對已致敏的孕婦北京協(xié)和醫(yī)院用益母草500g、當歸250g、川芎250g白芍300g、廣木香12g共研成細末、煉密成丸每丸重9g,孕期中每日服1~3次,每次一丸直到分娩。中國國際和平婦幼保健院和協(xié)和醫(yī)院給rh或abo不合的孕婦口服黃疸茵陳沖劑(包括茵陳、制大黃黃芩、甘草等),對防止流產殆胎、早產及減輕新生兒癥狀有一定療效。
在妊娠早中、末期各進行10天的西藥綜合治療(維生素k2mg,每天1次維生素c500mg加25%葡萄糖40ml每天靜脈注射1次,氧氣吸入每天2次,每次每次20分鐘維生素e30mg每天3次需要整個孕期服用)了可減少死胎、流產、早產和減輕新生兒癥狀
由于妊娠越近足月抗體產生越多,影響胎兒越大,死亡機會越多若過去史有過死胎或本胎rh抗體效價由低升高到1:32~64或由高突然轉低;胎心音出現雜音,孕末期腹圍、體重過度增大或自覺全身乏力、胃納不佳,羊水膽紅素升高影象診斷有水腫、腹水、肝脾腫大等都得考慮提早終止妊娠一般在35~38周時引產,力爭l/s比值≥口服苯巴比妥一周(10~30mg每日3次)可減少rds和增加胎兒肝細胞酶的活力,減輕生后黃量abo不合者較輕,很少需要提早終止妊娠。
若羊水光密度檢查提示有胎兒死亡可能的重癥病例可考慮在孚1周起進行宮內輸血,隔周再輸,以后每3~4周一次將血注入胎兒腹腔以糾正貧血,使獲得存活機會。輸血量按胎齡減20乘10計算進血量過多、腹壓超過臍靜脈壓力可致循環(huán)停止,胎兒死亡但此法本身有引起感染、出血、早產可能刺激胎盤可導致更多胎兒血液流入母體,加重病情,故一般不用。
上海第一婦嬰保健院與上海中心血站合作于1981年起應用國產血液成份分離機對反復死胎和新生兒全身水腫的重癥rh病例進行孕期轉換血漿治療取得滿意效果。目的是換出抗體、降低效價減少溶血、提高胎兒存活率。一般在胎齡20周后每周換一次或視病情而寂靜每次換100ml左右。換血漿過程中有出現皮膚搔癢蛋白過敏可能,經對癥處理后即可恢復正常。