聽力下降該做哪些檢查？

2014-10-07 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：隨著年齡的增長，不少中老年人朋友逐漸發(fā)現(xiàn)耳朵不好使。對(duì)付聽力下降，干預(yù)措施越早越好，武警廣東總隊(duì)醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科王承華醫(yī)師提醒，市民一旦發(fā)現(xiàn)聽力異常，應(yīng)盡早進(jìn)行聽力檢查。

　　據(jù)研究數(shù)據(jù)介紹，通常情況下65～75歲的老年人中，老年性耳聾的發(fā)病率可高達(dá)60％左右，我國現(xiàn)在老年性耳聾人數(shù)已超5000萬人。據(jù)美國衛(wèi)生中心統(tǒng)計(jì)，65歲以上的人口中，聽力減退者占72%。80%的老人出現(xiàn)聽力損傷后都沒有加以干預(yù)，最終導(dǎo)致耳聾。那老年朋友在日常生活中應(yīng)該如何去辨別老年性耳聾呢？

　　聽力殘疾嚴(yán)重影響老年人身心健康，不僅直接導(dǎo)致溝通交流障礙，還會(huì)引發(fā)多種心理問題，極大地?fù)p害老年人的生活質(zhì)量及家庭、社會(huì)功能。為了喚起全社會(huì)關(guān)注老年人聽力健康，武警廣東總隊(duì)醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科王承華醫(yī)生為大家解讀聽力檢查細(xì)節(jié)。

　　對(duì)付聽力下降，干預(yù)措施越早越好，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有助及早治療。那么，市民一旦發(fā)現(xiàn)聽力異常，可以進(jìn)行哪些檢查呢？

　　第一步：問診、外耳檢查

　　首先，耳鼻喉科醫(yī)生一般會(huì)先詢問患者感到哪些不適，是否有耳鳴、耳悶、頭暈、聽力下降等耳聾癥狀?；颊咝枰敿?xì)告知醫(yī)生什么時(shí)候開始出現(xiàn)哪些癥狀，曾用過哪些藥物治療等。通過簡單的問診后，醫(yī)生會(huì)對(duì)病程有大致的了解，然后耳鼻喉科醫(yī)生就會(huì)佩戴額鏡為患者進(jìn)行外耳檢查。

　　外耳檢查的目的是要檢查外耳道是否有異物堵塞，損傷，細(xì)菌感染。由于外耳道并非一直線，而是略呈S形彎曲。故檢查外耳道時(shí)需要牽拉耳廓及耳屏，使外耳道變直，以便看清外耳道深部及鼓膜。

　　第二步：音叉實(shí)驗(yàn)

　　音叉是耳鼻喉科醫(yī)生必備的法寶之一，呈“Y”形的鋼質(zhì)或鋁合金發(fā)聲器，敲擊后會(huì)發(fā)出“嗡嗡”的低聲震動(dòng)聲。音叉是針對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)振動(dòng)的感應(yīng)測(cè)試，可測(cè)試骨傳導(dǎo)及氣傳導(dǎo)的左右耳差異。骨傳導(dǎo)是指聲音通過骨頭傳導(dǎo)到內(nèi)耳刺激聽覺神經(jīng)到大腦產(chǎn)生聽覺，氣傳導(dǎo)是聲音在空氣以聲波的形式傳播著產(chǎn)生聽覺。

　　測(cè)試前要保證診室的安靜，敲擊音叉后放置受試者的左耳旁，然后以相同步驟與距離放置在右耳旁，如果受試者兩耳聽起來有明顯的強(qiáng)弱之分或感覺時(shí)間長短不同，則證明患者的氣傳導(dǎo)受到阻礙，有病變的可能。再次敲擊音叉，然后置于受試者額頭，詢問受試者兩耳聲音差異，檢查骨傳導(dǎo)是否存在異常。

　　第三步：洗耳

　　對(duì)于耳朵內(nèi)耵聹（耳屎）分泌較多的，在進(jìn)行聽力測(cè)試前醫(yī)生會(huì)先安排進(jìn)行洗耳這步驟。洗左耳時(shí)，患者用右手持洗耳杯放置在左耳下。醫(yī)生用針管向耳道內(nèi)注射溫鹽水，沖洗外耳道。耳朵內(nèi)的耵聹（耳屎）就會(huì)隨水流流入杯中。用棉簽吸干耳道內(nèi)殘余水量即完成洗耳。

　　第四步：純音測(cè)聽

　　純音測(cè)聽是測(cè)試聽敏度的、標(biāo)準(zhǔn)化的主觀行為反應(yīng)測(cè)聽。測(cè)試目的是了解聽力正常與否以及聽力損失的程度和性質(zhì)，并作為診斷和處理依據(jù)。此操作是通過專業(yè)的測(cè)聽人員進(jìn)行檢測(cè)。

　　受試者在測(cè)試開始前會(huì)進(jìn)入有良好隔音效果的測(cè)試間，佩戴好測(cè)試耳機(jī)，手持一個(gè)按鈕，如果在測(cè)試中聽到聲響就按一下以示聽到。受試者會(huì)在不同音頻中測(cè)出聽閾（能聽到最小聲的分貝讀數(shù)），繪制出純音測(cè)聽圖。正常的純音測(cè)聽圖應(yīng)該隔音頻段都在0-25分貝中波動(dòng)，如果在某個(gè)音頻出現(xiàn)突然下降，證明在此頻率時(shí)受試者聽力有困難。

　　第五步：聲阻抗測(cè)試

　　聲導(dǎo)抗測(cè)試的目的就是要分析中耳的狀況。用以對(duì)中耳鼓室壓力情況、咽鼓管功能及鐙骨肌反射的了解與診斷。

　　測(cè)試方法是將一個(gè)探頭塞進(jìn)耳道，使耳道形成一個(gè)封閉腔。探頭內(nèi)有3根小管。第一根是導(dǎo)聲管，它將振蕩器發(fā)出的探測(cè)音（強(qiáng)度可控制的220hz低頻音）傳導(dǎo)鼓膜；第二根小管連接麥克風(fēng)，用于監(jiān)測(cè)密封腔內(nèi)探測(cè)音的聲壓級(jí)變化情況。第三根小管與小型氣壓泵和壓力計(jì)相連，可調(diào)節(jié)外耳道壓力在±4mmHO范圍內(nèi)變動(dòng)。通過改變外耳道的壓力，使鼓膜的活動(dòng)度發(fā)生改變，從而可觀察到中耳動(dòng)態(tài)順應(yīng)性情況。

　　受試者只需坐著佩戴測(cè)試儀器，通過讀取耳內(nèi)壓力即了解中耳情況。正常的聲阻抗測(cè)試圖應(yīng)在±50daPa之間波動(dòng)，如果是呈現(xiàn)一條直線則表示中耳系統(tǒng)不活動(dòng)，如中耳積液、探頭耵聹阻塞等。

　　據(jù)王承華醫(yī)生介紹，完成上述的測(cè)試價(jià)格并不昂貴約200元，而且并不耗時(shí)間僅需15分鐘左右，即可了解聽力的實(shí)際情況，針對(duì)出現(xiàn)的情況對(duì)癥下藥改善聽力系統(tǒng)。王承華醫(yī)生提醒，如果市民出現(xiàn)聽力下降的情況，需要及早進(jìn)行聽力檢查，明確病因。

（實(shí)習(xí)編輯：錢寶欣）