藥品對小兒的不良反應(yīng)

　　當(dāng)醫(yī)生為小兒開出藥品之后，其家長應(yīng)當(dāng)從醫(yī)生那里獲知所用的藥有哪些不良反應(yīng)及其和其它藥物的相互作用。一般說來，藥品對小兒的不良反應(yīng)并不常見，其發(fā)生率約為2%-5%。

　?。?）抗感染藥：

        青霉素除過敏反應(yīng)外，鈉鹽大劑量靜注有時引起鈉負(fù)荷過度充血性心力衰竭。在氨芐青霉素應(yīng)用中，約有10%的發(fā)生腹瀉。四環(huán)素在體內(nèi)存積于骨和牙質(zhì)中，引起變色和釉質(zhì)發(fā)育不全，在7歲以前是禁止使用的。紅霉素抑制茶堿類藥物的代謝，從而使茶堿類藥血清濃度升高到毒性水平。慶大霉素、卡那霉素、鏈霉素以及小諾霉素可引起聽神經(jīng)及腎損害。氯霉素可抑制骨髓造血、增加灰嬰綜合征的危險性。異煙肼可引起肝損害、神經(jīng)炎、小腦功能障礙和驚厥。

　　（2）抗瘧藥：

        兒童一般對其耐受良好，但有些藥可引起急性溶血性貧血、視網(wǎng)膜及視神經(jīng)的損害。

　?。?）驅(qū)蟲藥：

        哌嗶嗪劑量過大可引起共濟(jì)失調(diào)、眼震和反射減弱。

　　（4）止痛藥和解熱藥：

        過敏性體質(zhì)的兒童服用阿斯匹林可能發(fā)生假變應(yīng)性反應(yīng)，如支氣管痙攣、鼻炎和蕁麻疹;可待因可引起便秘。

　　（5）抗驚厥藥：

        苯巴比妥可使兒童出現(xiàn)倦睡。酰胺咪嗪量增加過快可引起倦睡、共濟(jì)失調(diào)和復(fù)視。苯妥因鈉血清濃度一旦達(dá)中毒水平，可出現(xiàn)小腦功能障礙和癲癇發(fā)作，因而一般不供兒童用;長期服用該藥可出現(xiàn)齒齦增生和多毛癥。安定可使呼吸暫停、低血壓和心臟停搏，以直腸給藥為宜。

　　（6）止喘藥：

        舒喘靈可引起震顫、頭痛、頭暈、心悸和心動過速。茶堿可引起失眠、震顫、神經(jīng)過敏、煩躁，劑量過大可引起全身性驚厥。

　?。?）激素類：

        可使小兒對感染性疾患易感性增加、向心性肥胖、多毛、高血壓等。

　　（8）心血管藥物：

        狄戈辛的毒性表現(xiàn)為厭食、惡心、倦睡、視覺障礙和心律失常。心得安引起支氣管痙攣。速尿引起營養(yǎng)不良及低血鉀癥。

　　對策：

　?。?）必須及時發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的最初跡象，并立即停用有關(guān)的藥物，以避免嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)。

　　（2）當(dāng)小兒服用多種藥物時，要注意分辨是哪種藥物或某兩種藥物的相互作用所引起的不良反應(yīng)。在出現(xiàn)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)時，必須停用所有藥品，然后按每次增加一種藥的方法重新使用，直到藥物不良反應(yīng)再次出現(xiàn)而停用某種藥物。

　?。?）必要時可用某些對抗性藥品來消除藥物的不良反應(yīng)，如狄戈辛中毒可用鉀鹽對抗;速尿的低血鉀癥可合用保鉀藥安體舒通等。

　　（實習(xí)編輯：譚超堂）