一、什么是聲帶息肉

　　聲帶息肉是指一側(cè)或二側(cè)聲帶前中1/3處長(zhǎng)了一個(gè)芝麻大、米粒大小甚至更大的息肉腫物。聲帶小結(jié)是指二側(cè)聲帶前中1/3處結(jié)節(jié)狀小突起。當(dāng)聲帶長(zhǎng)息肉或小結(jié)后，兩側(cè)聲帶關(guān)閉不全，造成聲音嘶啞。聲帶息肉是發(fā)生于聲帶固有層淺層的良性增生性病變，也是一種特殊類(lèi)型的慢性喉炎。最主要的臨床癥狀為聲嘶。通過(guò)喉鏡檢查可以做出臨床診斷。治療方式主要為手術(shù)切除治療。若經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后，患者仍暴露于用聲過(guò)度、用聲不當(dāng)、吸煙等危險(xiǎn)因素中，則聲帶息肉可再次出現(xiàn)。

　　二、聲帶息肉病因

　　聲帶息肉的病因較多，但目前比較傾向于局部機(jī)械損傷所致。造成機(jī)械損傷的原因是過(guò)度用聲或錯(cuò)誤用聲，使聲帶超負(fù)荷發(fā)聲，包括超音強(qiáng)、超音域、超時(shí)間、硬起音等，造成黏膜創(chuàng)傷，出現(xiàn)水腫、滲出、出血等，形成息肉。

　　聲帶息肉并不一定是發(fā)生于粗暴發(fā)聲之后，而更多的是發(fā)生于后部肌肉的強(qiáng)烈收縮導(dǎo)致異常的聲門(mén)用力，聲門(mén)迅速關(guān)閉引起突然減壓對(duì)喉造成的創(chuàng)傷，如一些體育運(yùn)動(dòng)、負(fù)重、長(zhǎng)時(shí)間的痙攣性咳嗽等。

　　三、聲帶息肉類(lèi)型癥狀

　　1、條狀型聲帶息肉

　　條狀型聲帶息肉位于聲帶中1/3的邊緣，呈灰白色水腫樣增厚，發(fā)聲時(shí)夾在聲門(mén)之間，并見(jiàn)其上下振動(dòng)，妨礙聲帶閉合，影響發(fā)聲，聲嘶明顯。

　　2、蒂型聲帶息肉

　　有蒂聲帶息肉多長(zhǎng)于聲帶邊緣象荔枝肉樣，多呈灰色，有時(shí)呈粉紅色或紅色，有的形似小葡萄，其基底狹窄，蒂如瓶頸，或珍珠串帶，質(zhì)地柔軟。發(fā)生時(shí)，息肉可隨發(fā)聲呼吸而活動(dòng)于聲門(mén)上下，發(fā)聲時(shí)可被閉合的聲帶遮蓋，不易發(fā)現(xiàn)，聲音嘶啞不嚴(yán)重。

　　3、廣基型聲帶息肉

　　廣基型聲帶息肉根基較寬，形似魚(yú)腹?fàn)罨蝠z頭狀，突出于聲帶邊緣，不活動(dòng)，多固定于聲帶前1/3的邊緣處，一般大于有蒂者。

　　患者發(fā)聲時(shí)息肉可嵌入聲帶中間，影響聲帶閉合，聲音嘶啞一直不變，此型多見(jiàn)于臨床，一般以中青年女性占多數(shù)，或嚴(yán)重吸煙者。

　　4、全息肉樣型聲帶息肉

　　全息肉樣型聲帶息肉亦稱(chēng)“聲帶息肉樣變”或“息肉樣聲帶”，聲帶黏膜幾乎全部呈息肉樣改變。

　　患者發(fā)聲時(shí)在聲門(mén)上下翻動(dòng)，除聲嘶之外，有時(shí)還伴有呼吸音粗或呼吸困難，老年婦女及吸煙者居多，聲音非常低沉而無(wú)法提高。

　　四、聲帶息肉治療方法

　　一般治療：

　　1、積極治療呼吸道感染性疾病，避免過(guò)度用嗓子在患有急性喉炎月經(jīng)期間尤其注意。

　　2、舉重用力時(shí)切勿屏氣過(guò)猛、過(guò)久，以免聲帶過(guò)于緊張用力。

　　3、早期患者應(yīng)嚴(yán)格禁聲2-3周，手術(shù)治療后應(yīng)嚴(yán)格禁聲1周，創(chuàng)口恢復(fù)后應(yīng)立即進(jìn)行發(fā)聲訓(xùn)練，矯正不正確的發(fā)聲方法防止復(fù)發(fā)。

　　局部治療：

　　1、蒸汽或霧化吸入使用安息香酊薄荷醑或碘化鉀蘇打水治療。

　　2、使用洗必泰或含碘喉片含化。

　　3、手術(shù)治療：手術(shù)治療是該病主要的治療方法適合于成熟的息肉。

　　較大或已纖維化的聲帶小結(jié)和長(zhǎng)期聲帶息肉患者，經(jīng)過(guò)聲帶休息發(fā)聲訓(xùn)練和藥物治療無(wú)效時(shí)，應(yīng)采取手術(shù)的方法進(jìn)行治療，目前患者可采用的手術(shù)方法主要有以下兩種：①在局部麻醉下通過(guò)間接喉鏡將聲帶小結(jié)或聲帶息肉切除；②在光導(dǎo)纖維喉鏡下，運(yùn)用等離子將聲帶小結(jié)或聲帶息肉去除，由于早期的聲帶癌和有些聲帶息肉用肉眼難以鑒別。因此，對(duì)切除的聲帶息肉應(yīng)作相應(yīng)的病理檢查，對(duì)在局部麻醉下不能配合治療的患者，應(yīng)采取全身麻醉的方法對(duì)其進(jìn)行手術(shù)治療。

　　五、聲帶息肉術(shù)后護(hù)理

　　1、少吃過(guò)冷過(guò)熱食物。

　　食物過(guò)熱易引起咽喉粘膜充血，影響發(fā)音和共鳴。過(guò)冷的食物可使咽喉部肌肉產(chǎn)生不正常的收縮和血管痙攣，使靜脈血回流障礙，引致粘膜損傷，影響喉肌和聲帶的正常功能。

　　2、特別注意從飲食中補(bǔ)充維生素A、維生素C和B族維生素。

　　對(duì)嗓子有益的食物有蘋(píng)果、梨、桔子、香蕉、青蘿卜、西紅柿、黃瓜、小白菜、大白菜、油菜、芹菜、菠菜、蜂蜜、豆腐、豆?jié){、雞蛋等，這些清淡食品有益于潤(rùn)喉、清嗓和開(kāi)音，并含有多種維生素和無(wú)機(jī)鹽，為維持健康有益。

　　3、不要過(guò)度飲酒及食用過(guò)于辛辣的東西。

　　因?yàn)榫凭痛笏?、辣椒、花椒等食物，?duì)口腔、喉嚨和食道黏膜刺激**，易使這些部位充血、腫脹，并使嗓音失調(diào)。

　　六、聲帶息肉預(yù)防保健

　　1、要讓聲帶及時(shí)休息，避免長(zhǎng)時(shí)間說(shuō)話、唱歌，盡量不要大喊大叫。

　　2、要積極鍛煉身體，保持良好狀態(tài)，這樣聲帶不容易充血、水腫，不容易長(zhǎng)息肉或小結(jié)。

　　3、保持良好的生活習(xí)慣，應(yīng)盡量避免濃茶、辛辣食品、煙酒刺激，以免聲帶充血、水腫。

　　4、月經(jīng)期的嗓音保健也應(yīng)重視，月經(jīng)期聲帶輕度充血、腫脹，因此，在月經(jīng)期要避免濫用嗓音。

　　5、受涼、感冒時(shí)，不要用音過(guò)度，更不要唱卡拉OK。感冒、咳嗽時(shí)，聲帶本身巳經(jīng)有不同程度的充血水腫，再過(guò)度發(fā)聲、唱卡拉OK時(shí)，會(huì)加重聲帶充血水腫，更容易長(zhǎng)息肉或小結(jié)。

　　6、注意變聲期嗓音保健。變聲期是每個(gè)人嗓音發(fā)育過(guò)程中的一種自然生理現(xiàn)象，一般男孩的變聲期在10-12歲，女孩在12-14歲。在此期間，聲音的音調(diào)明顯降低，由童聲向成人聲轉(zhuǎn)變。要特別注意，不能大喊大叫，不要長(zhǎng)時(shí)間唱歌、長(zhǎng)時(shí)間大聲朗讀，否則，容易長(zhǎng)聲帶小結(jié)。

（實(shí)習(xí)編輯：吳淑楨）