我國(guó)乙型肝炎發(fā)病多年來(lái)呈總體上升趨勢(shì)，處于傳染病發(fā)病率前列;發(fā)病無(wú)明顯季節(jié)性，散在發(fā)生;農(nóng)民、學(xué)生較多，農(nóng)民發(fā)病構(gòu)成比為59.55%，學(xué)生18.73%，年齡25～40歲為高發(fā)年齡，男性明顯高于女性。由于十多年乙肝疫苗的接種，兒童發(fā)病率低。如今乙肝疫苗接種已納入國(guó)家計(jì)劃免疫規(guī)范內(nèi)，乙型肝炎的發(fā)病率將得到控制。

　　成人無(wú)須再打乙肝疫苗了嗎?

　　加速控制乙肝，必須“雙管齊下”，一是新生兒;二是青少年和其他高危人群。凡處于乙肝病毒感染高危狀態(tài)的易感者，均應(yīng)接種乙肝疫苗，主要包括以下人群：①青少年(大、中、小學(xué)生)：既往無(wú)乙肝疫苗接種史者;②醫(yī)護(hù)人員;③醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員;④保育人員;⑤乙肝病毒已感染者或乙肝病人的配偶、子女或密切接觸者;⑥血液透析者，靜脈注射毒品者、男性同性戀者和性亂者。

　　已有乙肝抗體還用再打疫苗嗎?

　　乙肝疫苗是否需要加強(qiáng)免疫?接種乙肝疫苗后要不要加強(qiáng)免疫，其免疫保護(hù)期有多長(zhǎng)?這是大家關(guān)心的問(wèn)題。上海市黃浦區(qū)是最早對(duì)新生兒實(shí)施普種乙肝疫苗的地區(qū)之一。從他們對(duì)1986年6月普種疫苗的新生兒隨訪顯示，16年后，這些對(duì)象的乙肝疫苗保護(hù)效果在82%左右。乙肝疫苗免疫后產(chǎn)生的表面抗體(抗-HBs)水平隨年齡增加而有所降低或不被檢出，并不意味著保護(hù)性消失，當(dāng)他們受到乙肝病毒攻擊時(shí)，由于免疫記憶作用，抗體水平可再度升高。這在乙肝高發(fā)區(qū)和高危人群中尤為明顯。因此，從總體來(lái)說(shuō)，如果是全程乙肝疫苗接種，并于接種后產(chǎn)生了高滴度的乙肝抗體，無(wú)加強(qiáng)免疫的必要。關(guān)鍵在于提高免疫接種率。

　　為什么要對(duì)新生兒普種乙肝疫苗?

　　母嬰傳播是乙肝最主要的一種傳播途徑;被感染的新生兒70%～90%變成慢性無(wú)癥狀乙肝病毒攜帶者。僅對(duì)乙肝表面抗原(HBsAg)陽(yáng)性母親的新生兒進(jìn)行免疫，不能預(yù)防幼兒時(shí)期乙肝病毒的水平傳播。只有對(duì)所有新生兒接種乙肝疫苗，才可以阻斷母嬰傳播，阻斷生活接觸中的乙肝病毒傳播。乙肝免疫不僅能預(yù)防個(gè)體發(fā)病，還能預(yù)防、減少人群中攜帶乙肝病毒狀態(tài)，達(dá)到減少或控制乙肝傳染源的目的。

　　打過(guò)乙肝疫苗是否還需打加強(qiáng)針?

　　你如果已經(jīng)接種過(guò)三次，不知道有沒(méi)有抗體形成，如果有，那就需要間隔3～4年加強(qiáng)一次，或者檢測(cè)抗體的滴度來(lái)確定是否需要加強(qiáng)。如果沒(méi)有抗體形成，那就要從基礎(chǔ)開(kāi)始再打三針。如果要檢查抗體就去醫(yī)院做“兩對(duì)半”即可知道

　　接種疫苗后不產(chǎn)生抗體該怎么辦?

　?、儆行┤丝贵w產(chǎn)生較晚，被稱為應(yīng)答遲緩。對(duì)此可加注1～2針，或者重新接種疫苗，并且適當(dāng)增加劑量。②可采用0、1、2、12個(gè)月的免疫程序。③在接種乙肝疫苗同時(shí)，合用小劑量的白細(xì)胞介素-2。④卡介苗或牛痘苗能增加對(duì)乙肝疫苗的免疫應(yīng)答，可配合使用。

　　查出乙型肝炎表面抗體陽(yáng)性，從未打過(guò)乙型肝炎疫苗，是否還需要再打疫苗?

　　以前從未打過(guò)乙肝疫苗，查出乙型肝炎表面抗體陽(yáng)性的人，說(shuō)明既往已有過(guò)乙肝病毒感染，而且產(chǎn)生了保護(hù)性抗體，這種人一般不必再打乙肝疫苗。

　　乙肝疫苗的正確使用方法是什么?

　　如果新生兒的父母均沒(méi)有乙肝，該新生兒在出生后8小時(shí)內(nèi)給予基因工程乙肝疫苗1支肌肉注射，注射部位為上臂三角肌(兒童、成人都一樣)，1個(gè)月后，再打1支，6個(gè)月后再打1支，一共3針。此方案叫著“0、1、6方案”;兒童和成人打疫苗前需先進(jìn)行化驗(yàn)，如果乙肝三系統(tǒng)檢查均為陰性，轉(zhuǎn)氨酶正常，可以按“0、1、6方案”進(jìn)行乙肝疫苗接種。免疫成功率在90%以上，免疫成功的標(biāo)志是乙肝表面抗體轉(zhuǎn)為陽(yáng)性，保護(hù)時(shí)間一般為2年以上，接種者可定期復(fù)查乙肝三系統(tǒng)，只要表面抗體依然存在，證明免疫能力依舊。②對(duì)于母親一方為單純表面抗原陽(yáng)性的新生兒，單用乙肝疫苗就可取得比較滿意的效果。乙肝疫苗的使用方法依然是“0、1、6方案”，有人認(rèn)為第一針可打2支(10微克/l毫升)效果更好。③對(duì)于母親一方為“乙肝病毒表面抗原”和“e抗原”雙陽(yáng)性的新生兒，最好是聯(lián)合應(yīng)用高效價(jià)的乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。具體方法是新生兒采用注射2次高效價(jià)乙肝免疫球蛋白(出生后立即及出生后1個(gè)月各注射1支，每支200國(guó)際單位)及3次乙肝疫苗(每次10微克，生后2、3、5個(gè)月各注射1次);或出生后立即注射1支高效價(jià)乙肝免疫球蛋白，及3次乙肝疫苗(每次15微克，生后立即及1個(gè)月、6個(gè)月各注射1次)，2個(gè)方案保護(hù)的成功率都在90%以上。

　　（實(shí)習(xí)編輯：譚超堂）