日韩大乳视频中文字幕,亚洲一区二区三区在线免费观看,v在线,美女视频黄频a免费大全视频

您的位置:健客網(wǎng) > 兒科頻道 > 兒科治療 > 兒童用藥 > 小兒急性風(fēng)濕熱的家庭處理法

小兒急性風(fēng)濕熱的家庭處理法

2015-05-30 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:以膝、踝、肩、腕、髖、肘等大關(guān)節(jié)最易受累,表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛和運(yùn)動(dòng)障礙,常與氣候變化及潮濕有關(guān),但不產(chǎn)生永久性關(guān)節(jié)畸形,成人多見。

  [病因]

  多與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)。

  [臨床表現(xiàn)]

  (1)發(fā)熱

  不規(guī)則發(fā)熱、多汗、疲乏、食欲不振、體重減輕。

  (2)游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎

  以膝、踝、肩、腕、髖、肘等大關(guān)節(jié)最易受累,表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛和運(yùn)動(dòng)障礙,常與氣候變化及潮濕有關(guān),但不產(chǎn)生永久性關(guān)節(jié)畸形,成人多見。

  (3)心臟炎

  兒童多見,可有心肌炎、心包炎和心內(nèi)膜炎。

 ?、傩募⊙?/strong>

  心悸、氣短、心率加快且與體溫不成比例,心臟擴(kuò)大,心尖區(qū)第一心音減弱,可出現(xiàn)舒張期奔馬律,心電圖提示有各種心律失常和P-R間期延長(zhǎng)的改變。

 ?、谛陌?/strong>

  心前區(qū)疼痛、心臟濁音擴(kuò)大,可聞及心包磨擦音,心音遙遠(yuǎn)。X線檢查心影擴(kuò)大呈燒瓶狀。

 ?、坌膬?nèi)膜炎

  二尖瓣和主動(dòng)脈瓣容易受累,可出現(xiàn)不同程度的瓣膜關(guān)閉不全和狹窄所致的雜音。

  (4)皮膚損害

  軀干和肢體內(nèi)側(cè)常出現(xiàn)不固定的紅斑。

  (5)舞蹈癥

  四肢不自主,無目的且不協(xié)調(diào)地運(yùn)動(dòng),面部表情怪異,語言不清,興奮時(shí)加劇,入睡后消失。

  [診斷要點(diǎn)]

  (1)發(fā)病前有扁桃體炎、猩紅熱等鏈球菌感染史。

  (2)有發(fā)熱、關(guān)節(jié)炎、心臟炎、皮膚損害及舞蹈癥為特征的臨床表現(xiàn)和體征。

  (3)體驗(yàn)檢查有血沉升高、C反應(yīng)蛋白陽性、抗“O”抗體大于500單位及咽培養(yǎng)有A組乙型鏈球菌生長(zhǎng)。

  (4)心電圖檢查可有P-R間期和Q-T間期延長(zhǎng),ST段降低,T波倒置及各種心律失常改變。

  [鑒別診斷]

  (1)急性化膿性關(guān)節(jié)炎

  全身中毒癥狀明顯,不是游走性,關(guān)節(jié)囊內(nèi)可抽出膿液,涂片和培養(yǎng)可查見致病毒。

  (2)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

  多累及小關(guān)節(jié),以手、足、脊椎關(guān)節(jié)為多發(fā)部位,一般無心臟受累損害,關(guān)節(jié)可有破壞致殘損害。

  (3)結(jié)核變態(tài)反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

  常有結(jié)核病變,抗“O”抗體不升高,無心臟病變,結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性,抗結(jié)核治療有效。

  (4)病毒性心肌炎

  常有病毒感染史,無游走性關(guān)節(jié)炎,病毒中和試驗(yàn)和補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)陽性。

  (5)感染性心內(nèi)膜炎

  常繼發(fā)于化膿性感染,全身中毒癥狀明顯,關(guān)節(jié)炎不明顯,血培養(yǎng)陽性。

  (6)系統(tǒng)性紅斑狼瘡

  女性多見,病人面部常有蝶形紅斑,可有蛋白尿、管型尿和腎臟損害表現(xiàn),血和骨髓中可查見狼瘡細(xì)胞。

  [家庭應(yīng)急處理]

  (1)臥床休息,如有心臟炎時(shí)應(yīng)在風(fēng)濕活動(dòng)期停止后,逐漸增加活動(dòng)量。

  (2)關(guān)節(jié)炎患者或口服保泰松0.1~0.2克,每日3次;消炎痛25~50毫克,每日3次;或阿斯匹林,成人3~6克/日,兒童為80~100毫克/公斤/日,分3~4次口服,癥狀控制后,逐漸減量,療程為3日。

  (3)預(yù)防鏈球菌感染:如經(jīng)?;加斜馓殷w炎時(shí),可去醫(yī)院手術(shù)摘除。

  (4)急性心功能衰竭時(shí),病人取端坐位,雙下肢下垂或平臥位,也可輪流結(jié)扎肢體,每5~10分鐘輪換放松一次,目的是減少回心血量,減輕心臟負(fù)荷,并速送醫(yī)院急救治療。

 ?。▽?shí)習(xí)編輯:姚嘉曦)

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問題?醫(yī)生在線免費(fèi)幫您解答!去提問>>
健客微信
健客藥房