小兒鉛中毒的治療，預(yù)防是關(guān)鍵！
近年來，兒童鉛中毒越來越受到重視。
鉛是多系統(tǒng)、多親和性毒物，主要是嗜胎盤和嗜神經(jīng)毒性。孩子受到鉛暴露的影響剛開始很難發(fā)現(xiàn)，與鐵、鋅缺乏的表現(xiàn)相似，隨著鉛的累積，最終影響身體的任何一個(gè)器官，包括大腦?？赡芤鸱磻?yīng)遲鈍、學(xué)習(xí)能力下降、生長緩慢甚至矮小，對(duì)潛能發(fā)展產(chǎn)生不可逆的損傷，并保留終身。
鉛中毒的主要臨床表現(xiàn)：
1、一般情況：面色蒼白，生長遲緩，體重不增，便秘，腹瀉，或便秘與腹瀉交替出現(xiàn)，腹痛，惡心，嘔吐，貧血（多為小細(xì)胞缺鐵性貧血）；
2、喂養(yǎng)與進(jìn)食：食欲低下，重者拒食，常有偏食，挑食，異食癖，喂養(yǎng)困難；
3、神經(jīng)與精神癥狀：頭痛，頭暈，情緒不穩(wěn)定，煩躁不安，攻擊行為，行為偏差，嗜睡，注意力不集中，認(rèn)知能力下降，學(xué)習(xí)成績下降，與人交往困難等；
4、免疫功能：多低下，常有反復(fù)呼吸道感染。
少數(shù)嚴(yán)重鉛中毒兒童會(huì)出現(xiàn)抽搐、昏迷、甚至是死亡。
缺鐵也有可能增加孩子鉛中毒的風(fēng)險(xiǎn)。
鉛中毒的診斷：
鉛中毒的孩子幾乎不會(huì)出現(xiàn)什么癥狀，但他有可能在學(xué)齡前或者上學(xué)后出現(xiàn)學(xué)習(xí)能力降低的問題，或者過于好動(dòng)。一般建議1-2歲的孩子去醫(yī)院做一次血液中鉛含量檢查。
確定孩子是否鉛中毒的唯一辦法是帶他去醫(yī)院檢查，通過靜脈血血鉛含量檢測，一般采集少量的指尖血就足夠進(jìn)行血鉛測定。如果這項(xiàng)檢查提示孩子有可能曾暴露于鉛污染的環(huán)境，就要進(jìn)一步檢查，從孩子的上臂取靜脈血，血量多，結(jié)果更精確。
兒童高鉛血癥和鉛中毒，
需要根據(jù)兒童靜脈血鉛水平進(jìn)行診斷。
鉛中毒的治療：
治療鉛中毒分為非藥物驅(qū)鉛治療和藥物驅(qū)鉛，更重要的是要找到鉛污染源，避免再次接觸。
1、非藥物驅(qū)鉛
對(duì)血鉛濃度在中度鉛中毒及以下水平范圍，應(yīng)定期復(fù)查血鉛水平，在醫(yī)生的指導(dǎo)下對(duì)有貧血者補(bǔ)充含鐵食品及藥物；同時(shí)給予較充足的維生素C及鈣、鋅攝入，也有利于鉛的排出。同時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)孩子多吃富含維生素C的蔬菜、水果。
2、藥物驅(qū)鉛
對(duì)血鉛濃度達(dá)到重度鉛中毒或急性鉛中毒者，使用二巰基丙醇，該藥為競爭性解毒藥，可以與鉛結(jié)合形成不易解離的水溶性復(fù)合物，由尿中排出。本藥還可以用于急性砷、汞、金、銻中毒的治療，但禁用于硒、鎘、鐵的中毒，因其形成的絡(luò)合物對(duì)腎臟的毒性，比金屬本身的毒性更大。還可用依地酸鈉/鉀等螯合物類藥物驅(qū)鉛。
目前并沒有完全有效的鉛解毒劑，接受抗鉛中毒治療的孩子只能短期降低血液中鉛含量，不能降低因曾經(jīng)暴露在鉛污染環(huán)境而出現(xiàn)的行為障礙發(fā)生的可能性。
所以對(duì)于鉛中毒，關(guān)鍵在于預(yù)防。
常見鉛暴露途徑：
兒童的相對(duì)肺表面積比成人大，更容易通過呼吸吸收鉛。大多數(shù)人的主要鉛暴露途徑是經(jīng)胃腸道攝入，另外，皮膚接觸也可以吸收一部分鉛。
鉛在生活環(huán)境中無處不在，空氣、水、土壤，工業(yè)廢氣排放會(huì)導(dǎo)致大量的鉛進(jìn)入生活環(huán)境中，氣鉛來源于鉛蓄電池循環(huán)回收工藝、機(jī)場和垃圾焚化工廠。
水源是很容易被忽視的來源，尤其對(duì)于那些還在奶粉喂養(yǎng)的小孩和經(jīng)常飲用自來水的兒童。
兒童玩耍的土壤，美國環(huán)保署規(guī)定每克土壤中的鉛含量在兒童玩耍區(qū)域不超過400ug，周邊區(qū)域不超過1200ug。
居室內(nèi)也有鉛存在，房齡越老，風(fēng)險(xiǎn)越高，含鉛油漆的剝脫是最常見的鉛暴露來源。
生活用品中的鉛含量如含鉛汽油、陶瓷、廢舊電池、化妝品，油漆玩具、蠟筆、飲用水和食品中也可能含有鉛。
1.水腫性疾?。喊ǔ溲孕牧λソ?、肝硬化、腎臟疾病 (腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭)，尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí)，應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。 2.高血壓：在高血壓的階梯療法中，不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物，但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳，尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí)，本類藥物尤為適用。 3.預(yù)防急性腎功能衰竭：用于各種原
健客價(jià)： ￥8.9適用用于維生素B6缺乏預(yù)防和治療，防治異煙肼中毒；也可用于妊娠放射病及抗癌藥所致的嘔吐、脂溢性皮炎等。
健客價(jià)： ￥9.5治療水腫性疾病、高血壓、預(yù)防急性腎功能衰竭、高鉀血癥及高鈣血癥、稀釋性低鈉血癥、抗利尿激素分泌過多癥(SIADH)、急性藥物毒物中毒。
健客價(jià)： ￥151.治療低鉀血癥 各種原因引起的低鉀血癥， 如進(jìn)食不足、嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、應(yīng)用排鉀利 尿藥、低鉀性家族周期性麻痹、長期應(yīng)用糖 皮質(zhì)激素和補(bǔ)充高滲葡萄糖等。2.預(yù)防低鉀血癥當(dāng)患者存在失鉀情況，尤其是如果發(fā)生低鉀血癥對(duì)患者危害較大時(shí)（如洋地黃化的患者），需預(yù)防性補(bǔ)充鉀鹽，如進(jìn)食很少、嚴(yán)重或慢性腹瀉、長期服用腎上 腺皮質(zhì)激素、失鉀性腎病、以及Bartte's綜合征等。3.洋地黃中毒引起頻發(fā)、多源性早搏或快
健客價(jià)： ￥61.水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病（腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭），尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí)，應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。2.高血壓在高血壓的階梯療法中，不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物，但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳，尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí)，本類藥物尤為適用。3.預(yù)防急性腎功能衰竭用于各種原因?qū)е履I臟血流灌注不
健客價(jià)： ￥91.水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病(腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功 能衰竭），尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí)，應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺 水腫和急性月囟水腫等。 2.高血壓。在高血壓的階梯療法中，不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物，但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳。尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí)，本類藥物尤為適用。 3.預(yù)防急性腎功能衰竭用于各種原
健客價(jià)： ￥15用于2型糖尿病。 單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià)： ￥55中毒性肝臟損害：用于慢性肝炎及肝硬化的支持治療。
健客價(jià)： ￥27.5用于治療帕金森病、癥狀性帕金森綜合癥（腦炎后、動(dòng)脈硬化性或中毒性），但不包括藥物引起的帕金森綜合癥。
健客價(jià)： ￥66適合水腫性疾病，高血壓，預(yù)防急性腎功能衰竭，高鉀血癥及高鈣血癥，稀釋性低鈉血癥，抗利尿激素分泌過多癥，急性藥物毒物中毒(詳見內(nèi)包裝說明書)。
健客價(jià)： ￥101.水腫性疾病。 2.高血壓。 3.預(yù)防急性腎功能衰竭。 4.高鉀血癥及高鈣血癥。 5.稀釋性低鈉血癥。 6.抗利尿激素分泌過多癥(SIADH)。 7.急性藥物毒物中毒。 8.對(duì)某些呋塞米無效的病例仍可能有效。
健客價(jià)： ￥16.8適用于控制飲食、運(yùn)動(dòng)療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。 格列美脲分散片不適用1型糖尿病（例如，有酮癥酸中毒病史的糖尿病患者的治療）、糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病前驅(qū)昏迷或昏迷的治療。
健客價(jià)： ￥24適用于控制飲食、運(yùn)動(dòng)療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。格列美脲片不適用于1型糖尿病（例如，有酮癥酸中毒病史的糖尿病患者的治療）、糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病前驅(qū)昏迷或昏迷的治療。
健客價(jià)： ￥14適用于控制飲食、運(yùn)動(dòng)療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。格列美脲片不適用于1型糖尿?。ɡ?，有酮癥酸中毒病史的糖尿病患者的治療）、糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病前驅(qū)昏迷或昏迷的治療。
健客價(jià)： ￥34乳果糖口服溶液：- 慢性或習(xí)慣性便秘：調(diào)節(jié)結(jié)腸的生理節(jié)律。 - 肝性腦病（PSE）：用于治療和預(yù)防肝昏迷或昏迷前狀態(tài)。 鹽酸納洛酮舌下片：用于急性酒精中毒，限于步態(tài)不穩(wěn)定、話多、不連貫、欣快、共濟(jì)失調(diào)、感知遲鈍、困倦、嗜睡，但不伴有昏迷及生命體征改變的急性酒精中毒的酩酊狀態(tài)。
健客價(jià)： ￥470用于急、慢性肝炎，初期肝硬化，中毒性肝損害的輔助治療。
健客價(jià)： ￥22用于急、慢性肝炎，初期肝硬化，中毒性肝損害的輔助治療。
健客價(jià)： ￥35用于急、慢性肝炎，初期肝硬化，中毒性肝損害的輔助治療。
健客價(jià)： ￥27電解質(zhì)補(bǔ)充藥?？捎糜诘外浹Y、洋地黃中毒引起的心率失常(主要是室性心率失常)以及心肌炎后遺癥、充血性心力衰竭、心肌梗塞的輔助治療。
健客價(jià)： ￥30用于防治各種原因引起的白細(xì)胞減少癥，急性粒細(xì)胞減少癥，尤其是對(duì)腫瘤化學(xué)和放射治療以及苯中毒等引起的白細(xì)胞減少癥。
健客價(jià)： ￥11.5用于防治各種原因引起的白細(xì)胞減少癥，急性粒細(xì)胞減少癥，尤其是對(duì)腫瘤化學(xué)和放射治療以及苯中毒等引起的白細(xì)胞減少癥。
健客價(jià)： ￥10.5用于治療舞蹈癥、抽動(dòng)-穢語綜合征及老年性精神運(yùn)動(dòng)障礙。亦可用于頑固性頭痛、痛性痙攣、坐骨神經(jīng)痛、關(guān)節(jié)疼痛及乙醇中毒等。
健客價(jià)： ￥30適用于治療全身強(qiáng)直-陣孿性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作（精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作、顳葉癲癎）、單純部分性發(fā)作（局限性發(fā)作）和癲癎持續(xù)狀態(tài)。也可用于治療三叉神經(jīng)痛，隱性營養(yǎng)不良性大皰性表皮松解（recessivedystrophicepidermolysisbullosa），發(fā)作性舞蹈手足徐動(dòng)癥，發(fā)作性控制障礙（包括發(fā)怒、焦慮和失眠的興奮過度等的行為障礙疾患），肌強(qiáng)直癥及三環(huán)類抗抑郁藥過量時(shí)心臟傳導(dǎo)障礙等。本品也適用
健客價(jià)： ￥9苯妥英鈉片，適應(yīng)癥為適用于治療全身強(qiáng)直-陣孿性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作（精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作、顳葉癲癎）、單純部分性發(fā)作（局限性發(fā)作）和癲癎持續(xù)狀態(tài)。也可用于治療三叉神經(jīng)痛，隱性營養(yǎng)不良性大皰性表皮松解（recessivedystrophicepidermolysisbullosa），發(fā)作性舞蹈手足徐動(dòng)癥，發(fā)作性控制障礙（包括發(fā)怒、焦慮和失眠的興奮過度等的行為障礙疾患），肌強(qiáng)直癥及三環(huán)類抗抑郁藥過量時(shí)心臟傳
健客價(jià)： ￥10
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