隨著社會的不斷進步和兒科領(lǐng)域疾病格局的重大變化，目前中醫(yī)藥防治兒童常見病、難治病癥的優(yōu)勢已受到國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的關(guān)注。由于中藥療效顯著，副作用少，越來越多的家長求治于中醫(yī)中藥。水煎中藥口服是最傳統(tǒng)的方法之一，又是最基本的給藥途徑。若不掌握煎服兒童中藥的方法，不僅給服藥治療帶來諸多不便，也會對兒童的機體產(chǎn)生不良影響。

　　兒童中藥的煎服方法

　　1、煎藥方法：

　　發(fā)散類藥，如花、葉類煎藥時間要短，一般煎沸后可繼續(xù)前5～10分鐘；補益類藥及仁、殼類中藥的前煮時間宜長些，煮沸后宜再前20分鐘。無論發(fā)散藥，或是補益類藥物均應(yīng)以文火（慢火）為度。煎煮兒童中藥湯劑，有的需先煎、后下、包煎、沖服等，醫(yī)師應(yīng)給予詳細的說明。尤其對需要特別處理的藥物，應(yīng)按醫(yī)師的要求認真執(zhí)行，以求獲得確切的良效。

　　2、煎出藥量：

　　由于兒童胃容量小，尤其嬰幼兒的胃呈水平位或半垂位，若藥量掌握不準確就容易造成兒童嘔吐，甚至嗆咳，影響兒童的恢復(fù)與治療。因此，煎出的藥量應(yīng)以兒童的年齡大小而有所不同。一般煎出藥量，嬰兒60－80毫升，幼兒100－150毫升，學(xué)齡前兒童150～200毫升，學(xué)齡期兒童200-300毫升為宜，藥量應(yīng)盡可能濃縮至兒童所需要之藥量。

　　3、服藥時間：

　　兒童喂服中藥應(yīng)在兩餐（或兩次喂奶）之間進行，這樣有利于藥物充分吸收和利用。飯前服藥容易刺激胃腸黏膜，飯后服藥容易造成嘔吐等不良反應(yīng)。原則上應(yīng)在飯后半小時或更長時間喂服為宜。根據(jù)兒童耐受情況，少量多次喂服更好。

　　4、服藥方法：

　　煎好中藥湯劑后，家長應(yīng)先嘗一下，過熱容易燙傷兒童咽喉、食道、胃黏膜等，過涼又會造成胃部不適，還會影響藥效。兒童服湯劑時，盡可能鼓勵自取，或用小勺將藥液順嘴邊慢慢喂入。服藥后盡量休息一會兒，有利于藥物吸收，以免因活動量過大而引發(fā)嘔吐。服藥引，藥中盡可能不加糖，以免影響藥效。若方中確有苦寒藥加黃連、黃芩等，可加入適量甘草以減輕苦昧。兒童喂服湯藥難是兒科的一大問題，但它又是最古老、最傳統(tǒng)、最基本的給藥途徑。在努力進行小兒中藥劑型改革的同時，熟練掌握喂藥的正確方法非常必要。對兒童喂服中藥湯劑既要有耐心，又要細心，不可再喂幾口水或甜食。對拒服中藥湯劑的兒童，可固定其頭部，用小匙將藥送至舌根部或舌兩側(cè)，使其自然吞下，切勿提鼻或順舌面在倒喂藥，以免嗆入氣管。

　　5、兒童藥量：

　　兒童應(yīng)用中藥劑量，隨年齡大小，個體差異，病情輕重與緩急，醫(yī)者的經(jīng)驗不同而有差異。由于小兒服藥多有浪費，所以藥用劑量相對大些，但辛、熱、苦寒、攻伐之品用量須謹慎。如麻黃、附子、細辛、大黃、巴豆、黃連等。為計算方便，可采用下列比例折算兒童應(yīng)用劑量：新生兒用成人量1／6；嬰兒用成人量1／4；幼兒可用成人量1／3；學(xué)齡前兒童可用成人量1／2；學(xué)齡期兒童可用成人量3／4或成人用量。兒童對藥物的反應(yīng)較成人靈敏，服藥時須謹慎。雖然以上簡單介紹了煎服中藥的方法和技巧，但具體到某一方、某一藥、某一病證或某一兒童的身體狀態(tài)，則需在臨床醫(yī)師的指導(dǎo)下區(qū)別對待。

　　（實習編輯：譚超堂）