造成中耳炎的危險因子
根據(jù)國外的調(diào)查報告,過敏性鼻炎常常發(fā)生在耳朵感染之前。研究還指出,3歲以上的寶寶,若有反復(fù)或慢性中耳感染,有50%并發(fā)過敏性發(fā)炎。其他可引起中耳炎的原因還有感冒、鼻竇炎、過度肥大腺樣體、腭裂、鼻息肉、甲狀腺功能不好和鼻腔腫瘤等。
急性中耳炎的好發(fā)年齡
單純急性中耳炎常見于6個月至1歲的寶寶。之后隨著年齡的增長,發(fā)生幾率就會下降。但中耳炎并發(fā)積水常發(fā)生在2~7歲的寶寶身上,不及時治療會引起聽力喪失及其他顱骨內(nèi)或顱骨外的并發(fā)癥,例如腦炎、腦膜炎、腦部化膿、乳突炎等。
發(fā)生中耳炎的成因
6歲前,耳咽管尚未發(fā)育完全,所以常引起無效的中耳腔換氣,再加上寶寶耳咽管較直、較短,當(dāng)耳咽管因某些因素造成功能不好導(dǎo)致阻塞時,中耳炎就發(fā)生了,例如過敏性鼻炎、上呼吸道感染或其他耳咽管附近的構(gòu)造異常,均可因黏膜炎、腫脹或機(jī)械性阻塞,造成耳咽管功能不好,使得感染的液體積在中耳腔,引起中耳發(fā)炎而造成耳痛。如果耳咽管持續(xù)功能不好,中耳積水會變得更多,甚至引起鼓膜破裂或向外擴(kuò)散而引起其他并發(fā)癥。
中耳炎的癥狀
中耳炎最開始的癥狀是發(fā)燒、耳痛和耳朵不舒服。年齡太小的寶寶不會表達(dá),可能表現(xiàn)出躁動不安或去拉扯受感染的耳朵,也有可能會出現(xiàn)惡心和嘔吐。若耳膜穿孔,會有分泌物流出。此外,中耳炎常伴隨發(fā)燒,如果中耳炎并發(fā)積水,耳朵會有腫脹感,吞咽時會聽到“pop”“pop”的聲音或講話時會有回音。若已經(jīng)是慢性中耳炎,耳膜會增厚且結(jié)疤,耳膜活動性下降甚至中耳腔產(chǎn)生膽脂瘤,這時就要手術(shù)治療了。
中耳炎的處理
當(dāng)中耳炎并發(fā)過敏性鼻炎或其他問題時,應(yīng)該同時處理,使用抗生素治療一個療程。
1.治療中耳炎感染。中耳炎有一部分是病毒引起的,因不容易和細(xì)菌性中耳炎區(qū)分,所以目前治療時,如果是急性中耳炎必須使用抗生素治療一療程。
若使用鼻滴劑的局部鼻塞緩解劑來打開耳咽管,病人須躺著滴入鼻腔幾滴藥物,然后頭部轉(zhuǎn)向耳朵有發(fā)炎的那側(cè),如此可使藥物流經(jīng)耳咽管,使血管收縮,黏膜消腫使耳咽管打開。
2.外科方式。當(dāng)內(nèi)科治療失敗或是有慢性中耳炎時,可以考慮手術(shù)方式。
耳膜切開術(shù)耳膜上切一小口,可緩解耳朵疼痛,引流出分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)。
耳膜造口術(shù)如果中耳積水超過3個月,就要考慮手術(shù)治療。因為積水過久會破壞聽小骨,引起聽力障礙。將耳膜打個小洞,放一個引流小管,一般建議應(yīng)放置6~18個月或直到自然掉落為止。耳管放置期間最好不要去游泳。
腺樣體切除術(shù)腺樣體是位于鼻腔后半部的淋巴組織,若發(fā)育太大,也會阻塞耳咽管開口,引起中耳炎。若反復(fù)發(fā)作,可考慮腺樣體切除。腺樣體肥大的癥狀包括,因鼻塞用嘴巴呼吸、睡覺打呼嚕、吞咽困難和經(jīng)常鼻竇感染等。
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