小兒退燒藥的合理選擇一直是兒科醫(yī)生研究的重要課題。目前臨床應(yīng)用的小兒退燒藥主要有阿司匹林、安乃近、對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬和其他一些非甾體抗炎藥。它們均有一定的不良反應(yīng)。

　　阿司匹林——“頭痛感冒發(fā)燒，阿司匹林一包”。不了解藥品可能帶來(lái)的不良反應(yīng)，按這句順口溜為小兒用藥，就可能會(huì)出問(wèn)題。自20世紀(jì)70年代引起用藥兒童出現(xiàn)瑞氏綜合征后，醫(yī)生們對(duì)這一老牌藥物的用藥安全更加注意了。1975-1985年，瑞氏綜合征在北美高發(fā)，1980年達(dá)到了高峰，其致死率約為30%.因此從1986年起，在所有兒童用阿司匹林的包裝上已提出警告。該綜合征的主要表現(xiàn)有肝功能損害、黃疸、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和腎損害。據(jù)悉，此綜合征在我國(guó)并不多見(jiàn)。此外，阿司匹林還會(huì)引起胃腸道刺激、延長(zhǎng)出血時(shí)間、過(guò)敏反應(yīng)等。在過(guò)敏反應(yīng)中，以哮喘較為常見(jiàn)。

　　安乃近——由于其明顯的不良反應(yīng)，這些年安乃近用得少了。1977年該藥已從美國(guó)市場(chǎng)上撤出，目前，27個(gè)國(guó)家已禁用或限用安乃近。

　　對(duì)乙酰氨基酚——該藥有明顯的劑量依賴性，即隨劑量上升而療效上升。過(guò)量應(yīng)用此藥會(huì)引起肝臟損害。對(duì)乙酰氨基酚沒(méi)有其他解熱鎮(zhèn)痛藥常見(jiàn)的胃腸道反應(yīng)、血小板功能影響、粒細(xì)胞減少等，也無(wú)腎毒性，故安全性高，目前在全球廣泛使用。

　　布洛芬——該藥也是較為安全的藥物，對(duì)胃腸刺激和血小板影響不大。但在脫水、血容量低和心輸出量低的狀態(tài)下偶見(jiàn)可逆的腎損傷。過(guò)量服用可能有中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制、癲癇發(fā)作等。

　　(實(shí)習(xí)編輯：譚超堂)