咱們先得聲明：有警覺性是好事，但不能說寶寶一喘就認(rèn)定是哮喘，“病急亂投醫(yī)”更要不得。特別是近年來，隨著國外對(duì)嬰幼兒喘息認(rèn)識(shí)的進(jìn)展，國內(nèi)專家們的觀點(diǎn)也在改變，有些舊觀點(diǎn)要及時(shí)更新，不能亂給孩子戴上“哮喘”的帽子。
首先，“喘息”其實(shí)是嬰幼兒常見的呼吸道癥狀，只要寶寶患了下呼吸道疾病，這種癥狀就很容易出現(xiàn)。
喘息的病理基礎(chǔ)是由于細(xì)支氣管的炎癥，黏膜充血、水腫，黏液分泌增加、栓塞使氣道狹窄所致，由于小寶寶不比成年人，自己咳嗽排痰難度比較大，所以一旦患下呼吸道疾病，咳嗽與喘息就可能同時(shí)存在，常見于毛細(xì)支氣管炎，而且常常反復(fù)發(fā)生。
大多數(shù)嬰幼兒喘息的發(fā)作和呼吸道病毒性感染相關(guān)，最常見的病毒有鼻病毒、冠狀病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒以及副流感病毒等。研究發(fā)現(xiàn)，某些嬰幼兒可能僅有單次、輕度的喘息，持續(xù)2-3天，常是由于首次呼吸道病毒感染所致的毛細(xì)支氣管炎癥。另一些嬰幼兒，可能每次受涼后即有喘息發(fā)作。
所以，僅有一兩次喘息并不能斷定寶寶就是哮喘。那么，寶寶反復(fù)喘息，是不是就一定是支氣管哮喘呢？
其實(shí)嬰幼兒反復(fù)喘息，也不一定都是支氣管哮哮喘。反復(fù)喘息是支氣管哮喘的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，這毋庸置疑，所以發(fā)現(xiàn)這樣的情況，爸爸媽媽一定要盡快帶寶寶去正規(guī)醫(yī)院，鑒別診斷。但凡是總有例外，并不是所有反復(fù)喘息的寶寶，就都是支氣管哮喘。有證據(jù)顯示，在兒童中有幾類以反復(fù)喘息為主要特征的呼吸道癥候群，其中一部分病程遠(yuǎn)比支氣管哮喘短，比如病毒相關(guān)性喘息就是其中一類。
病毒導(dǎo)致的喘息性疾病中，最常見的是呼吸道合胞病毒（RSV）性毛細(xì)支氣管炎。這個(gè)病恢復(fù)后，常表現(xiàn)以反復(fù)喘息或哮喘樣癥狀為特征的反應(yīng)性氣道疾病，當(dāng)然，它也是支氣管哮喘形成的危險(xiǎn)因素之一。但RSV毛細(xì)支氣管炎之后的反復(fù)喘息，并不都是支氣管哮喘，而且危險(xiǎn)性會(huì)隨著患兒年齡的增大而減少。因此許多學(xué)者認(rèn)為，雖然RSV毛細(xì)支氣管炎后可以出現(xiàn)反復(fù)喘息，但僅有少數(shù)兒童在青春期發(fā)展為哮喘。
除了RSV外，其他病毒也能導(dǎo)致反復(fù)喘息，大部分3歲內(nèi)有喘息發(fā)作的兒童預(yù)后良好。大約有1/3的兒童會(huì)反復(fù)發(fā)生喘息，但其中60%的兒童到6歲時(shí)喘息不再發(fā)生。這部分兒童的肺功能天生就要弱一點(diǎn)，在發(fā)生呼吸道疾病之前就較正常兒童低。
由于這種嬰幼兒喘息的鑒別診斷很困難，與支氣管哮喘的癥狀和肺功能改變都很相似，所以在診斷上就特別要注意。爸爸媽媽當(dāng)然不具備這樣的專業(yè)醫(yī)學(xué)素養(yǎng)，這就需要臨床更有經(jīng)驗(yàn)的?？漆t(yī)生來判斷。畢竟，漏掉一個(gè)哮喘對(duì)寶寶來說肯定是很大的傷害，但如果誤判一個(gè)哮喘，不僅家長壓力大，也會(huì)帶來過度治療的情況。這都是醫(yī)生要避免的。
另外，我們還可以了解下支氣管哮喘的高危因素。
1、父母患有哮喘。哮喘具有家族遺傳的特征，這點(diǎn)毋庸置疑，所以如果爸爸媽媽自己有哮喘，那么寶寶一旦發(fā)生喘息，肯定是要高度警惕的。
2、醫(yī)生診斷患兒有異位性皮炎，比如濕疹。
3、醫(yī)生診斷患兒有過敏性鼻炎。過敏性鼻炎和過敏引起的支氣管哮喘，可以通俗理解為同一類問題，在呼吸道不同部位引起的反應(yīng)。有過敏性鼻炎的孩子，日后發(fā)生過敏性咳嗽、哮喘的風(fēng)險(xiǎn)，可多是要高于健康孩子的。
4、非感冒引起的喘息。
5、嗜酸粒細(xì)胞4%。
當(dāng)然，醫(yī)生診斷的時(shí)候也不是僅憑一兩個(gè)高危因素就來診斷，會(huì)結(jié)合寶寶的癥狀、指標(biāo)以及其他情況（例如家族遺傳、過往病史）來判斷。如果確實(shí)是哮喘，當(dāng)然要在醫(yī)生指導(dǎo)下配合治療。但如果并非哮喘，而只是與病毒感染相關(guān)的早期暫時(shí)喘息，那么也要避免過多的恐慌，以及過度的治療。
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健客價(jià)： ￥51信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療，這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的
健客價(jià)： ￥698本品適用于對(duì)傳統(tǒng)治療方法無效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作的治療。
健客價(jià)： ￥30舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價(jià)： ￥336本品主要用于對(duì)傳統(tǒng)治療無效的慢性支氣管痙攣的常規(guī)處理及治療嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作。
健客價(jià)： ￥64舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價(jià)： ￥144理氣化痰，鎮(zhèn)咳平喘，補(bǔ)氣溫腎。用于治療支氣管哮喘、慢性支氣管炎等久病喘咳，痰涎壅盛等癥。
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健客價(jià)： ￥362溫腎納氣，健脾化痰。用于肺脾氣虛，腎不納氣所致的咳嗽、氣喘、動(dòng)則尤甚；慢性支氣管炎，肺氣腫，支氣管哮喘見上述證候者。
健客價(jià)： ￥25宣肺定喘，止咳化痰，益氣養(yǎng)陰。用于肺氣陰兩虛所致的支氣管哮喘，虛勞久咳，肺氣腫，肺心病。
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