兒童孤獨(dú)癥的治療采用以教育和訓(xùn)練為主、藥物為輔的辦法。

　　在教育或訓(xùn)練過程中有三個(gè)原則：

　　①對(duì)孩子行為寬容和理解；②異常行為的改變和變更；③特別能力的發(fā)現(xiàn)、培養(yǎng)和轉(zhuǎn)化。訓(xùn)練應(yīng)該以家庭為中心，同時(shí)注意充分利用社會(huì)資源，開辦日間訓(xùn)練和教育機(jī)構(gòu)，在對(duì)患兒訓(xùn)練的同時(shí)，也向家長(zhǎng)傳播有關(guān)知識(shí)，是目前孤獨(dú)癥教育和治療的主要措施。

　　結(jié)構(gòu)化教育

　　結(jié)構(gòu)化教育是由美國(guó)北卡羅來那大學(xué)建立的一套專門針對(duì)孤獨(dú)癥兒童的教育方法，是在歐美國(guó)家獲得最高評(píng)價(jià)的孤獨(dú)癥訓(xùn)練課程。該方法主要針對(duì)孤獨(dú)癥兒童在語言、交流、以及感知覺運(yùn)動(dòng)等方面所存在的缺陷有針對(duì)性地對(duì)孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行教育，核心是增進(jìn)孤獨(dú)癥兒童對(duì)環(huán)境、對(duì)教育和訓(xùn)練內(nèi)容的理解和服從。該課程根據(jù)孤獨(dú)癥兒童能力和行為的特點(diǎn)設(shè)計(jì)個(gè)體化的訓(xùn)練內(nèi)容；訓(xùn)練內(nèi)容包含兒童模仿、粗細(xì)運(yùn)動(dòng)、知覺能力、認(rèn)知、手眼協(xié)調(diào)、語言理解和表達(dá)、生活自理、社交以及情緒情感等各個(gè)方面。

　　強(qiáng)調(diào)訓(xùn)練場(chǎng)地或家庭家具地特別布置、玩具及其有關(guān)物品的特別擺放；注重訓(xùn)練程序的安排和所謂的視覺提示；在教學(xué)方法上充分運(yùn)用語言、身體姿勢(shì)、提示、標(biāo)簽、圖表、文字等各種方法增進(jìn)兒童對(duì)訓(xùn)練內(nèi)容的理解和掌握；同時(shí)運(yùn)用行為強(qiáng)化原理和其他行為矯正技術(shù)幫助兒童克服異常行為，增加良好行為。課程可以在有關(guān)機(jī)構(gòu)開展，也可在家庭中開展。

　　應(yīng)用行為分析療法

　　又稱aba。1987年lovaas報(bào)道對(duì)一組19例孤獨(dú)癥兒童采用aba療法干預(yù)2年時(shí)間，結(jié)果有9例兒童基本恢復(fù)正常，其他兒童也有不同程度的好轉(zhuǎn)，這一報(bào)道引起了轟動(dòng)。其后許多研究者重復(fù)了aba，也獲得了不同程度的成功。早期報(bào)道aba對(duì)高功能孤獨(dú)癥有較好療效，目前認(rèn)為該療法對(duì)各類廣泛性發(fā)育障礙兒童均有很好的療效。lovaas的研究對(duì)象主要是3歲左右的孤獨(dú)癥兒童，這是取得良好療效的重要因素。但是目前認(rèn)為即使對(duì)于較大的孤獨(dú)癥兒童，aba仍然有很高的應(yīng)用價(jià)值。aba采用行為塑造原理，以正性強(qiáng)化為主促進(jìn)孤獨(dú)癥兒童各項(xiàng)能力發(fā)展。其核心部分是任務(wù)分解技術(shù)(discretetrialtherapy,dtt)。

　　所謂dtt包括：①任務(wù)分解。②分解任務(wù)強(qiáng)化訓(xùn)練，在一定的時(shí)間內(nèi)只進(jìn)行某分解任務(wù)的訓(xùn)練。③獎(jiǎng)勵(lì)(正性強(qiáng)化)任務(wù)的完成，每完成一個(gè)分解任務(wù)都必須給予強(qiáng)化(reinforce)，強(qiáng)化物主要是食品、玩具和口頭或身體姿勢(shì)表揚(yáng)，強(qiáng)化隨著進(jìn)步逐漸隱退。④提示(prompt)和提示漸隱(fade)，根據(jù)兒童的發(fā)展情況給予不同程度的提示或幫助，隨著所學(xué)內(nèi)容的熟練又逐漸減少提示和幫助。⑤間歇(intertrialinterval)，在兩個(gè)分解任務(wù)訓(xùn)練之間需要短暫的休息。訓(xùn)練要求個(gè)體化、系統(tǒng)化、嚴(yán)格性、一致性、科學(xué)性。要保證治療應(yīng)該具有一定的強(qiáng)度，每周20～40h。每天1～3次，每次3h，在3h內(nèi)要求完成規(guī)定的任務(wù)。

　?。▽?shí)習(xí)編輯：姚嘉羲）