寶寶出生后有黃疸,家長應(yīng)注意觀察大便的顏色
杰杰出生兩周后,皮膚開始變黃。一開始,爸媽見杰杰吃奶還可以,就以為是小嬰兒生理性黃疸,過幾天應(yīng)該會慢慢退下去。但過了兩周后,黃疸不但沒有退,杰杰反而變得越來越黃。杰杰媽還發(fā)現(xiàn),杰杰的大便顏色越來越淺,呈陶土樣色,就帶著杰杰去醫(yī)院。一檢查,杰杰原來是得了膽道閉鎖,需要盡快手術(shù)治療。專家表示,新生兒黃疸很常見,不少疾病都會引發(fā)新生兒黃疸,其中膽道閉鎖引起的新生兒黃疸可致命,如不及時治療常在1歲左右死亡。
出生后2~3周黃疸不退要警惕
廣東省婦幼保健院新生兒外科朱小春主任醫(yī)師表示,膽道閉鎖是一種進行性的肝外膽道系統(tǒng)病變,可同時累及肝內(nèi)膽管,是嬰兒期最嚴(yán)重的肝臟疾病之一。其特征是肝內(nèi)、外膽管進行性炎癥和纖維化,可導(dǎo)致膽道淤積性肝硬化并最終發(fā)生肝功能衰竭,如不及時治療,常在1歲左右死亡。
膽道閉鎖的首發(fā)癥狀是黃疸。朱小春表示,生理性黃疸是生理現(xiàn)象,一般不需要特別治療,出生兩周左右會自然消退。但如果過了生理性黃疸時期后,寶寶的黃疸仍無消退跡象,甚至加重,家長一定要帶孩子到醫(yī)院做詳細的檢查。
如果家長發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)皮膚發(fā)黃、嗜睡、吃奶量減少等現(xiàn)象時,切不可麻痹大意,有可能是病理性黃疸的“信號”。若寶寶大便呈陶土樣(灰白色)時,必須到醫(yī)院做肝膽系統(tǒng)檢查,以排除膽道閉鎖的可能。
膽道閉鎖通常有兩種類型
朱小春介紹道,膽道閉鎖通常有兩種類型,一種是胎兒時期就已經(jīng)形成,這種相對比較少見,這種膽道閉鎖的小孩在一出生時就已經(jīng)出現(xiàn)了膽汁淤滯,通常伴有其他畸形。另外一種較常見,這種膽道閉鎖的寶寶在出生時基本正常,體重和大便顏色也均正常,大概在出生后2~3周才逐漸顯露黃疸并逐漸加深,皮膚可變成金黃色甚至褐色,患兒排過墨綠色胎便后,大便的顏色逐漸變?yōu)闇\黃色、灰白色、陶土色。
出生兩月內(nèi)手術(shù)可提高生存率
“一旦確診為膽道閉鎖,應(yīng)盡快手術(shù),為患兒爭取更好的治療效果。目前對膽道閉鎖的患兒早期應(yīng)用最廣泛且療效較好的治療手段是Kasai手術(shù)(葛西手術(shù))。”朱小春說,由于進行性肝臟纖維化、膽汁淤積性肝硬化和門脈高壓的出現(xiàn),多數(shù)患兒最終須選擇肝臟移植,而葛西手術(shù)能很大程度上減緩患兒肝功能衰竭的速度,為肝移植爭取時間。
據(jù)隨訪非肝移植的葛西手術(shù)后10年生存率的報道顯示,生后兩個月內(nèi)接受手術(shù)患兒的10年生存率為57%,超過3個月接受手術(shù)的患兒10年生存率為13%。因此,早期診斷、及早手術(shù)對提高手術(shù)成功率和長期生存率具有重要意義。
(實習(xí)編輯:梁敏姿)
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