預(yù)防接種有關(guān)要求
1.及時(shí)辦理預(yù)防接種證
一般情況下，兒童出生后1個(gè)月內(nèi)，監(jiān)護(hù)人應(yīng)攜帶兒童出生時(shí)醫(yī)院提供的《新生兒首劑乙型肝炎（乙肝）疫苗和卡介苗預(yù)防接種登記卡》到其居住地預(yù)防接種單位建立兒童預(yù)防接種證。辦理預(yù)防接種證時(shí)，兒童監(jiān)護(hù)人應(yīng)將可靠的聯(lián)系方式和住址告知預(yù)防接種工作人員，以便聯(lián)系。兒童每次接種疫苗時(shí)，兒童監(jiān)護(hù)人須攜帶預(yù)防接種證，并由預(yù)防接種人員做好接種記錄，以便按規(guī)定程序完成以后的預(yù)防接種，防止漏種、重種和誤種。同時(shí)，兒童入托、入園、入學(xué)或出境時(shí)須查驗(yàn)預(yù)防接種證。
2.流動(dòng)兒童的預(yù)防接種
我國對流動(dòng)兒童的預(yù)防接種實(shí)行屬地化（即現(xiàn)居住地）管理，流動(dòng)兒童與本地兒童享受同樣的預(yù)防接種服務(wù)。如果有≤6歲的孩子遷入其他省（自治區(qū)、直轄市），可直接攜帶原居住地衛(wèi)生和計(jì)劃生育（計(jì)生）部門頒發(fā)的預(yù)防接種證，到現(xiàn)居住地所在預(yù)防接種單位接種疫苗。
3.疫苗安全要求
我國對預(yù)防接種有嚴(yán)格的監(jiān)督管理措施：第一，上市前，對每批疫苗進(jìn)行強(qiáng)制性檢驗(yàn)、審核。檢驗(yàn)不合格或者審核未被批準(zhǔn)者，不得上市；第二，在運(yùn)輸和儲(chǔ)存環(huán)節(jié)，有嚴(yán)格的冷鏈運(yùn)輸要求；第三，預(yù)防接種各環(huán)節(jié)有嚴(yán)格的操作規(guī)范。除以上三項(xiàng)外，對上述流程各個(gè)環(huán)節(jié)我國有符合世界衛(wèi)生組織規(guī)定的、嚴(yán)格的監(jiān)管體系執(zhí)行整個(gè)監(jiān)管過程，從而保障預(yù)防接種的安全。
4.兒童監(jiān)護(hù)人的要求
兒童監(jiān)護(hù)人應(yīng)帶兒童前往有資質(zhì)的預(yù)防接種單位進(jìn)行接種，以確保兒童能夠安全接種。每次預(yù)防接種前，兒童監(jiān)護(hù)人應(yīng)將兒童健康狀況告知預(yù)防接種醫(yī)生，若因身體不適等原因未能在當(dāng)日完成接種，待兒童身體恢復(fù)健康后進(jìn)行補(bǔ)種。接種疫苗后，因個(gè)體不同，有極少數(shù)的兒童會(huì)發(fā)生異常反應(yīng)，因此須在預(yù)防接種單位留觀至少30分鐘。若接種后有發(fā)熱、接種部位紅腫等一般反應(yīng)，可加強(qiáng)觀察，一般不需任何處理，必要時(shí)適當(dāng)休息，防止繼發(fā)其他疾病。若高燒不退或伴有其他并發(fā)癥者，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就診。
兒童監(jiān)護(hù)人想更多了解關(guān)于疫苗、疫苗可預(yù)防疾病等知識(shí)，可通過閱讀預(yù)防接種證相關(guān)內(nèi)容，了解接種疫苗的種類、預(yù)防接種時(shí)間等相關(guān)信息，也可登陸中國疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃中心的網(wǎng)站（http://www.chinanip.org.cn）、當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心網(wǎng)站，或到當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心、預(yù)防接種單位進(jìn)行咨詢。
疫苗可預(yù)防疾病
脊髓灰質(zhì)炎（脊灰）
疾病概況
脊灰俗稱“小兒麻痹癥”，是由脊灰病毒引起的一種急性傳染病，主要通過糞-口途徑傳播。大多數(shù)感染者無癥狀，約四分之一的感染者臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、上呼吸道癥狀和肢體疼痛，極少數(shù)病例出現(xiàn)肢體弛緩性麻痹，并留下終生殘疾。在一些罕見的病例中，脊灰病毒可破壞延髓細(xì)胞，導(dǎo)致呼吸麻痹甚至呼吸驟停、乃至出現(xiàn)死亡。在疫苗前時(shí)代，幾乎所有兒童都會(huì)感染脊灰病毒，平均每200名感染者中會(huì)出現(xiàn)1例麻痹病例。麻痹病例的典型神經(jīng)癥狀是四肢（尤其是下肢）出現(xiàn)不對稱的急性弛緩性麻痹，通常無感覺障礙。持續(xù)的麻痹及由此產(chǎn)生的畸形是脊灰常見的后遺癥。麻痹型病例的病死率為2%～20%，如延髓受累病死率可急劇升高，尤其是青少年和成人。
主要癥狀
脊灰潛伏期為3～35天（一般為5～14天)。而后主要經(jīng)歷以下五個(gè)時(shí)期：
第一，前驅(qū)期：主要癥狀為發(fā)熱、食欲不振、多汗、煩躁和全身過敏；亦可見惡心、嘔吐、頭痛、咽喉痛、便秘、彌漫性腹痛、鼻炎、咳嗽、咽滲出物、腹瀉等，持續(xù)1～4天。
第二，癱瘓前期：前驅(qū)期癥狀消失后l～6天，體溫再次上升，頭痛、惡心、嘔吐嚴(yán)重，皮膚發(fā)紅、有短暫膀胱括約肌障礙，頸后肌群、軀干及肢體強(qiáng)直灼痛，常有便秘。
第三，癱瘓期：自癱瘓前期的第3、4天開始，大多在體溫開始下降時(shí)出現(xiàn)癱瘓，并逐漸加重，當(dāng)體溫退至正常后，癱瘓停止發(fā)展，無感覺障礙。
第四，恢復(fù)期：癱瘓從肢體遠(yuǎn)端開始恢復(fù)，持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，一般病例8個(gè)月內(nèi)可完全恢復(fù)，嚴(yán)重者需6～18月或更長時(shí)間。
第五，后遺癥期：嚴(yán)重者受累肌肉出現(xiàn)萎縮，神經(jīng)功能不能恢復(fù)，造成受累肢體畸形。部分癱瘓型病例在感染后數(shù)十年，發(fā)生進(jìn)行性神經(jīng)肌肉軟弱、疼痛，受累肢體癱瘓加重，稱為“脊灰后肌肉萎縮綜合征”。
麻疹
疾病概況
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，是傳染性最強(qiáng)的傳染病之一。麻疹病人是唯一的傳染源，病毒可經(jīng)飛沫傳播或直接接觸感染者的鼻咽分泌物傳播，人群普遍易感。在疫苗前時(shí)代，麻疹呈世界性分布，是危害兒童生命健康極其嚴(yán)重的傳染病之一。我國過去民間一直有“孩子出過疹和痘，才算解了閻王扣”的俗語，這里的痘指天花，疹就是指麻疹。1959年我國報(bào)告麻疹約1000萬例，報(bào)告死亡人數(shù)約30萬，年報(bào)告發(fā)病率達(dá)1432/10萬，病死率約為3%。使用疫苗特別是開展計(jì)劃免疫后，我國麻疹發(fā)病率下降顯著，近幾年，麻疹發(fā)病率控制在6/10萬以下。
主要癥狀
麻疹從暴露的潛伏期到前驅(qū)癥狀出現(xiàn)，主要是卡他癥狀持續(xù)平均2～4天。典型的麻疹首先表現(xiàn)為發(fā)熱，體溫達(dá)39～40℃，可伴有流涕、噴嚏、咳嗽、流淚、畏光，眼結(jié)膜炎等癥狀。在發(fā)熱2～5天后出現(xiàn)皮疹，為玫瑰色丘疹，自耳后、發(fā)際、前額、面、頸部開始自上而下波及軀干和四肢、手掌足底。皮疹出齊后，依出疹順序逐漸隱退，色變暗，有
色素沉著及糠皮樣脫屑，2～3周消退。疹退同時(shí)體溫也下降到正常，病情自愈。麻疹常見的并發(fā)癥有肺炎、喉炎、中耳炎、
腦炎，其中以肺炎常見。并發(fā)癥是引起嬰兒死亡的主要原因，嚴(yán)重危害兒童健康。
流行性腮腺炎（流腮）
疾病概況
流腮是由流腮病毒所致的一種急性傳染病。隱性感染者和顯性感染者都具有傳染性。在腮腺發(fā)生腫脹時(shí)，傳染性最強(qiáng)。流腮病毒通過空氣傳播或飛沫傳播，也可通過直接接觸感染者的唾液傳播。≥1歲兒童對流腮病毒普遍易感，接種含流腮成分疫苗能產(chǎn)生免疫力。2011年，全國報(bào)告流腮約45萬例，發(fā)病率為34/10萬，5～9歲兒童高發(fā)。幼兒園、小學(xué)、中學(xué)是流腮爆發(fā)的主要場所。
主要
流腮臨床表現(xiàn)多樣，其主要癥狀為單側(cè)或雙側(cè)腮腺和(或)其他唾液腺腫脹、疼痛，張口和咀嚼或進(jìn)食酸性食物時(shí)疼痛加劇。腮腺腫大通常持續(xù)7～10天。流腮并發(fā)癥的發(fā)生隨年齡和性別的不同而不同。≥15歲人群發(fā)生并發(fā)癥的幾率明顯增加，男性高于女性。并發(fā)癥主要包括睪丸炎、
乳腺炎、卵巢炎、腦膜腦炎、胰腺炎、耳聾等。
風(fēng)疹
疾病概況
風(fēng)疹是一種呈全球性分布的，急性病毒性呼吸道傳染疾病，人群普遍易感。兒童患病時(shí)通常病情輕微，30%～50%為亞臨床感染或隱性感染，易被忽視，成為潛在傳染源。孕婦患風(fēng)疹則可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果，如胎兒死亡或者先天性缺陷，即先天性風(fēng)疹綜合征。世界衛(wèi)生組織2012年估計(jì)，全球每年約有11萬名嬰兒在出生時(shí)就患有先天性風(fēng)疹綜合征，危害嚴(yán)重。
主要癥狀
風(fēng)疹潛伏期一般為14～21天，平均為18天。早期出現(xiàn)頭痛、咳嗽、咽痛等癥狀，之后面部首先出現(xiàn)淺紅色斑丘疹，迅速遍及全身。耳前、枕骨和頸后淋巴結(jié)病變是特征性表現(xiàn)，紅色斑丘疹通常持續(xù)1～3天，從臉和頸部開始，進(jìn)而發(fā)展到身體。風(fēng)疹皮疹較麻疹輕微且不發(fā)生融合。先天性風(fēng)疹綜合征的特點(diǎn)為多器官畸形，特別是腦、心臟、眼和耳畸形。20%～50％的風(fēng)疹病毒感染可以不出現(xiàn)皮疹或是亞臨床的，稱為隱性感染。
百日咳
疾病概況
百日咳是由百日咳桿菌引起的急性呼吸道傳染病，以陣發(fā)性痙攣性咳嗽，咳后吸氣有特殊“雞鳴”樣高亢聲為臨床特征，多發(fā)生于兒童。本病病程較長，咳嗽癥狀可持續(xù)2～3個(gè)月，故名“百日咳”。百日咳主要的傳播途徑是通過吸入患者排出的飛沫或空氣中的呼吸道分泌物。人群普遍易感，＜5歲兒童多發(fā)。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，2008年全球百日咳發(fā)病約1600萬例，其中95%發(fā)生在發(fā)展中國家，約19.5萬兒童因此死亡。2013年全國報(bào)告1700多例百日咳，各地均有病例,春夏為高發(fā)季節(jié),約70%病例集中在≤2歲。血清學(xué)調(diào)查顯示，咳嗽超過2周者約1/10感染了百日咳。
主要癥狀
百日咳發(fā)病初期，可有低熱、咳嗽、噴嚏、流淚等。初為單聲干咳，2～3天熱退后咳嗽加劇，以夜晚為甚。第7～14天后熱退而出現(xiàn)陣發(fā)性痙咳。常為短促咳嗽10～30聲，繼之深長吸氣。吸氣時(shí)空氣經(jīng)狹窄、緊張狀態(tài)的聲帶而發(fā)出“雞鳴樣”哮吼聲。隨后反復(fù)連串陣咳，直到大量粘
痰咳出或隨胃內(nèi)容物吐出。痙咳常夜間明顯。年長兒童和成人可無典型痙攣性咳嗽。
白喉
疾病概況
白喉是由白喉?xiàng)U菌引起的急性上呼吸道傳染病，主要通過呼吸道飛沫傳播。白喉?xiàng)U菌能較長時(shí)間停留在外環(huán)境，也可以通過被污染的手、玩具、文具等傳播。白喉發(fā)病以冬春季節(jié)為多見，兒童易感性最高。
主要癥狀
白喉臨床特征為鼻、咽、喉等處黏膜充血、腫脹并有灰白色假膜形成，導(dǎo)致呼吸障礙以及外毒素引起的中毒癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生心肌炎和末梢神經(jīng)麻痹。
破傷風(fēng)
疾控概況
破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生外毒素引起的創(chuàng)傷感染性疾病，不具有傳染性。破傷風(fēng)桿菌通過破損的皮膚和黏膜感染人體，感染方式包括臍帶感染和創(chuàng)傷感染兩種。幾乎人人都是易感者。
主要癥狀
破傷風(fēng)臨床癥狀以特有的肌肉強(qiáng)直和陣發(fā)性痙攣為特點(diǎn)，包括牙關(guān)緊閉、頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張等，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸肌痙攣導(dǎo)致呼吸暫停而死亡。
結(jié)核病
疾病概況
結(jié)核病是結(jié)核分枝桿菌引起的呼吸道傳染病。肺結(jié)核患者，尤其痰涂片陽性，并有咳嗽、咳痰者是結(jié)核病的主要傳染源。經(jīng)呼吸道傳播是結(jié)核病最主要的感染途徑，其次是飲用未消毒的患結(jié)核病奶牛的牛乳。所有人群均可感染結(jié)核并患病，結(jié)核菌感染患病的重點(diǎn)人群包括：嬰幼兒、青少年、≥60歲老年人；艾滋病病毒感染者及艾滋病患者；糖尿病、矽肺、糖皮質(zhì)激素及其他免疫抑制劑長期使用者等。肺結(jié)核可造成肺功能受損和肺源性心臟病等并發(fā)癥；耐多藥結(jié)核病病情嚴(yán)重，傳染期長，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，甚至危害生命。
主要癥狀
結(jié)核病臨床癥狀主要包括低熱、無力、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀及與其他呼吸系統(tǒng)疾病相似的咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等呼吸系統(tǒng)癥狀，常無特征性。
乙型病毒性肝炎（乙肝）
疾病概況
乙肝是由乙肝病毒感染引起的傳染病。傳染源為乙肝病人和乙肝病毒攜帶者。主要通過血液、性接觸和母嬰傳播。人群對乙肝病毒普遍易感，感染結(jié)局與感染乙肝病毒時(shí)的年齡有關(guān)，年齡越小，轉(zhuǎn)為慢性乙肝的可能越大。約80%～90%的圍生期感染者、30%的＜6歲兒童感染者可轉(zhuǎn)為慢性乙肝，成人感染乙肝病毒后轉(zhuǎn)為慢性乙肝的比例＜10%。有15%～25%的慢性乙肝患者可發(fā)展為肝硬化和原發(fā)性肝細(xì)胞癌而導(dǎo)致死亡。
主要癥狀
乙肝發(fā)病比較隱匿，臨床上常表現(xiàn)為低熱、乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、厭油、腹脹、肝區(qū)疼痛，可出現(xiàn)鞏膜黃、尿黃如茶水樣等黃疸癥狀、輕度發(fā)熱等。重癥者可能發(fā)展為肝硬化和原發(fā)性
干細(xì)胞癌，甚至導(dǎo)致死亡。
甲型病毒性肝炎（甲肝）
疾病概況
甲肝是由甲肝病毒引起的消化道傳染病。傳染源主要是甲肝病人和隱性感染者（無肝炎癥狀和體征，但甲肝病毒IgM抗體呈陽性者）。糞-口途徑是甲肝傳播的主要途徑。人群對甲肝病毒普遍易感。
主要癥狀
甲肝常見臨床癥狀有乏力、食欲減退、精神不振、嘔吐、惡心、腹痛、部分病人出現(xiàn)黃疸，如鞏膜、皮膚和尿發(fā)黃。無癥狀感染者常見。病程呈自限性，無慢性化。
流行性腦脊髓膜炎（流腦）
疾病概況
流腦是由腦膜炎奈瑟菌引起經(jīng)呼吸道傳播的急性化膿性腦膜炎。冬春季多發(fā)，發(fā)病以＜15歲兒童為主，＜7歲兒童病死率預(yù)防接種知識(shí)科普（知識(shí)篇）較高。我國每年報(bào)告數(shù)百例流腦，以散發(fā)為主，部分地區(qū)有聚集性病例發(fā)生。流腦重癥病例可在24小時(shí)內(nèi)死亡，幸存者中仍有10%～20%留有嚴(yán)重的后遺癥。歷史上我國流腦病例以A群腦膜炎奈瑟菌為主，近年來流腦病例中C群、B群腦膜炎奈瑟菌檢出呈增多趨勢，部分地區(qū)C群腦膜炎奈瑟菌已成為流行優(yōu)勢菌群，少數(shù)地區(qū)檢出W135群、X群腦膜炎奈瑟菌
主要癥狀
流腦主要表現(xiàn)為急性發(fā)熱、頭痛、嘔吐、皮膚黏膜瘀點(diǎn)（斑）和頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克及腦實(shí)質(zhì)損害，?？晌＜吧糠謿埩粲新犛X損傷、智力障礙等后遺癥。
流行性乙型腦炎（乙腦）
疾病概況
乙腦是由媒介蚊蟲傳播引起的人畜共患的自然疫源性疾病。起病急，患者癥狀輕重不一，從隱性感染、輕癥腦炎到病情嚴(yán)重的重癥腦炎；重癥病例常累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，出現(xiàn)高熱、驚厥、昏迷、直至痙攣性癱瘓，甚至死亡，幸存者常留有明顯的后遺癥。乙腦的傳染源主要是豬，主要通過蚊蟲叮咬而傳播，人群普遍易感。2013年全國共報(bào)告乙腦2178例，死亡64人，乙腦病例主要集中在7～9月，多為＜15歲兒童。
主要癥狀
乙腦大多數(shù)患者癥狀較輕或呈無癥狀的隱性感染，僅少數(shù)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，表現(xiàn)為高熱、意識(shí)障礙、驚厥、昏迷等。病死率較高，少數(shù)重癥病人半年后仍有后遺癥，主要有意識(shí)障礙、癡呆、失語、肢體癱瘓、癲癇等。
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