新生兒肺炎引起的原因

　　新生兒肺炎引起的原因有很多，根據(jù)寶寶出生前后來(lái)區(qū)分可分為產(chǎn)前感染，而產(chǎn)前感染又包括小孩子在子宮內(nèi)感染和出生時(shí)感染和出生后感染，感染多來(lái)自孕婦，經(jīng)胎盤傳染給胎兒，或因孕婦羊膜早破、產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)，陰道中微生物上行感染所造成。

　　出生前感染可由如下原因引起：準(zhǔn)媽媽在懷孕時(shí)受到病毒、細(xì)菌、原蟲(chóng)等感染，病原體可經(jīng)血液傳輸通過(guò)胎盤屏障使胎兒感染。準(zhǔn)媽媽患有泌尿系統(tǒng)感染等疾病，病毒會(huì)上行至宮內(nèi)，使胎兒感染。

　　出生過(guò)程中感染可由如下原因引起：攜帶病毒和細(xì)菌的孕婦，若遇難產(chǎn)、急產(chǎn)或產(chǎn)程較長(zhǎng)，則胎兒被感染的幾率增加。手術(shù)器械消毒不嚴(yán)格也會(huì)導(dǎo)致胎兒感染病毒。

　　出生后感染可由如下原因引起：媽媽或其他密切接觸新生兒的人患有呼吸道疾病，由于新生兒免疫力低下而容易發(fā)生肺炎。新生兒如果得了臍炎、敗血癥、膿皰瘡等，病毒可經(jīng)血液傳輸?shù)椒尾恳l(fā)肺炎。對(duì)患重病的新生兒進(jìn)行人工呼吸時(shí)，消毒不嚴(yán)可引起醫(yī)源性感染性肺炎。

　　新生兒肺炎怎么辦

　　1、一般治療

　　保持呼吸道通暢：盡快清除吸入物，吸凈口咽、鼻部分泌物，定期翻身拍背有利于痰液排出。

　　加強(qiáng)護(hù)理和監(jiān)護(hù)，注意保暖。保持室內(nèi)空氣新鮮，有適宜的穩(wěn)定的溫度和濕度。

　　2、抗生素

　　新生兒出生后一旦發(fā)現(xiàn)呼吸增快即開(kāi)始抗生素治療：細(xì)菌性肺炎以早期靜脈給予抗生素為宜，原則上根據(jù)病原菌選用抗生素：

　　（1）金黃色葡萄球菌感染：可用第一代頭孢菌素、耐酶青霉素或氨芐西林（氨芐青霉素）。

　?。?）B族溶血性鏈球菌肺炎：可用氨芐西林（氨芐青霉素）和青霉素治療3天，再改用大劑量青霉素，療程10-14天。

　　（3）革蘭陰性菌：銅綠假單胞菌、重癥或?qū)σ话憧股啬退幷?，可選用第三代頭孢菌素；腸道桿菌肺炎可用阿米卡星（丁胺卡那霉素）和氨芐西林

　?。?）李斯特菌肺炎：可選用氨芐西林（氨芐青霉素）。

　?。?）衣原體肺炎：首選紅霉素，劑量為每天50mg/kg，共2-3周。

　?。?）厭氧菌感染：首選甲硝唑（滅滴靈）靜脈滴注。

　?。?）病毒性肺炎：可用利巴韋林或干擾素治療。呼吸道合胞病毒肺炎可用利巴韋林（病毒唑）霧化吸入3-7天。單純皰疹病毒可用阿糖腺苷或阿昔洛韋（無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷）靜脈滴注。

　　3、供氧

　　重癥并發(fā)呼吸衰竭者，可用持續(xù)正壓呼吸或氣管插管后機(jī)械通氣。

　　對(duì)于低氧血癥，可因情況進(jìn)行供氧，維持血氧在6.65-10.7kPa（50-80mmHg），不超過(guò)16.0kPa（120mmHg）。

　　4、對(duì)癥處理

　　根據(jù)具體病癥進(jìn)行對(duì)癥處理，如煩躁、驚厥者及時(shí)進(jìn)行鎮(zhèn)靜、止痙體溫不升者應(yīng)保溫等。

　　5、支持療法

　　（1）增強(qiáng)抗病能力：輸新鮮血或血漿，每次10ml/kg，根據(jù)病情可少量多次應(yīng)用，用人血丙種球蛋白或人血白蛋白增加免疫功能，500mg/（kg·d），可用3-5天。

　?。?）保證營(yíng)養(yǎng)及液量：保證營(yíng)養(yǎng)供給，維持水、電解質(zhì)平衡。

　　居家護(hù)理很重要

　　寶寶出院后，媽媽的悉心護(hù)理對(duì)寶寶的痊愈和康復(fù)有著重要的意義，下面是你應(yīng)該做到的：

　　1、了解住院情況記住醫(yī)生囑托

　　出院時(shí)家人應(yīng)詳細(xì)了解寶寶住院時(shí)的情況，除了疾病治療和恢復(fù)的過(guò)程，還需要了解寶寶吃奶的情況，在醫(yī)院每天吃幾次奶，每次吃多少，幾小時(shí)喂一次，出院后是否還需要服用什么藥物，是否需要復(fù)查等等。

　　2、改善寶寶生活環(huán)境

　　室內(nèi)空氣要新鮮，適當(dāng)通風(fēng)換氣，開(kāi)窗時(shí)要注意關(guān)門，避免對(duì)流風(fēng)。室溫最好維持在18～22℃；保持室內(nèi)50%～70%的濕度，冬天可使用超聲加濕器或在暖氣上放水槽、濕布等，也可在火爐上放一水壺，將蓋打開(kāi)，讓水汽蒸發(fā)。室內(nèi)空氣太干燥，影響寶寶痰液排除，會(huì)加劇呼吸困難。

　　3、注意呼吸道護(hù)理

　　注意穿衣蓋被不要影響寶寶呼吸；寶寶安靜時(shí)可使之平臥，須經(jīng)常給寶寶翻身變換體位，以增加肺通氣，減少肺瘀血，促進(jìn)痰液排出。如有氣喘，可將寶寶抱起或用枕頭等物將背墊高呈斜坡位，有利于呼吸。鼻腔內(nèi)如有干痂，用棉簽蘸水取出，防止鼻腔阻塞而引起的呼吸不暢。

　　4、注意喂奶防止嗆奶

　　應(yīng)抱起或頭高位喂奶，或用小勺慢慢喂入；每吃一會(huì)兒奶，應(yīng)將奶頭拔出讓寶寶休息一下再喂；家人應(yīng)耐心細(xì)致地護(hù)理和喂養(yǎng)。

　　5、嚴(yán)密觀察寶寶變化

　　如有睡眠不安、哭鬧或吃奶少等現(xiàn)象，可以咨詢住院治療時(shí)的主管醫(yī)生。

(實(shí)習(xí)編輯：江曉賢)