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敗血癥是什么 小兒得敗血癥的原因

2015-06-16 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:敗血癥(septicemia),是指細菌進入血液循環(huán),并在其中生長繁殖、產(chǎn)生毒素而引起的全身性嚴(yán)重感染。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、嚴(yán)重毒血癥狀、皮疹瘀點、肝脾腫大和白細胞數(shù)增高等。也是兒童常見疾病之一!

  敗血癥(septicemia),是指細菌進入血液循環(huán),并在其中生長繁殖、產(chǎn)生毒素而引起的全身性嚴(yán)重感染。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、嚴(yán)重毒血癥狀、皮疹瘀點、肝脾腫大和白細胞數(shù)增高等。也是兒童常見疾病之一!

  (一)發(fā)病原因

  1.病原菌

  不同地區(qū)病原菌有所不同,歐美國家40年代以A組溶血性鏈球菌占優(yōu)勢,50年代以金黃色葡萄球菌為主,60年代以大腸桿菌占優(yōu)勢,70年代以后B組溶血性鏈球菌(GBS)成為最多見的細菌,大腸桿菌次之,克雷白桿菌,綠膿桿菌,沙門菌也頗重要,近年來表皮葡萄球菌成為美國醫(yī)院內(nèi)獲得性感染最常見的細菌,我國仍以大腸桿菌(多具有K1抗原)和金黃色葡萄球菌最常見,克雷白桿菌,綠膿桿菌和L細菌(以Lister研究所定名)感染常有報道,表皮葡萄球菌感染不斷增加,GBS雖有報道但不多。

  2.感染途徑

  新生兒敗血癥可發(fā)生在出生前,出生時和出生后,宮內(nèi)主要是通過胎盤傳播感染;分娩過程中由產(chǎn)道細菌感染引起;生后感染最常見,細菌可侵入皮膚,黏膜,如消化道,呼吸道,泌尿道,臍部是最易受感染的部位,新生兒產(chǎn)時有呼吸抑制而經(jīng)過復(fù)蘇干預(yù),羊膜破水時間過長(>24h),母親有產(chǎn)時感染或發(fā)熱。

  3.自身因素

  非特異性和特異性免疫功能均不完善,IgM,IgA缺乏,對病變局限能力差,細菌進入體內(nèi)易使感染擴散而致敗血癥,男嬰和低出身體重兒等相對容易獲得感染,隨出生體重的下降而發(fā)病率與病死率增高。

  (二)發(fā)病機制

  新生兒敗血癥引起炎性反應(yīng)的主要機制是由兩方面因素造成的結(jié)果,其一是由于細菌毒素對全身各系統(tǒng),尤其是受累臟器的直接作用,主要是毒素對相關(guān)臟器,細胞的損害;另一方面是由各種炎性介質(zhì)(proinflammatoryfactors)和細胞因子引起炎性反應(yīng)和多臟器功能損害;包括腫瘤壞死因子(TNF),降鈣元素(procalcitin),活化補體,血小板活化因子(PAF)以及多種白細胞介素(IL-1,6,8等),在成熟新生兒尤其在重癥感染的新生兒中,炎性介質(zhì)與細胞因子已成為引起SIRS與MODS的主要病因機制,另一方面,早產(chǎn)兒,低體重兒與未成熟兒的炎性反應(yīng)功能不健全,尤其是與炎性反應(yīng)有關(guān)的免疫細胞功能不全,包括中性粒細胞趨化,集聚過程中的所需的一些黏附分子(adhesionfactors)如選擇素(selectin)功能不全也可成為感染擴散和預(yù)后不良的重要因素。

  敗血癥的預(yù)防

  1要注意圍產(chǎn)期保健,積極防治孕婦感染,以防胎兒在宮內(nèi)感染;

  2在分娩過程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,對產(chǎn)房環(huán)境、搶救設(shè)備、復(fù)蘇器械等要嚴(yán)格消毒;

  3對早期破水、產(chǎn)程太長、宮內(nèi)窒息的新生兒,出生后應(yīng)進行預(yù)防性治療;

  4做新生兒護理工作,應(yīng)特別注意保護好皮膚、粘膜、臍部免受感染或損傷,并應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。

  5在護理新生兒時,要細心觀察吃、睡、動等方面有無異常表現(xiàn),盡可能及早發(fā)現(xiàn)輕微的感染病兆,及時處理,以免感染擴散。

  目前孩子得敗血癥已不是一件稀奇之事,如治療不及時,很容易引起其它的一些疾病,例如:新生兒敗血癥最易并發(fā)化膿性腦膜炎,有時神經(jīng)系統(tǒng)癥狀并不明顯,但已并發(fā)此癥,其次易發(fā)生肺炎或肺膿腫,出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀,因此父母要提高警惕.

(實習(xí)編輯:廖穎)

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