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胎糞吸入綜合征的護(hù)理

2014-11-12 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:完整的CPT包括根據(jù)病變所占肺段的支氣管走向做體位引流、有效的叩擊、震顫和電動吸引等,有利于疏導(dǎo)梗阻物,使氣道胎糞松動排出,改善肺不張。

  一、保持PaO2穩(wěn)定

  1、選擇大小合適的頭罩:頭罩太大,部分兒頭滑出罩外使氧氣逸出而降低氧濃度;而太小,患兒頸部受壓,引起氣道梗阻。頭罩以扣住頭部為宜。

  2、提供合適的FiO2和流量:氧濃度由調(diào)節(jié)壓縮空氣和氧氣流量來獲得,用以下公式計(jì)算。

  應(yīng)用時(shí)先予較高濃度吸氧,爾后逐漸調(diào)節(jié)空-氧流量直至能維持動脈血氧飽和度(SaO2)在0.85~0.95時(shí)所需要的最低FiO2。頭罩內(nèi)混合氣體總流量以4~7L/min為宜,流量太低,使CO2在罩內(nèi)潴留;流量太高,增加對流散熱。

  FiO2監(jiān)測儀探頭置于罩內(nèi)近鼻孔水平,監(jiān)測實(shí)際吸入FiO2。應(yīng)用前必須先校準(zhǔn)儀器,應(yīng)用中須每8h校準(zhǔn)1次。

  3、保持氣體合適的溫濕度:要求頭罩內(nèi)有薄霧但無水珠,加溫濕化氣體的溫度應(yīng)保持患兒在中性環(huán)境溫度,溫度太高致體溫上升,相對濕度過高引起患兒悶熱難受、煩躁、喉頭水腫;溫度太低增加對氧和熱量的需求,同時(shí)濕化效果也不理想。

  4、掌握護(hù)理技巧:當(dāng)通過頭罩兩側(cè)側(cè)孔進(jìn)行喂養(yǎng)或吸痰等操作時(shí),應(yīng)提高FiO2;行頭皮靜脈穿刺或其它操作需將兒頭移出頭罩時(shí),可直接用螺紋管將氣源對準(zhǔn)患兒的口鼻吸入。

  二、保持呼吸道通暢

  1、合適的體位:松解衣領(lǐng)及包被,抬高肩部,使頭微后仰,保持氣道開放。

  2、有效的胸部物理治療(CPT):MAS應(yīng)用此氧療法必須配合切實(shí)有效的CPT。完整的CPT包括根據(jù)病變所占肺段的支氣管走向做體位引流、有效的叩擊、震顫和電動吸引等,有利于疏導(dǎo)梗阻物,使氣道胎糞松動排出,改善肺不張。MAS由于呼吸道分泌物粘稠,吸出的分泌物量少,容易誤診,故不能因此而減少CPT次數(shù),

  3、密切觀察病情

  由于MAS易發(fā)生氣漏,因而在治療過程中要密切觀察病情,警惕張力性氣胸發(fā)生。如發(fā)現(xiàn)患兒突然煩躁、青紫、心率加快、BP及SaO2下降,應(yīng)高度懷疑張力性氣胸,及時(shí)報(bào)告醫(yī)生予X線檢查、診斷性穿刺,并急行胸腔閉式引流。

  持續(xù)監(jiān)測生命體征、PaO2、PaCO2等。治療過程中如出現(xiàn)持續(xù)高碳酸血癥或持續(xù)肺動脈高壓,必須及時(shí)改用機(jī)械通氣,以免耽誤治療時(shí)機(jī)。

  4、加強(qiáng)局部皮膚護(hù)理,防止感染

  此氧療方法由于應(yīng)用頭罩時(shí)間較長,患兒頭部所處溫濕度較高,出汗多,且頭部胎糞污染,容易致頭部皮膚感染、壞死。所以,應(yīng)保持床單位整潔、干燥,保持頭部皮膚清潔。對病情許可者入院時(shí)即予清洗全身污染的胎糞,用干毛巾擦拭皮膚,并做到勤翻身,避免局部受壓時(shí)間過長。

  (實(shí)習(xí)編輯:林志輝)

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