多動癥是兒童時期常見的一種心理行為障礙性疾病,兒童多在6歲左右發(fā)病,表現(xiàn)為注意缺陷好活動過度,伴隨學習困難等。在不同的年齡階段患兒的表現(xiàn)各不相同,家長要及早識別,及早開始治療。
兒童多動癥的病因有哪些
1、神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)
研究資料表明本癥可能與中樞神經(jīng)遞質(zhì)代謝缺陷有關,近年來相繼提出了DA、NE及5~HT假說?;純貉湍蛑蠨A和NE的代謝產(chǎn)物低于正常兒童,提示5-HT功能失調(diào)。另有研究發(fā)現(xiàn)多巴胺β羥化酶活性增高與尋找新奇的行為及動作有關,兒茶酚胺氧位甲基轉(zhuǎn)移酶(COMT)活性增高與注意缺陷和敵意有關。去甲腎上腺素、多巴胺和5-羥色胺(5-HT)3種神經(jīng)遞質(zhì)在多動障礙的發(fā)生中起重要作用。Gray認為個體內(nèi)存在行為促進系統(tǒng)(BFS)和行為抑制系統(tǒng)(BIS),BFS是一個廣泛的行為系統(tǒng),其功能是促進外向行為、性行為和攻擊行為為主動適應環(huán)境,其生化基礎為中腦多巴胺系統(tǒng)。
功能是“比較”現(xiàn)實環(huán)境和所期望的行為,“抑制”BFS的不適當行為,由中隔海馬系統(tǒng)中的去甲腎上腺素和5-HT共同完成。一般來說,BFS/BIS即多巴胺/去甲腎上腺素加5-HT的相對強度影響某一時點的行為。強BIS兒童表現(xiàn)為注意力持久和對環(huán)境的良好辨別能力;反之,BFS相對較強時,則注意力難以保持,外化行為較多,臨床上類似多動癥的表現(xiàn)。
2、遺傳因素
在家系研究調(diào)查中發(fā)現(xiàn),發(fā)現(xiàn)本癥具有家族聚集現(xiàn)象。多動癥兒童的生身父母兒童期患多動癥,成年后患癔癥、社會病態(tài)和酒精中毒較正常兒童父母多?;純旱碾p親患病率20%,一級親屬患病率10.9%,二級親屬患病率4.5%。單卵雙生子同病率5l%~64%,雙卵雙生子同病率33%。
3、社會心理因素
環(huán)境、社會和家庭因素有學者認為不良的社會、家庭和學校環(huán)境與境遇性(situational)多動有直接因果關系,而對持續(xù)性(pervasive)多動則主要起誘因作用,但對兩者的預后影響均大。這些因素包括:不良的社會風氣和同伴影響、家庭經(jīng)濟困難、住房擁擠、家庭不和睦、父母關系不和或離異、教養(yǎng)方式不當、過分溺愛或放縱、父母性格不良、母親患癔癥或抑郁癥、父母有反社會行為或物質(zhì)依賴、家庭成員對兒童的身體或心理虐待、兒童的需求不受重視、童年與父母分離、教師教育方法不當?shù)纫蛩鼐纱偈苟鄤影Y的發(fā)生以及持續(xù)存在。
4、發(fā)育延遲
臨床觀察發(fā)現(xiàn),多動癥兒童常存在精細協(xié)作動作笨拙,左右辨別不能,視、聽轉(zhuǎn)換困難,空間位置覺異常等神經(jīng)系統(tǒng)軟體征。并常伴有開口講話晚、語言發(fā)育延遲、言語功能異常、口吃、功能性遺尿或遺糞等問題。許多研究認為這可能是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)成熟延遲,或是由于大腦皮質(zhì)的覺醒不足所致。
5、其他因素
各種原因所致的輕微的腦損傷,影響神經(jīng)系統(tǒng)的功能,都可能導致注意力不集中和活動過度。維生素缺乏、食物過敏,食品的調(diào)味劑、添加劑,血鉛水平升高,血鋅水平降低等也可能促使產(chǎn)生多動癥。
多動癥的飲食原則
1、少食含酪氨酸的食物,如掛面、糕點等。少食含甲基水楊酸的食物,如西紅柿、蘋果、桔子等。飲食中不要加入辛辣的調(diào)味品,如胡椒之類,也不宜使用酒石黃色素,如貝類、大紅是、柑欖等食物。
2、小兒多動癥的飲食應該多吃一些含鋅豐富的食物。因為鋅是人體內(nèi)的微量無素,與人體的生長發(fā)育密切有關。鋅缺管常使兒童食欲不振,發(fā)育遲緩,智力減退。研究發(fā)現(xiàn),學習成績優(yōu)良的學生,大多數(shù)頭發(fā)中鋅含量較高。
2、多食含鐵豐富的食物。因為鐵是造血的原料,缺鐵會使大腦的功能紊亂,影響兒童的情緒,加重多動癥狀。因此多動癥孩子,應多食含鐵豐富的食物,如肝臟、禽血、瘦肉等。
家長要知道,小兒多動癥的飲食盡量不要吃一些含鉛食物。鉛對兒童的危害性相信家長們都有所耳聞,鉛可使孩子視覺運動、記憶感覺、形象思維、行為等發(fā)生改變,出現(xiàn)多動,所以多動癥患兒應少食含鉛的皮蛋、貝類等食品。
4、少食含鋁食物。過多食用鋁元素可以導致兒童的智力下降,記憶力減退,食欲不振,消化不良。多動癥患兒應少吃油條,因為制作油條需要在面粉中加入明礬,而明礬的化學成分為硫酸鉀鋁。因此,吃油條對小兒的智力發(fā)育不利。
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