[病因]
多與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)。
[臨床表現(xiàn)]
(1)發(fā)熱
不規(guī)則發(fā)熱、多汗、疲乏、食欲不振、體重減輕。
(2)游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎
以膝、踝、肩、腕、髖、肘等大關(guān)節(jié)最易受累,表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛和運(yùn)動(dòng)障礙,常與氣候變化及潮濕有關(guān),但不產(chǎn)生永久性關(guān)節(jié)畸形,成人多見。
(3)心臟炎
兒童多見,可有心肌炎、心包炎和心內(nèi)膜炎。
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心悸、氣短、心率加快且與體溫不成比例,心臟擴(kuò)大,心尖區(qū)第一心音減弱,可出現(xiàn)舒張期奔馬律,心電圖提示有各種心律失常和P-R間期延長(zhǎng)的改變。
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心前區(qū)疼痛、心臟濁音擴(kuò)大,可聞及心包磨擦音,心音遙遠(yuǎn)。X線檢查心影擴(kuò)大呈燒瓶狀。
?、坌膬?nèi)膜炎
二尖瓣和主動(dòng)脈瓣容易受累,可出現(xiàn)不同程度的瓣膜關(guān)閉不全和狹窄所致的雜音。
(4)皮膚損害
軀干和肢體內(nèi)側(cè)常出現(xiàn)不固定的紅斑。
(5)舞蹈癥
四肢不自主,無目的且不協(xié)調(diào)地運(yùn)動(dòng),面部表情怪異,語言不清,興奮時(shí)加劇,入睡后消失。
[診斷要點(diǎn)]
(1)發(fā)病前有扁桃體炎、猩紅熱等鏈球菌感染史。
(2)有發(fā)熱、關(guān)節(jié)炎、心臟炎、皮膚損害及舞蹈癥為特征的臨床表現(xiàn)和體征。
(3)體驗(yàn)檢查有血沉升高、C反應(yīng)蛋白陽性、抗“O”抗體大于500單位及咽培養(yǎng)有A組乙型鏈球菌生長(zhǎng)。
(4)心電圖檢查可有P-R間期和Q-T間期延長(zhǎng),ST段降低,T波倒置及各種心律失常改變。
[鑒別診斷]
(1)急性化膿性關(guān)節(jié)炎
全身中毒癥狀明顯,不是游走性,關(guān)節(jié)囊內(nèi)可抽出膿液,涂片和培養(yǎng)可查見致病毒。
(2)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
多累及小關(guān)節(jié),以手、足、脊椎關(guān)節(jié)為多發(fā)部位,一般無心臟受累損害,關(guān)節(jié)可有破壞致殘損害。
(3)結(jié)核變態(tài)反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎
常有結(jié)核病變,抗“O”抗體不升高,無心臟病變,結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性,抗結(jié)核治療有效。
(4)病毒性心肌炎
常有病毒感染史,無游走性關(guān)節(jié)炎,病毒中和試驗(yàn)和補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)陽性。
(5)感染性心內(nèi)膜炎
常繼發(fā)于化膿性感染,全身中毒癥狀明顯,關(guān)節(jié)炎不明顯,血培養(yǎng)陽性。
(6)系統(tǒng)性紅斑狼瘡
女性多見,病人面部常有蝶形紅斑,可有蛋白尿、管型尿和腎臟損害表現(xiàn),血和骨髓中可查見狼瘡細(xì)胞。
[家庭應(yīng)急處理]
(1)臥床休息,如有心臟炎時(shí)應(yīng)在風(fēng)濕活動(dòng)期停止后,逐漸增加活動(dòng)量。
(2)關(guān)節(jié)炎患者或口服保泰松0.1~0.2克,每日3次;消炎痛25~50毫克,每日3次;或阿斯匹林,成人3~6克/日,兒童為80~100毫克/公斤/日,分3~4次口服,癥狀控制后,逐漸減量,療程為3日。
(3)預(yù)防鏈球菌感染:如經(jīng)?;加斜馓殷w炎時(shí),可去醫(yī)院手術(shù)摘除。
(4)急性心功能衰竭時(shí),病人取端坐位,雙下肢下垂或平臥位,也可輪流結(jié)扎肢體,每5~10分鐘輪換放松一次,目的是減少回心血量,減輕心臟負(fù)荷,并速送醫(yī)院急救治療。
?。▽?shí)習(xí)編輯:姚嘉曦)
本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎:除風(fēng)
健客價(jià): ¥4適應(yīng)癥為1.本品主要用于兒童及成年人青霉素等β-內(nèi)酰胺類過敏或耐藥患者治療下列感染時(shí)用:溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng);放線菌??;梅毒;李斯特菌病等。2.肺炎支原體肺炎。3.肺炎衣原體肺炎。4.衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。5.沙眼衣原體結(jié)膜炎。6.厭氧菌所致的口腔感染。7.空腸彎曲
健客價(jià): ¥101.本品主要用于兒童及成年人青霉素等β-內(nèi)酰胺類過敏或耐藥患者治療下列感染時(shí)用:溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng);放線菌??;梅毒;李斯特菌病等。 2.肺炎支原體肺炎。 3.肺炎衣原體肺炎。 4.衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。 5.沙眼衣原體結(jié)膜炎。 6.厭氧菌所致的口腔感
健客價(jià): ¥7清熱燥濕,活血消腫,祛風(fēng)止癢。用于因風(fēng)濕熱毒瘀阻引起的濕疹滲出不多者。
健客價(jià): ¥21清熱化濕,祛風(fēng)通絡(luò),活血止痛。用于風(fēng)濕熱痹。瘀血痹痛,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià): ¥27清熱涼血;活血散瘀。溫?zé)岵崛胙?;發(fā)斑;吐衄;熱病后期熱伏陰分發(fā)熱;陰虛骨蒸潮熱;血滯經(jīng)閉;痛經(jīng);癰腫瘡毒;跌撲傷痛;風(fēng)濕熱痹。
健客價(jià): ¥32本品適用于敏感細(xì)菌所引起的下列感染: 支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮膚和軟組織感染;急性中耳炎;鼻竇炎、咽炎、扁桃 體炎等上呼吸道感染(青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥,也是預(yù)防風(fēng)濕熱的常用藥物。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌,但目前尚無阿奇霉素治療和預(yù)防風(fēng)濕熱療效的資料)。 阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可 用于由非多重耐藥淋球菌所
健客價(jià): ¥38適用于敏感細(xì)菌所引起的下列感染:支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮膚和軟組織感染;急性中耳炎;鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染(青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥,也是預(yù)防風(fēng)濕熱的常用藥物。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌,但目前尚無阿奇霉素治療和預(yù)防風(fēng)濕熱療效的資料)。阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐藥淋球菌所致的單純性生殖器感染及由
健客價(jià): ¥67本品適用于敏感細(xì)菌所引起的下列感染: 支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮膚和軟組織感染;急性中耳炎;鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染(青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥,也是預(yù)防風(fēng)濕熱的常用藥物。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌,但目前尚無阿奇霉素治療和預(yù)防風(fēng)濕熱療效的資料)。 阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐藥淋球菌所致的單純
健客價(jià): ¥52本品適用于敏感細(xì)菌所引起的下列感染:1. 支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮膚和軟組織感染;急性中耳炎;鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染(青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥,也是預(yù)防風(fēng)濕熱的常用藥物。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌,但目前尚無阿奇霉素治療和預(yù)防風(fēng)濕熱療效的資料)。2. 阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐藥淋球菌所致的單純
健客價(jià): ¥8.2本品適用于敏感細(xì)菌所引起的下列感染: 支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮膚和軟組織感染;急性中耳炎;鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染(青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥,也是預(yù)防風(fēng)濕熱的常用藥物。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌,但目前尚無阿奇霉素治療和預(yù)防風(fēng)濕熱療效的資料)。 阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐藥淋球菌所致的
健客價(jià): ¥7.5本品適用于已知或可能由一種或多種敏感細(xì)菌引起的下列感染: 游走性紅斑、丹毒、膿皰病、繼發(fā)性膿皮病等皮膚和軟組織感染 鼻竇炎、咽炎、冰濤體驗(yàn)、中耳炎等上呼吸道感染。盡管治療化膿性鏈球菌引起的咽炎,預(yù)防風(fēng)濕熱的常用藥物為青霉素,但是阿奇霉素也可以有效清除口咽部鏈球菌,目前尚無治療和預(yù)防風(fēng)濕熱的資料。 阿奇霉素可用于支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染;可用于沙眼衣原體,非多重耐藥淋球菌所致的單純性生殖器
健客價(jià): ¥59清熱燥濕,殺蟲止癢。 1.主治婦女濕熱帶下,癥見陰部瘙癢紅腫,帶下量多,色黃或如豆渣狀,口苦口干,尿黃便結(jié)。適用于霉菌性、滴蟲性及非特異性陰道炎見上述癥狀者。 2.用于下述皮膚?。杭毙詽裾睿駸嵝停?、接觸性皮炎(熱毒夾濕型)、體股癬(風(fēng)濕熱型)。
健客價(jià): ¥25主要用于風(fēng)濕熱瘀、毒邪阻滯所致的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腎病綜合征、白塞氏綜合征、麻風(fēng)反應(yīng)、自身免疫性肝炎等。
健客價(jià): ¥20祛風(fēng)解毒、除濕消腫、舒筋通絡(luò)。有抗炎及抑制細(xì)胞免疫和體液免疫等作用。用于風(fēng)濕熱瘀,毒邪阻滯所致的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,腎病綜合癥,白塞氏三聯(lián)癥, 麻風(fēng)反應(yīng),自身免疫性肝炎等。
健客價(jià): ¥27本品適用于青霉素敏感菌株所致的輕、中度感染,肺炎球菌所致的支氣管炎,葡萄球菌所致的皮膚軟組織感染等。本品也可用于螺旋體感染和作為風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)和感染性心內(nèi)膜炎的預(yù)防用藥。
健客價(jià): ¥8祛風(fēng)解毒、除濕消腫、舒筋通絡(luò)。有抗炎及抑制細(xì)胞免疫和體液免疫等作用。用于風(fēng)濕熱閼,毒邪阻滯所致的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,腎病綜合癥,白塞氏三聯(lián)癥,麻風(fēng)反應(yīng),自身免疫性肝炎等。
健客價(jià): ¥15本品適用于青霉素敏感菌株所致的輕、中度感染,包括鏈球菌所致的扁桃體炎、咽喉炎、猩紅熱、丹毒等;肺炎球菌所致的支氣管炎、肺炎、中耳炎、鼻竇炎及敏感葡萄球菌所致的皮膚軟組織感染等。本品也可用于螺旋體感染和作為風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)和感染性心內(nèi)膜炎的預(yù)防用藥。
健客價(jià): ¥9清熱燥濕,殺蟲止癢。1.主治婦女濕熱帶下。癥見陰部瘙癢紅腫,帶下量多,色黃或如豆渣狀,口苦口干,尿黃便結(jié)。適用于霉菌性、滴蟲性陰道炎見上述癥狀者。2.用于下述皮膚?。簼裾睿駸嵝停?、接觸性皮炎(熱毒夾濕型)、體股癬(風(fēng)濕熱型)。
健客價(jià): ¥15適用于青霉素敏感菌株所致的輕、中度感染,包括鏈球菌所致的扁桃體炎、咽喉炎等;肺炎球菌所致的支氣管炎、中耳炎、鼻竇炎及敏感葡萄球菌所致的皮膚軟組織感染等,也可作為風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)和和感染性心內(nèi)膜炎的預(yù)防用藥。
健客價(jià): ¥3.8祛風(fēng)解毒、除濕消腫、舒筋通絡(luò)。有抗炎及抑制細(xì)胞免疫和體液免疫等作用。用于風(fēng)濕熱瘀,毒邪阻滯所致的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,腎病綜合癥,白塞氏三聯(lián)癥,麻風(fēng)反應(yīng),自身免疫性肝炎等。
健客價(jià): ¥16本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。 2、抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。 3、關(guān)節(jié)炎:除
健客價(jià): ¥3適用于12歲以上患者,用于治療下列敏感菌引起的輕、中度感染: 慢性支氣管炎急性發(fā)作:由流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、肺炎鏈球菌引起。 急性支氣管炎:由卡他莫拉菌、肺炎鏈球菌引起。 社區(qū)獲得性肺炎:由嗜肺軍團(tuán)菌、肺炎支原體、肺炎鏈球菌引起。 咽炎和扁桃體炎:由化膿性鏈球菌引起。 單純性皮膚和軟組織感染:由金黃色葡萄球菌(甲氧西林敏感菌株)、化膿性鏈球菌引起。 注:青霉素是治療和預(yù)防鏈球菌
健客價(jià): ¥32適用于12歲以上患者,用于治療下列敏感菌引起的輕、中度感染:慢性支氣管炎急性發(fā)作:由流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、肺炎鏈球菌引起。急性支氣管炎:由卡他莫拉菌、肺炎鏈球菌引起。社區(qū)獲得性肺炎:由嗜肺軍團(tuán)菌、肺炎支原體、肺炎鏈球菌引起。咽炎和扁桃體炎:由化膿性鏈球菌引起。單純性皮膚和軟組織感染:由金黃色葡萄球菌(甲氧西林敏感菌株)、化膿性鏈球菌引起。 注:青霉素是治療和預(yù)防鏈球菌感染(包括預(yù)防風(fēng)濕熱)的
健客價(jià): ¥16