近年來隨著人民生活水平的提高，兒童患糖尿病的人數(shù)不斷增加。兒童糖尿病與遺傳、環(huán)境因素及免疫異常有很大關(guān)系。兒童糖尿病在兒童期有2個發(fā)病高峰，分別在5~6歲和11~13歲兒童;兒童糖尿病大多起病急聚，三多一少癥狀較為明顯，約半數(shù)兒童會并發(fā)酮癥酸中毒，且極易并發(fā)感染，較少發(fā)生大血管病變。

　　兒童糖尿病的飲食治療原則

　　兒童正處于生長發(fā)育時期，如果嚴(yán)格限制熱量攝入不能滿足兒童生長發(fā)育的需求。因此，糖尿病患兒不宜嚴(yán)格限制飲食中的熱量，年幼兒熱量宜稍高，隨著患兒年齡的增長要適當(dāng)增加飲食量。同時，要求進(jìn)食定時、定量，避免暴飲暴食;適當(dāng)控制熱量以減輕胰島β細(xì)胞負(fù)擔(dān)，并避免出現(xiàn)酮癥酸中毒;結(jié)合患兒的年齡、身高、體重、血糖、注射胰島素的量、營養(yǎng)狀況、發(fā)育情況、活動量、有無并發(fā)癥及平時飲食習(xí)慣等情況，制定個體化飲食計(jì)劃。

　　(1)熱能：應(yīng)結(jié)合患兒的具體病情計(jì)算每日供給量。每天的總熱量(kcal)=1000+100×(年齡-1)[3];或按0～4歲0.21mj(50kcal)/kg.d，4～10歲0.19mj(45～50kcal)/kg.d，10～15歲0.18mj(40～35kcal)/kg.d[4];凡因營養(yǎng)不良及消耗性疾病體重低于標(biāo)準(zhǔn)體重者，總熱量可酌情增加;肥胖患兒應(yīng)適當(dāng)控制熱能，逐漸減輕體重。

　　(2)碳水化合物：糖尿病患兒適當(dāng)攝入碳水化合物可改善糖耐量，提高胰島素的敏感性。但過高可升高血糖而增加胰島負(fù)擔(dān);太低容易引起脂肪過度分解，導(dǎo)致酮癥酸中毒，通常碳水化合物占總熱能55%～65%。應(yīng)嚴(yán)格控制碳水化合物的質(zhì)量，選用復(fù)雜碳水化合物含量高(即血糖生成指數(shù)低)的食物，如：蕎麥面、莜麥面、二合面(玉米面和黃豆面)、三合面(玉米面、黃豆面和白面)等。

　　(3)脂肪：為防止和延緩并發(fā)癥的發(fā)生，糖尿病膳食應(yīng)適當(dāng)降低脂肪供給量。脂肪占總熱能控制在20%～30%，或按每天0.7～1.0g/kg體重。應(yīng)限制動物脂肪和飽和脂肪酸攝入，植物油至少占總脂肪的1/3以上;膽固醇攝入量應(yīng)低于每日300mg，合并高膽固醇血癥時應(yīng)每日200mg。

　　(4)蛋白質(zhì)：根據(jù)患兒生長發(fā)育特點(diǎn)，要充分保證對蛋白質(zhì)的需求。一般要求每天2.0～3.0g/kg體重，占總熱能的20%，動物蛋白不低于蛋白質(zhì)總量的33%～50%，并補(bǔ)充一定量豆類蛋白。合并腎功能不全者，根據(jù)腎功能損害程度，每天按0.5～0.8g/kg體重供給。

　　(5)維生素、礦物質(zhì)元素：維生素與糖尿病關(guān)系密切，尤其是維生素b1、維生素c、維生素b12和維生素a等，應(yīng)注意補(bǔ)充。適當(dāng)限制鈉鹽，以防止和減輕高血壓、冠心病、高脂血癥及腎功能不全等并發(fā)癥;適當(dāng)增加鉀、鎂、鈣、鉻、鋅等元素補(bǔ)充。

　　(6)膳食纖維：膳纖維有降低血糖和改善糖耐量的功效，并有降血脂、降血壓、降膽固醇作用，能減輕病人的饑餓感、防止便秘、促進(jìn)有毒物質(zhì)排泄等。但太多可影響礦物質(zhì)和微量元素的吸收，一般每1000kcal熱能補(bǔ)充12～28g膳食纖維即可。

　　糖尿病患兒飲食注意事項(xiàng)

　　(1)飲食分配和餐次安排：通常結(jié)合膳食習(xí)慣、血糖尿糖升高時間、服用降糖藥、尤其是注射胰島素時間及病情是否穩(wěn)定等因素，來確定其分配比例。盡可能少食多餐，定時定量，防止一次進(jìn)食量過多加重胰島負(fù)擔(dān)，或一次進(jìn)食量過少，發(fā)生低血糖或酮癥酸中毒。全天膳食分配可按1/5、2/5、2/5，1/3、1/3、1/3和1/7、2/7、2/7、2/7的比例。

　　(2)烹調(diào)原則：糖尿病患兒的飲食原則是稱重治療飲食。對所需食物，均應(yīng)在烹調(diào)前將皮、根、骨等不能食用部分去除后稱重、加工，然后進(jìn)行烹調(diào)。在烹調(diào)過程中不加糖、少用或盡量不用煎炸烹調(diào)法，要多采用炒、蒸、煮、燉、煨等方法，蔥、姜、醬油、醋等調(diào)料不加限制。兒童糖尿病患者需終身飲食治療，平時既要按治療飲食要求攝取營養(yǎng)素，又要兼顧飲食習(xí)慣年齡特點(diǎn)，盡可能做到花色品種豐富，美味可口，質(zhì)地細(xì)軟，易于消化。

　　(3)飲食禁忌：糖尿病患兒要嚴(yán)格限制蜂蜜、蔗糖、麥芽糖、果糖等純糖制品，如一定要吃甜食，可用甜葉菊、木糖醇、阿斯巴糖等甜味劑代替蔗糖;高糖分水果即含糖量高于10%～15%的水果，如柿子、荔枝、紅果、甘蔗等盡量不食用，可選用含糖量低的西瓜、桃、蘋果、枇把，也可用西紅柿、黃瓜、青蘿卜代替。食用水果時，應(yīng)適當(dāng)減掉部分主食，時間要妥善安排，最好放在2餐之間。

　　糖尿病患兒的飲食與運(yùn)動、藥物的關(guān)系

　　兒童多數(shù)活潑好動，適當(dāng)運(yùn)動對糖尿病患兒的治療非常重要。適當(dāng)運(yùn)動可降低胰島素抵抗，改善血糖、血脂水平。但要處理好運(yùn)動與飲食的關(guān)系，運(yùn)動時間一般選擇在飯后或加餐后1h為宜，最好不要空腹作劇烈運(yùn)動，防止低血糖的發(fā)生。有條件者運(yùn)動前監(jiān)測血糖，過低時不要運(yùn)動或加餐后再運(yùn)動，運(yùn)動前要多飲水，并攜帶食品和糖塊以備急用。

　　在合理飲食和運(yùn)動外，藥物治療也必不可少。尤其是需終生依賴胰島素替代療法的患兒，需要在糖尿病飲食計(jì)劃的基礎(chǔ)上合理應(yīng)用。胰島素注射與進(jìn)餐的配合是胰島素治療中的重要環(huán)節(jié)，一般選擇餐前0.5h注射胰島素。最新報告顯示：選擇在餐前1h注射胰島素在不改變劑量的情況下，能有效地控制空腹血糖和餐后血糖，但注意避免由于飲食不足和推遲進(jìn)餐引發(fā)的低血糖反應(yīng)。這對能實(shí)施血糖監(jiān)測的糖尿病患者提供了靈活的胰島素治療方案。

　　綜上所述，以上是關(guān)于糖尿病患兒的飲食治療的介紹，希望對您的健康有所幫助。

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