小兒麻痹癥又稱小兒痿證,是感受時(shí)邪疫毒引起的一種急性傳染病。臨床早期表現(xiàn)為發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、肢痛等類似外感的表現(xiàn),繼而出現(xiàn)肢體癱瘓,后期可見(jiàn)肌肉萎縮、關(guān)節(jié)畸形等癥。
本病相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的脊髓灰質(zhì)炎后遺癥。
【病因病機(jī)】
本病多由風(fēng)、濕、熱等時(shí)行疫毒侵入人體,病久損及肝腎所致。
1.風(fēng)熱襲肺風(fēng)熱之邪,侵襲肺衛(wèi),肺熱葉焦,肺不市津,筋脈失養(yǎng),而成疫證。
2.濕熱浸淫濕熱蘊(yùn)結(jié)陽(yáng)明,宗筋弛縱,不能束筋骨利關(guān)節(jié),而成疫證。
3.肝腎虧損素體虛弱或久病不愈,精血虧損,筋脈失養(yǎng),而成病證。
?。坜q證治療]
1.風(fēng)熱挾濕襲肺
癥狀和體征發(fā)熱汗出,頭痛,咳嗽咽紅,全身不適,納呆食少,惡心嘔吐,腹痛腹瀉,舌紅,苔薄黃,脈濡數(shù)。
證候分析疾病初起,風(fēng)熱扶濕襲肺,肺失宣降,故見(jiàn)發(fā)熱咳嗽、頭痛汗出、全身不適。咽紅等。熱挾濕邪傷及脾胃,脾胃升降失調(diào),故見(jiàn)惡心嘔吐、納呆食少、腹痛腹瀉。舌紅、苔薄黃、脈數(shù),為熱邪襲肺之象。脈濡為扶濕之征。
治法宣肺散邪。以手太陰肺經(jīng)、手陽(yáng)明大腸經(jīng)穴為主。
處方合谷列缺曲池風(fēng)池
隨證配穴高熱者,加大椎。肢體疼痛者,加外關(guān)、足三里。腹瀉不止者,加中院、足三里。嘔吐甚者,加內(nèi)關(guān)。
刺灸方法針用瀉法。
方義合谷、列缺可宣肺解表。風(fēng)池為足少陽(yáng)與陽(yáng)維脈的交會(huì)穴,能散風(fēng)通絡(luò)。曲地清瀉濕熱毒氣。
2.濕熱蘊(yùn)結(jié)陽(yáng)明
癥狀和體征疾病中期,再度發(fā)熱,肢體疼痛沉重,轉(zhuǎn)側(cè)不利,拒絕撫抱,煩躁不安,汗多,嘔吐腹瀉,舌紅,苔膩,脈德細(xì)。
證候分析胃為水谷之海,氣血生化之源,主德潤(rùn)全身之宗筋。濕熱蘊(yùn)結(jié)于胃,胃失和降,則嘔吐腹瀉。濕熱阻滯陽(yáng)明筋脈,宗筋弛縱,則轉(zhuǎn)側(cè)不利。濕熱侵犯經(jīng)絡(luò),氣血運(yùn)行不利,則肢體疼痛沉重。濕熱熏蒸于里,則汗多。濕熱蘊(yùn)結(jié),纏綿不去,正邪相爭(zhēng),故見(jiàn)再度發(fā)熱。熱擾神明,則煩躁不安。舌紅、苔膩、脈儒細(xì),均為濕熱蘊(yùn)結(jié)之象。
治法清熱化濕。以手足陽(yáng)明經(jīng)、足太陰脾經(jīng)穴為主。
處方曲池足三里陰陵泉三明交
隨證配穴上肢轉(zhuǎn)側(cè)不利者,加肩隔、合谷、外關(guān)。下肢轉(zhuǎn)側(cè)不利者,加環(huán)跳、陽(yáng)陵泉。
刺灸方法針用瀉法。
方義《內(nèi)經(jīng)》》曰:“治痿獨(dú)取陽(yáng)明”,故以手足陽(yáng)明經(jīng)的曲池、足三里兩穴,清熱化濕,疏通經(jīng)脈,儒養(yǎng)宗筋。陰陵泉、三明交屬足太陰經(jīng)穴,善于健脾利濕。
3.肝腎虧損
癥狀和體征病久肢體病軟不用,肌肉萎縮,形瘦骨立,腰膝酸軟,皮膚欠溫,關(guān)節(jié)縱緩不收,骨骼畸形,舌淡,脈沉細(xì)。
證候分析病久不愈,耗傷精血,損及肝腎。肝主筋,腎主骨,肝腎兩傷,筋骨失養(yǎng),筋滾則弛縱不收,骨枯則畸形變異。肌肉久失氣血的德養(yǎng),則萎縮無(wú)力、皮膚欠溫。舌淡、脈沉細(xì),皆為精虧血少之象。
治法滋補(bǔ)肝腎,益氣通絡(luò)。以背俞穴、足少陽(yáng)膽經(jīng)和手陽(yáng)明大腸經(jīng)穴為主。
處方腎俞肝俞腰陽(yáng)關(guān)陽(yáng)陵泉懸鐘太溪曲地足三里
隨證配穴舉肩困難者,加肩(骨愚)、肩(骨廖)、巨骨。抬腿困難者,加腰2~5夾脊、群關(guān)、環(huán)跳。膝關(guān)節(jié)伸展無(wú)力者,加內(nèi)外膝眼、陰市、梁丘。足外翻者,加商丘、太溪、三陰交。足內(nèi)翻者,加昆侖、丘墟。脫下垂者,加外關(guān)、陽(yáng)地、陽(yáng)溪、陽(yáng)谷。
刺灸方法針用平補(bǔ)平瀉法。
方義肝俞、腎俞、太溪相配,補(bǔ)益肝腎。腰陽(yáng)關(guān)為督脈穴,可壯腰益髓通絡(luò)。陽(yáng)陵泉為筋之會(huì),絕骨為髓之會(huì),兩穴合用可補(bǔ)益筋髓。曲池、足三里為陽(yáng)明經(jīng)穴,可調(diào)氣活血以潤(rùn)宗筋。
【其他療法】
1.穴位注射取穴同體針,常用10%葡萄糖注射液、維生素B1、維生素B12、復(fù)方當(dāng)歸液或加蘭他敏注射液等。10%葡萄糖應(yīng)注射肌肉豐滿處穴位,每穴可注射10ml,其他藥物用量依病情增減,每次選2~4穴,每穴注射0.5~1ml,每日或限目1次。
2.耳針?lè)?、神門、皮質(zhì)下、頸椎、胸椎、腰能推。中等刺激。每次3~4穴,每日1次,留針30min。
3.皮膚針取脊柱兩側(cè)及腰部,大椎、闊道、命門、腰陽(yáng)關(guān)、足三里。用皮膚針輕度扣刺。
【醫(yī)案舉例】
金XX,男,4歲?;純何泛l(fā)熱,頭痛,惡心嘔吐,煩躁不安1周后,右下肢麻痹癱瘓,不能站立及行走已2月余。檢查:右下肢肌肉張力降低,勝反射消失,患肢痛覺(jué)消失,肌肉萎縮,皮膚溫覺(jué)較健肢下降,足明顯下垂,坐時(shí)腰部無(wú)力而彎斜。曾在兒童保健院診斷為小兒麻痹后遺癥。經(jīng)XX醫(yī)院等針刺治療多次,無(wú)顯效,來(lái)我院進(jìn)行針灸治療。處方:腎俞、秩邊、青青、環(huán)跳、承扶、群關(guān)、風(fēng)市、伏兔、解溪、丘墟、中封、太沖、內(nèi)庭、八風(fēng)、涌泉、里內(nèi)庭、足三里。治療經(jīng)過(guò):上述穴位,每次取6~7穴,每日針1次,采用淺刺多捻手法。1周后,肌肉漸有針感。堅(jiān)持針刺并配合按摩治療2個(gè)月,患肢開(kāi)始出現(xiàn)屈伸等自主活動(dòng),但步履仍不穩(wěn)健,又經(jīng)4個(gè)月臨床治療,癥狀全部消失,基本治愈。
(實(shí)習(xí)編輯:廖穎)
祛風(fēng)逐濕,舒筋活絡(luò),行血止痛。用于風(fēng)濕瘀血阻滯,經(jīng)絡(luò)不通引起的關(guān)節(jié)腫痛,肢體麻木,屈伸不利,步履艱難;風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,坐骨神經(jīng)痛,腦血栓形成后遺癥及小兒麻痹后遺癥見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥24鎮(zhèn)心,安神,定驚,調(diào)血。用于腦血栓,腦溢血,冠心病,肢體癱瘓,心動(dòng)過(guò)速 或過(guò)緩,高血壓,小兒麻痹,癲癇及各種神經(jīng)炎等。尤其對(duì)大腦神經(jīng)和心臟性疾病有特殊功效 。
健客價(jià): ¥150祛風(fēng)逐濕,舒筋活絡(luò),行血止痛。用于風(fēng)濕瘀血阻滯,經(jīng)絡(luò)不通引起的關(guān)節(jié)腫痛、肢體麻木、屈伸不利、步履艱難;風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、坐骨神經(jīng)痛、腦血栓形成后遺癥及小兒麻痹后遺癥見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥30.5祛風(fēng)逐濕,舒筋活絡(luò),行血止痛。用于風(fēng)濕瘀血阻滯,經(jīng)絡(luò)不通引起的關(guān)節(jié)腫痛,肢體麻木,屈伸不利,步履艱難;風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,坐骨神經(jīng)痛,腦血栓形成后遺癥及小兒麻痹后遺癥見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥33鎮(zhèn)心,安神,定驚,調(diào)血。用于腦血栓,腦溢血,冠心病,肢體癱瘓,心動(dòng)過(guò)速 或過(guò)緩,高血壓,小兒麻痹,癲癇及各種神經(jīng)炎等。尤其對(duì)大腦神經(jīng)和心臟性疾病有特殊功效 。
健客價(jià): ¥339鎮(zhèn)心,安神,定驚,調(diào)血。用于腦血栓,腦溢血,冠心病,肢體癱瘓,心動(dòng)過(guò)速 或過(guò)緩,高血壓,小兒麻痹,癲癇及各種神經(jīng)炎等。尤其對(duì)大腦神經(jīng)和心臟性疾病有特殊功效 。
健客價(jià): ¥449鎮(zhèn)心,安神,定驚,調(diào)血。用于腦血栓,腦溢血,冠心病,肢體癱瘓,心動(dòng)過(guò)速 或過(guò)緩,高血壓,小兒麻痹,癲癇及各種神經(jīng)炎等。尤其對(duì)大腦神經(jīng)和心臟性疾病有特殊功效 。
健客價(jià): ¥966珊瑚七十味丸:鎮(zhèn)心,安神,定驚,調(diào)血。用于腦血栓,腦溢血,冠心病,肢體癱瘓,心動(dòng)過(guò)速 或過(guò)緩,高血壓,小兒麻痹,癲癇及各種神經(jīng)炎等。尤其對(duì)大腦神經(jīng)和心臟性疾病有特殊功效 。 七十味珍珠丸:安神,鎮(zhèn)靜,通經(jīng)活絡(luò),調(diào)和氣血,醒腦開(kāi)竅。用于“黑白脈病”、“龍血”不調(diào); 中風(fēng),癱瘓、半身不遂、癲癇、腦溢血、腦震蕩、心臟病、高血壓及神經(jīng)性障礙。
健客價(jià): ¥2175七十味珍珠丸:安神,鎮(zhèn)靜,通經(jīng)活絡(luò),調(diào)和氣血,醒腦開(kāi)竅。用于“黑白脈病”、“龍血”不調(diào);中風(fēng)、癱瘓、半身不遂、癲癇、腦溢血、腦震蕩、心臟病、高血壓及神經(jīng)性障礙。 珊瑚七十味丸:鎮(zhèn)心,安神,定驚,調(diào)血。用于腦血栓,腦溢血,冠心病,肢體癱瘓,心動(dòng)過(guò)速 或過(guò)緩,高血壓,小兒麻痹,癲癇及各種神經(jīng)炎等。尤其對(duì)大腦神經(jīng)和心臟性疾病有特殊功效 。
健客價(jià): ¥23401.水腫性疾病:包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病 (腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭),尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí),應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。 2.高血壓:在高血壓的階梯療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物,但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳,尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí),本類藥物尤為適用。 3.預(yù)防急性腎功能衰竭:用于各種原
健客價(jià): ¥8.91.水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病(腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭),尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí),應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。2.高血壓在高血壓的階梯療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物,但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳,尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí),本類藥物尤為適用。3.預(yù)防急性腎功能衰竭用于各種原因?qū)е履I臟血流灌注不
健客價(jià): ¥91.水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病(腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功 能衰竭),尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí),應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺 水腫和急性月囟水腫等。 2.高血壓。在高血壓的階梯療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物,但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳。尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí),本類藥物尤為適用。 3.預(yù)防急性腎功能衰竭用于各種原
健客價(jià): ¥15通經(jīng)絡(luò),祛風(fēng)濕,鎮(zhèn)痛祛寒。用于風(fēng)寒濕痹,四肢痹痛,神經(jīng)麻痹,手足麻木。
健客價(jià): ¥19祛風(fēng)通竅,舒筋活血,鎮(zhèn)靜安神,除“協(xié)日烏素”。用于半身不遂,左癱右瘓,口眼歪邪,四肢麻木,腰腿不利,言語(yǔ)不清,筋骨疼痛,神經(jīng)麻痹,風(fēng)濕,關(guān)節(jié)疼痛。
健客價(jià): ¥23.9通經(jīng)絡(luò),祛風(fēng)濕,鎮(zhèn)痛祛寒。用于風(fēng)寒濕痹,四肢痹痛,神經(jīng)麻痹,手足麻木。
健客價(jià): ¥17祛風(fēng)通竅,舒筋活血,鎮(zhèn)靜安神,除“協(xié)日烏素”。用于半身不遂,左癱右瘓,口眼歪邪,四肢麻木,腰腿不利,言語(yǔ)不清,筋骨疼痛,神經(jīng)麻痹,風(fēng)濕,關(guān)節(jié)疼痛。
健客價(jià): ¥27祛風(fēng)通竅,舒筋活血,鎮(zhèn)靜安神,除“協(xié)日烏素”。用于半身不遂,左癱右瘓,口眼歪邪,四肢麻木,腰腿不利,言語(yǔ)不清,筋骨疼痛,神經(jīng)麻痹,風(fēng)濕,關(guān)節(jié)疼痛。
健客價(jià): ¥30通經(jīng)絡(luò),祛風(fēng)濕,鎮(zhèn)痛祛寒。用于風(fēng)寒濕痹,四肢痹痛,神經(jīng)麻痹,手足麻木。
健客價(jià): ¥40祛風(fēng)通竅,舒筋活血,鎮(zhèn)靜安神,除“協(xié)日烏素”。用于半身不遂,左癱右瘓,口眼歪邪,四肢麻木,腰腿不利,言語(yǔ)不清,筋骨疼痛,神經(jīng)麻痹,風(fēng)濕,關(guān)節(jié)疼痛。
健客價(jià): ¥18本品用于下列情況的皮層局部麻醉: (1)針穿刺,如:置入導(dǎo)管或取血樣本; (2)淺層外科手術(shù)。
健客價(jià): ¥38主要用于祛風(fēng)通竅,舒筋活血,鎮(zhèn)靜安神,除濕。用于半身不遂,口眼斜、四肢麻木、腰腿不利、語(yǔ)言不清、筋骨疼痛、神經(jīng)麻痹、風(fēng)濕,關(guān)節(jié)疼痛等癥。
健客價(jià): ¥31本品為局麻藥。主要作表面麻醉用于內(nèi)窺鏡檢查.。
健客價(jià): ¥87本品為腔道表面潤(rùn)滑麻醉劑,用作尿道、食道、陰道、肛門、直腸等插管鏡檢或手術(shù)時(shí)的局部潤(rùn)滑麻醉。
健客價(jià): ¥53