種：
1、二價(jià)疫苗：GSK的Cervarix“希瑞適”
可以預(yù)防HPV16、18兩個(gè)亞型引起的70%的宮頸癌，這也是目前我們國(guó)家批準(zhǔn)的HPV疫苗。
2、四價(jià)疫苗：默克的Gardasil
可以預(yù)防由HPV6、11、16和18型引起的宮頸癌和癌前病變。其中HPV6和HPV11兩個(gè)亞型，并不屬于高危型致宮頸癌的HPV病毒，而是引起尖銳濕疣和外陰癌的罪魁禍?zhǔn)?，其相比宮頸癌少見得多。
3、九價(jià)疫苗：默克的Gardasil-9
針對(duì)HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九種亞型，據(jù)稱能夠預(yù)防90%的宮頸癌。理論上似乎更具有誘惑性，但目前還沒有獲準(zhǔn)進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)。
4｜HPV疫苗用于哪些人群？
既然HPV疫苗對(duì)女性具有很好的保護(hù)作用，那么是不是所有的女性都適合接種呢？目前來說，比較推薦的人群是青春期的孩子們，而且最好是在進(jìn)行
性生活之前完成接種，這樣才可以更好的得到保護(hù)。另外，對(duì)于具體的年齡，不同組織給出的建議不同：
1、世界衛(wèi)生組織：建議9-13歲的少女接種HPV疫苗，因?yàn)檫@是最有效的預(yù)防宮頸癌的公共衛(wèi)生措施；
2、美國(guó)CDC：建議11或12歲的青春期的所有男孩和女孩都要接種HPV疫苗，而且要在進(jìn)行性生活之前完成接種，以便得到更好的保護(hù)，同時(shí)，這個(gè)時(shí)期也被認(rèn)為能夠產(chǎn)生更強(qiáng)大的免疫反應(yīng)。如果此時(shí)期未接種疫苗，那么26歲之前依然可以進(jìn)行補(bǔ)種。而且CDC認(rèn)為，無論男女都應(yīng)該接種（限于Gardasil和Gardasil-9兩種含有引起生殖器疣病毒的疫苗）
4、美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會(huì)（ACOG）：建議9-26的女性均可接種疫苗，即便有性生活也推薦接種，而對(duì)于26歲以上的女性是否接種，目前還沒有定論，還需要進(jìn)一步的研究；
5、美國(guó)FDA：推薦年齡也是9-26歲。
總結(jié)：總體看來，對(duì)于11或12歲的年齡是最佳的接種疫苗的時(shí)機(jī)，最早不能早于9歲，無論是否進(jìn)行了性生活，對(duì)于26歲之前接種疫苗都是有必要的。對(duì)于男性來說，可以接種但是收益不合算，一般不推薦接種。
5｜26歲以上的人群能否接種？
這和我們寶媽關(guān)系很大了。目前對(duì)于26歲以上人群能否接種具有很多爭(zhēng)論，在理論上來說，是可以起到預(yù)防HPV感染的作用。國(guó)內(nèi)目前沒有上市的四價(jià)的Gardasil疫苗，在美國(guó)27-45歲之間女性使用的時(shí)候，也發(fā)現(xiàn)該疫苗能夠?qū)σ呙缰械腍PV類型感染有預(yù)防作用，但是僅僅對(duì)之前未感染的女性有作用。而國(guó)內(nèi)有一些醫(yī)生建議年齡在26歲以上，未進(jìn)行性生活的女性可以接種，所以最終的選擇只能交給廣大的女性自己了。
至于國(guó)內(nèi)這次批準(zhǔn)的是二價(jià)的GSK的Cervarix疫苗，其對(duì)26歲以上的女性保護(hù)效果，同樣沒有明確的說法。但因?yàn)閲?guó)內(nèi)批準(zhǔn)的Cervarix疫苗說明書寫了適用范圍是9-26歲，所以如果你超過26歲了，即使你想接種，疫苗站可能也不會(huì)給你接種。
6｜HPV疫苗接種方法
關(guān)于接種方法，目前常見的是3次接種，分別是第0、1、6這三個(gè)月。如果疫苗在11或12歲的時(shí)候，沒有完成接種，那么在26歲之前依然可以進(jìn)行補(bǔ)種，無論是否進(jìn)行了性生活，而且不需要重新接種，只要繼續(xù)完成剩余的次數(shù)即可。
7｜孕婦能否接種？
既然疫苗這么好，是不是孕媽咪也有接種的想法呢？針對(duì)這個(gè)問題，指南中并不建議這樣做，即使目前研究并沒有關(guān)于孕婦和胎兒產(chǎn)生不良影響的情況發(fā)生，而是建議在接種疫苗期間采取避孕措施，直至接種完成。如果在疫苗接種期間發(fā)生了妊娠，應(yīng)當(dāng)停止接種，待生產(chǎn)完畢后再次補(bǔ)種，而且在哺乳期的婦女是可以接種HPV疫苗的。所以，我們?cè)袐屵溥€是安心的等待生產(chǎn)完之后再接種吧。
8｜疫苗安全嗎？
我們?cè)诹私饬艘呙绲暮锰幒?，難免要問安全嗎？在這里，我只能使用一些數(shù)據(jù)來說明問題。HPV疫苗在美國(guó)2006年就已經(jīng)批準(zhǔn)使用了，在投入使用之前，進(jìn)行大量的臨床試驗(yàn)，而且到目前為止也已經(jīng)有近8000萬次接種，并沒有嚴(yán)重與HPV疫苗有關(guān)的安全問題。但是我們應(yīng)該清楚的是，疫苗和
藥物一樣，都會(huì)具有一定的副作用。HPV疫苗常見的副作用包括：注射手臂部位的疼痛、紅腫，發(fā)燒，頭暈、惡心、肌肉或
關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。在非常罕見的情況下，可能會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，因?yàn)橐呙绲谋举|(zhì)是蛋白質(zhì)，所以在接種之前，一定要和醫(yī)生說明自己是否有過敏史，需要醫(yī)生的評(píng)估。沒有任何一種藥物是絕對(duì)安全的是，只是在收益和風(fēng)險(xiǎn)之間做平衡，也就是說HPV疫苗接種是收益大于風(fēng)險(xiǎn)的，對(duì)于健康是有利的。
還有人會(huì)擔(dān)心，進(jìn)行HPV疫苗的接種會(huì)不會(huì)導(dǎo)致HPV病毒的感染，甚至引發(fā)癌癥呢？這種擔(dān)心是沒有任何必要的，因?yàn)橐呙绮捎玫氖遣《镜鞍?，并不含有DHA，不會(huì)引起感染，所以不必?fù)?dān)心。相反，如果沒有在推薦年齡進(jìn)行疫苗的接種，卻增加了HPV病毒感染的機(jī)會(huì)，也就增加了罹患癌癥的幾率。
9｜篩查依然重要！
在疫苗出現(xiàn)之前，我國(guó)主要通過宮頸篩查作為預(yù)防宮頸癌的主要手段，也就是通過檢查宮頸的脫落細(xì)胞，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。那么有人想了，既然接種了疫苗，是不是宮頸篩查就可以免了呢？答案是否定的，即便是接種了疫苗，也要定期做篩查，因?yàn)镠PV病毒有100多種亞型，其中與宮頸癌有關(guān)的高危型也有10多種，而目前的疫苗只是針對(duì)了其中的兩種，難免會(huì)感染其他類型的病毒。另外，對(duì)于HPV疫苗的保護(hù)時(shí)間還需要進(jìn)行臨床試驗(yàn)研究，目前的保護(hù)時(shí)間認(rèn)為是8-10年，看樣子，定期的篩查一樣是有必要的。
10｜總結(jié)
說了那么多，其實(shí)這個(gè)熱點(diǎn)事情和我們寶媽有關(guān)的，主要總結(jié)起來就兩條：
1，如果你有女兒，一定要讓她在11歲左右接種HPV疫苗“希瑞適”！
2，如果寶媽你自己還沒滿26歲，盡快接種HPV疫苗“希瑞適”！如果你已經(jīng)滿了26歲，可以問疫苗站是否同意你接種；如同意的話，建議接種HPV疫苗“希瑞適”！
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