【連載】人之初12：分娩時(shí)麻醉對(duì)嬰兒有影響嗎？
媽媽在分娩過(guò)程中使用麻醉會(huì)對(duì)嬰兒有影響嗎？相信很多人在簽署同意書(shū)時(shí)考慮的是媽媽的安全問(wèn)題，甚少考慮這些藥物對(duì)孩子的影響。是否有影響，取決于使用的是什么麻醉技術(shù)。
一、順產(chǎn)的分娩鎮(zhèn)痛
順產(chǎn)的分娩疼痛感個(gè)體差異較大，許多婦女形容為劇烈的疼痛。除了軀體的疼痛外，還有對(duì)分娩的恐懼和焦慮。因此通過(guò)鎮(zhèn)痛的措施減少疼痛有利于媽媽獲得良好的分娩體驗(yàn)。
1椎管內(nèi)麻醉
是最常采用的分娩鎮(zhèn)痛，它不會(huì)增加剖宮產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)、對(duì)母體和胎兒安全，能滿足個(gè)體要求，能根據(jù)產(chǎn)程中疼痛的變化進(jìn)行調(diào)整。這些藥物經(jīng)硬膜外或鞘內(nèi)注射對(duì)嬰兒都十分安全，當(dāng)然大劑量時(shí)可能會(huì)對(duì)嬰兒產(chǎn)生影響。
2吸入麻醉
一般使用的氧化亞氮是一種弱麻醉劑，但能夠?yàn)槟承┊a(chǎn)婦提供滿意的疼痛緩解，可在分娩的整個(gè)過(guò)程使用，可以單獨(dú)或者聯(lián)合使用。它比較安全，快速起作用，不影響子宮的收縮，對(duì)嬰兒沒(méi)有影響。
3靜脈使用的藥物
包括鎮(zhèn)痛類、鎮(zhèn)靜-催眠藥和分離劑類等。鎮(zhèn)痛藥物能很容易的通過(guò)胎盤，在大劑量時(shí)可抑制新生兒呼吸。目前為減輕產(chǎn)程疼痛的正常劑量不會(huì)對(duì)母親或者孩子產(chǎn)生嚴(yán)重影響。此外，還可以使用鎮(zhèn)痛泵，通過(guò)自己控制達(dá)到最少的鎮(zhèn)痛要求和最低的用藥，通過(guò)胎盤的量相對(duì)少。鎮(zhèn)靜類藥物大劑量可能會(huì)引起新生兒肌張力低下、昏睡、低體溫等。分離劑小劑量不會(huì)引起新生兒呼吸抑制，但大劑量可能引起新生兒低阿氏評(píng)分和容易發(fā)生誤吸。這些只一般在特定情況下使用。
二、剖宮產(chǎn)采用的麻醉
1硬膜外麻醉
是最常采用的方法，也是最佳的選擇，所使用的藥物只有極微量通過(guò)胎盤，對(duì)嬰兒幾乎沒(méi)有影響。
2全麻
但是在一些特定情況下，需要采用全麻，這時(shí)藥物比較容易通過(guò)胎盤，會(huì)對(duì)嬰兒產(chǎn)生影響，容易抑制嬰兒的呼吸，導(dǎo)致肌張力低下和評(píng)分低下。
三、如果可能影響孩子怎么辦？
前面說(shuō)了，椎管內(nèi)的麻醉通常對(duì)嬰兒沒(méi)有影響，如果必須使用全麻，一般會(huì)在孩子出生前使用對(duì)嬰兒影響較小的麻醉藥，孩子出生后再使用對(duì)嬰兒有影響的藥物。同時(shí)新生兒科醫(yī)生會(huì)在場(chǎng)監(jiān)測(cè)孩子的狀況，如果靜脈使用阿片類鎮(zhèn)痛藥，孩子出現(xiàn)呼吸抑制，會(huì)使用納絡(luò)酮拮抗。出生后一般會(huì)觀察3-4小時(shí)，在監(jiān)護(hù)下沒(méi)有異常再回到媽媽身邊。
除了使用藥物的方法外，還有非藥物方法，包括分娩時(shí)家人的陪伴、催眠、呼吸技術(shù)、針灸、指壓、LeBoyer技術(shù)、經(jīng)皮膚的神經(jīng)刺激，推拿、水療、垂直體位等。
局麻藥，用于上消化道內(nèi)窺鏡檢查時(shí)的局部麻醉。
健客價(jià)： ￥58用于蟲(chóng)咬皮炎、濕疹、瘙癢癥、神經(jīng)性皮炎、過(guò)敏性皮炎、丘疹性蕁麻疹等，也可用于肩胛酸痛、肌肉痛及燙傷后的皮膚疼痛。
健客價(jià)： ￥22用于蟲(chóng)咬皮炎、濕疹、瘙癢癥、神經(jīng)性皮炎、過(guò)敏性皮炎、丘疹性蕁麻疹等，也可用于肩胛酸痛、肌肉痛及燙傷后的皮膚疼痛。
健客價(jià)： ￥46本品具有具有消炎、鎮(zhèn)痛、止癢、抗菌、局部麻醉等作用。用于蟲(chóng)咬皮炎、丘疹性蕁麻疹、濕疹、接觸性皮炎、 神經(jīng)性皮炎、皮膚瘙癢等。
健客價(jià)： ￥161.皮膚粘膜的過(guò)敏：適用于長(zhǎng)期的、季節(jié)性的過(guò)敏性鼻炎,血管舒縮性鼻炎,接觸過(guò)敏源或食物而致的過(guò)敏性結(jié)膜炎，蕁麻疹，血管神經(jīng)性水腫，對(duì)血液或血漿制品的過(guò)敏反應(yīng)，皮膚劃痕癥。必要時(shí)可與腎上腺素合用，作為本藥的輔助劑。2.暈動(dòng)?。悍乐螘炣嚒灤?、暈飛機(jī)。3.鎮(zhèn)靜、催眠：適用于術(shù)前、術(shù)后和產(chǎn)科。此外，也可用于減輕成人及兒童的恐懼感，呈淺睡眠狀態(tài)。4.惡心、嘔吐的治療：適用于一些麻醉和手術(shù)后的惡心、嘔吐，也
健客價(jià)： ￥11鹽酸異丙嗪片，適應(yīng)癥為： 1．皮膚粘膜的過(guò)敏：適用于長(zhǎng)期的、季節(jié)性的過(guò)敏性鼻炎，血管舒縮性鼻炎，接觸過(guò)敏源或食物而致的過(guò)敏性結(jié)膜炎，蕁麻疹，血管神經(jīng)性水腫，對(duì)血液或血漿制品的過(guò)敏反應(yīng)，皮膚劃痕癥。必要時(shí)可與腎上腺素合用，作為本藥的輔助劑。 2．暈動(dòng)病：防治暈車、暈船、暈飛機(jī)。 3．鎮(zhèn)靜、催眠：適用于術(shù)前、術(shù)后和產(chǎn)科。此外，也可用于減輕成人及兒童的恐懼感，呈淺睡眠狀態(tài)。 4．惡心、嘔吐的
健客價(jià)： ￥10.8本品用于下列情況的皮層局部麻醉： （1）針穿刺，如：置入導(dǎo)管或取血樣本； （2）淺層外科手術(shù)。
健客價(jià)： ￥38本品為局麻藥。主要作表面麻醉用于內(nèi)窺鏡檢查.。
健客價(jià)： ￥87本品為腔道表面潤(rùn)滑麻醉劑，用作尿道、食道、陰道、肛門、直腸等插管鏡檢或手術(shù)時(shí)的局部潤(rùn)滑麻醉。
健客價(jià)： ￥53本品用于下列情況的皮層局部麻醉： （1）針穿刺，如：置入導(dǎo)管或取血樣本； （2）淺層外科手術(shù)。
健客價(jià)： ￥451．緩解由手術(shù)、外傷、慢性副鼻竇炎、乳汁淤積等所引起的腫脹。 2．治療由支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張等所引起的痰液粘稠、咯痰困難。 3．也可用于麻醉術(shù)后的痰液黏稠、咯痰困難。
健客價(jià)： ￥24甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療，甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價(jià)： ￥16甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療，甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價(jià)： ￥12本品具有具有消炎、鎮(zhèn)痛、止癢、抗菌、局部麻醉等作用。用于蟲(chóng)咬皮炎、丘疹性蕁麻疹、濕疹、接觸性皮炎、 神經(jīng)性皮炎、皮膚瘙癢等。
健客價(jià)： ￥6主要用于消化性潰瘍出血；非甾體類抗炎藥引起的急性胃黏膜損傷和應(yīng)激狀態(tài)下潰瘍大出血的發(fā)生；全身麻醉或大手術(shù)后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。
健客價(jià)： ￥171.水腫性疾?。喊ǔ溲孕牧λソ?、肝硬化、腎臟疾病 (腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭)，尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí)，應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。 2.高血壓：在高血壓的階梯療法中，不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物，但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳，尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí)，本類藥物尤為適用。 3.預(yù)防急性腎功能衰竭：用于各種原
健客價(jià)： ￥8.91.水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病（腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭），尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí)，應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。2.高血壓在高血壓的階梯療法中，不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物，但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳，尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí)，本類藥物尤為適用。3.預(yù)防急性腎功能衰竭用于各種原因?qū)е履I臟血流灌注不
健客價(jià)： ￥91.水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病(腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功 能衰竭），尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí)，應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺 水腫和急性月囟水腫等。 2.高血壓。在高血壓的階梯療法中，不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物，但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳。尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí)，本類藥物尤為適用。 3.預(yù)防急性腎功能衰竭用于各種原
健客價(jià)： ￥15
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