一、手術(shù)治療的方法

　　1、肌肉減弱術(shù)

　　包括直肌后徙術(shù)、直肌懸吊術(shù)、直肌后固定術(shù)、直肌邊緣切開術(shù)、下斜肌后徙術(shù)、下斜肌切斷術(shù)、下斜肌部分切除術(shù)、上斜肌斷腱術(shù)，上斜肌肌腱延長術(shù)等。

　　2、肌肉加強(qiáng)術(shù)

　　包括直肌縮短術(shù)、直肌肌腱前徙術(shù)、上斜肌矢狀移位術(shù)、下斜肌轉(zhuǎn)位術(shù)、直肌肌腱連結(jié)術(shù)、上下直肌移位術(shù)、上斜肌折疊術(shù)等。

　　3、水平肌肉垂直移位術(shù)

　　用于矯正無明顯斜肌異常的A型或V型水平斜視。

　　二、手術(shù)肌肉的選擇

　　多種因素決定手術(shù)肌肉的選擇。首先是第一眼位的斜視度，同時(shí)應(yīng)參考視遠(yuǎn)和視近時(shí)斜視度的差別。內(nèi)直肌對視近斜視角的矯正作用更大，外直肌對視遠(yuǎn)斜視角的矯正作用更大。對視近內(nèi)斜視較大的患者，應(yīng)行雙眼內(nèi)直肌減弱術(shù)。外斜視視遠(yuǎn)明顯時(shí)，應(yīng)行雙眼外直肌減弱術(shù)。對視近視遠(yuǎn)斜視角相同的斜視，雙側(cè)直肌減弱與單眼后徙加縮短手術(shù)效果相同。需要提醒的是，單眼同次手術(shù)不能超過兩條直肌。

　　斜視手術(shù)效果好嗎?眼科專家提醒：手術(shù)僅能起到機(jī)械性矯正眼位的作用，其他多種因素如肌肉的性質(zhì)、與周圍組織的關(guān)系、不同的神經(jīng)沖動(dòng)等，決定了相同的肌肉相同的手術(shù)量可能產(chǎn)生不同的矯正結(jié)果。因此獲得滿意的手術(shù)效果，可能需要不止一次手術(shù)。

　　三、調(diào)整縫線

　　調(diào)整縫線是為提高斜視手術(shù)成功率而設(shè)計(jì)的方法，既可用于直肌的后徙術(shù)，也可用于直肌的縮短術(shù)及上斜肌手術(shù)。術(shù)中，肌肉被滑結(jié)固定于眼表，在患者麻醉復(fù)蘇后，眼內(nèi)點(diǎn)入表面麻醉劑，通過遮蓋試驗(yàn)調(diào)整縫線松緊。多數(shù)患者能配合調(diào)整縫線，但少年兒童不適合于局麻下調(diào)整縫線。

　　弱視的治療方法：

　　(1)配鏡：對12周歲以下的兒童，強(qiáng)調(diào)用1%阿托品散瞳驗(yàn)光，佩戴眼鏡的目的是使視網(wǎng)膜上得到清晰的圖像，給視覺功能發(fā)育一種良好的刺激，為提高視力創(chuàng)造基礎(chǔ)。

　　(2)遮蓋：一側(cè)視力極差時(shí)，一定要把視力好的眼睛蓋上，強(qiáng)迫弱視眼多用。遮蓋需要制作一個(gè)眼罩，家長可用黑布將眼鏡片擋住，蓋得越嚴(yán)越好，最好在里面加上一層紅布，這樣遮蓋效果就更好了，遮蓋時(shí)間應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下確定。

　　(3)壓抑療法：適用于一些年齡偏大且不愿遮蓋的患兒，通過散瞳和佩戴眼鏡，達(dá)到保證弱視眼看物體比視力好的一側(cè)清晰更清楚的效果，促進(jìn)弱視眼視力提高。

　　(4)功能訓(xùn)練：讓患兒用弱視的眼睛多做精細(xì)工作，從而提高視力，家長可以根據(jù)患兒年齡、視力情況，選擇如描畫、穿珠子、剪紙、繡花、穿針等不同方式加以訓(xùn)練。

　?。▽?shí)習(xí)編輯：姚嘉曦）