一、魚肝油和維生素AD成分的區(qū)別

　　1.魚肝油的成分含有哪些物質(zhì)？

　　@連鎖調(diào)律：很多家長都堅(jiān)持給孩子吃魚肝油，所以我想了解一下魚肝油的成分含有哪些物質(zhì)？

　　A：魚肝油成分主要是維生素D。魚肝油由魚的肝臟提煉而來，在市面上出售的魚肝油產(chǎn)品中還會(huì)添加一些其他的營養(yǎng)物質(zhì)，如DHA等。

　　2.維生素AD的成分含有哪些物質(zhì)？

　　@粽子66：醫(yī)生，您好！醫(yī)生建議給孩子補(bǔ)充維生素AD，想了解一下維生素AD的成分是哪些？

　　A：維生素AD的主要成分為維生素A和維生素D。維生素A的化學(xué)名為視黃醇，是一個(gè)具有脂環(huán)的不飽和一元醇，包括動(dòng)物性食物來源的維生素A1、A2兩種，是一類具有視黃醇生物活性的物質(zhì)。維生素A1多存于哺乳動(dòng)物及咸水魚的肝臟中，而維生素A2常存于淡水魚的肝臟中。由于維生素A2的活性比較低，所以通常所說的維生素A是指維生素A1。維生素D是一種脂溶性維生素，有五種化合物，對(duì)健康關(guān)系較密切的是維生素D2和維生素D3。它們有以下三點(diǎn)特性：它存在于部分天然食物中；受紫外線的照射后，人體內(nèi)的膽固醇能轉(zhuǎn)化為維生素D。

　　二、魚肝油和維生素AD服用劑量有什么不同？

　　1.魚肝油產(chǎn)品與其他產(chǎn)品的區(qū)別

　　@lulu貝爾媽：醫(yī)生建議補(bǔ)充維生素AD，很多媽媽都選魚肝油，想請(qǐng)問一下，魚肝油跟其他補(bǔ)充維生素的產(chǎn)品有什么區(qū)別？

　　A：魚肝油產(chǎn)品和其他補(bǔ)充維生素產(chǎn)品的區(qū)別，主要由其中所包含的維生素A和D的含量決定，選用魚肝油或其他產(chǎn)品應(yīng)根據(jù)孩子的年齡以及是否有維生素D缺乏性佝僂病等情況來決定維生素D的攝入量。

　　市場(chǎng)上有很多魚肝油的替代產(chǎn)品，但還是要根據(jù)含量去考慮，購買時(shí)參考國際標(biāo)準(zhǔn)的維生素D含量去購買，至于是否具有預(yù)防維生素D缺乏的效果，還是因人而異了。魚肝油是藥，群眾有種認(rèn)識(shí)是藥品吃多了都會(huì)有害，而保健品就相對(duì)安全，臨床上經(jīng)常碰到有患者拿著很多保健品或這各種途徑得來的保健品來問醫(yī)生能不能吃，但是這些保健品如果使用的方法不對(duì)，也有可能達(dá)不到保健的效果，如維生素D的量不夠等，可能這些產(chǎn)品會(huì)標(biāo)注含有多種成分，但實(shí)際有沒有效果是不確實(shí)的。

　　2.如何給寶寶正確服用魚肝油？

　　@寶島小櫻：想給寶寶補(bǔ)充維生素D，請(qǐng)問醫(yī)生，應(yīng)該怎么給寶寶服用魚肝油？選擇魚肝油產(chǎn)品有需要注意的嗎？

　　A：足月新生兒滿月后可以每日服用，再配合日曬，一般以預(yù)防量為基礎(chǔ)，口服至兩歲，如果有消化道疾病，考慮停服至病愈。如果是嬰幼兒建議用滴劑，如果是膠囊型，建議擠出滴在嘴中服用。正常生長的幼兒可在滿月后每日口服維生素D3。

　　3.過量補(bǔ)充維生素AD會(huì)出現(xiàn)什么后果？

　　@星儒媽媽：聽說過量補(bǔ)充維生素會(huì)對(duì)寶寶有危害，很擔(dān)心，想了解一下過量補(bǔ)充有什么后果？

　　A：維生素D攝入過多可引起維生素D中毒，使體內(nèi)維生素D反饋?zhàn)饔檬д{(diào)。可引起潰瘍或鈣化灶，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生腎萎縮、慢性腎功能損害；維生素A攝入過多可以引起維生素A過多癥，分為急性和慢性兩種。維生素A過量會(huì)降低細(xì)胞膜和溶酶體膜的穩(wěn)定性，導(dǎo)致細(xì)胞膜受損，組織酶釋放，引起皮膚、骨骼、腦、肝等多種臟器組織病變。腦受損可使顱壓增高；骨組織變性引起骨質(zhì)吸收、變性、骨膜下新骨形成、血鈣和尿鈣上升；肝組織受損則引起肝臟腫大，肝功能改變。

　　三、正確補(bǔ)充維生素AD方法有哪些？

　　1.曬太陽也能補(bǔ)充維生素

　　@楊日興：醫(yī)生你好，聽說補(bǔ)充維生素可以用曬太陽的方式，請(qǐng)問一下曬多久才能達(dá)到效果呢？

　　A：曬太陽對(duì)寶寶的好處有很多：可以補(bǔ)充維生素D和增強(qiáng)免疫力。但是要做出適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)。

　　建議在太陽光還不是很強(qiáng)烈的時(shí)候進(jìn)行，比如早上7-8點(diǎn)的時(shí)候帶寶寶出去。不要在中午時(shí)分，紫外線最強(qiáng)烈的時(shí)候曬。此外，曬太陽的時(shí)間不需要太久，一般一個(gè)小時(shí)左右即可。寶寶曬太陽的時(shí)候，最好曬背部，把他的頭和眼睛用太陽帽遮起來，不要讓陽光直接曬到眼睛上面，這樣就可以避免強(qiáng)光對(duì)眼睛的損害。

　　2.服用維生素AD營養(yǎng)補(bǔ)充劑

　　@抱抱桃：想給寶寶吃維生素的營養(yǎng)補(bǔ)充劑，但是配方奶粉中也含有維生素AD，如何防止補(bǔ)充過量呢？

　　A：每日飲食的維生素D的攝入是不足的，仍需要額外補(bǔ)充的維生素D，一般情況下，不需要過于擔(dān)心維生素D過量的問題，因?yàn)榧词古浞侥讨屑尤刖S生素D，也遠(yuǎn)低于中毒量。維生素D中毒劑量的個(gè)體差異大。一般小兒每日攝入維生素D500~1250ug（2萬~5萬IU），或每日50ug/kg（2000IU/kg），連續(xù)數(shù)周或數(shù)月即可發(fā)生中毒。敏感小兒每日100ug（4000IU），連續(xù)1~3個(gè)月即可中毒。

　　目前維生素D的預(yù)防量是比較肯定的，每日是400IU，但是具體到吃多少會(huì)中毒，這個(gè)書上也不明確，但是我們臨床上建議自己去服用的話，不要超過400IU，當(dāng)然如果在服用這個(gè)量的時(shí)候還是出現(xiàn)了癥狀，如睡不好，肋骨外翻，這個(gè)時(shí)候建議帶孩子去醫(yī)院檢查，如果醫(yī)生檢查以后發(fā)現(xiàn)維生素D缺乏，就會(huì)加量，其他如難吸收等問題醫(yī)生也會(huì)進(jìn)行處理，自己最好不要加得太多，而且孩子在一歲以前要定期去醫(yī)院保健，不帶孩子去醫(yī)院保健，就給他隨便吃魚肝油就不太好了，還是因?yàn)閭€(gè)體差異太大。所以建議最保險(xiǎn)的方法就是不要超量去吃，然后定期去看保健醫(yī)生。

　　四、購買維生素AD的產(chǎn)品要注意哪些事項(xiàng)？

　　1.正規(guī)安全的購買渠道有哪些？

　　@其實(shí)你很好：看了315覺得心慌慌的，應(yīng)該如何購買補(bǔ)充維生素AD的正規(guī)產(chǎn)品？到哪里可以買到合格的產(chǎn)品？

　　A：可以在正規(guī)的大藥房和三甲醫(yī)院購買，家長在購買時(shí)需要留意魚肝油說明書上的劑量。

　　目前魚肝油產(chǎn)品應(yīng)該還是劃分為藥，很多是OTC（非處方藥），具體的使用安全就還是注意量的問題了，過多過少都可能會(huì)有不良影響，這是購買時(shí)需要注意的。關(guān)于量的問題，補(bǔ)充一下的是要達(dá)到中毒量不是想象中的那么常見，目前只能說在OTC的藥品中魚肝油肯定在列的，在醫(yī)院和藥店購買這類產(chǎn)品按照說明書服用是安全的，至于一些食品或保健品聲稱添加有魚肝油成分的，這個(gè)需要其他部門來進(jìn)行界定，因?yàn)橐嗨幰嗍?，藥食同源，添加劑的問題這在我們國家一直以來是有些分不太清的，這在選購時(shí)需要注意。

　　2.如何鑒別購買的產(chǎn)品是否適合嬰幼兒服用？

　　@我的滴滴哈：315爆出的魚肝油問題讓我好擔(dān)心，到底應(yīng)該怎么鑒別買的產(chǎn)品是不是適合寶寶吃呢？

　　A：適合不同年齡段的孩子的魚肝油，應(yīng)根據(jù)維生素D的劑量來判斷。如6個(gè)月到1歲的孩子生長發(fā)育較快，這時(shí)單位體重所需要補(bǔ)充的維生素D的量也會(huì)較大，隨著孩子的體格增長，補(bǔ)充的維生素D單位體重的量減少，總量基本不變。而攝入的食物維生素總量開始多元化，這時(shí)攝入的維生素D的量可以適當(dāng)減少。這就是選用魚肝油產(chǎn)品的原則，而不需要隨著年齡增加而加大維生素D的補(bǔ)充量。

　　五、維生素AD對(duì)嬰幼兒成長有什么作用？

　　1.維生素AD有助于兒童的健康成長

　　@Dior媽咪：醫(yī)生也建議寶寶吃補(bǔ)充維生素AD的產(chǎn)品，請(qǐng)問一下服用維生素AD產(chǎn)品對(duì)孩子的成長發(fā)育有什么重要的作用嗎？

　　A：維生素A吸收后在體內(nèi)代謝轉(zhuǎn)化為視黃醇，這是它發(fā)生多種生物作用的重要活性形式，的主要作用是促進(jìn)視網(wǎng)膜的發(fā)育，其他作用包括，維持皮膚黏膜層的完整性促進(jìn)生長發(fā)育和維護(hù)生殖功能、維持和促進(jìn)免疫功能；維生素D是一組具有生物活性的脂溶性類固醇衍生物，在人體內(nèi)它的主要活性形式是25-羥維生素D3，這是維持鈣磷代謝平衡的主要激素之一，能通過作用于靶器官（腸、腎、胃）而發(fā)揮其抗佝僂病的生理功能。此外，25-羥維生素D3還作為激素前提廣泛存在于多種器官組織中，參與細(xì)胞的增值、分化和免疫功能的調(diào)控，對(duì)人體具有其他重要作用。