出血背后各有原因

　　鼻出血的原因大致可分為兩種，一是較常見(jiàn)的原因即鼻子本身的疾病造成的，二是全身疾病造成的。

　　鼻子本身的出血最常見(jiàn)的是由鼻粘膜干燥或糜爛引起的。這種情況常發(fā)生于天氣過(guò)分干燥或吃了辣椒、牛羊肉后而出現(xiàn)鼻子少量出血。有些人有挖鼻的壞習(xí)慣，有些人擤鼻涕時(shí)特別用力，這些舉動(dòng)也會(huì)損傷鼻腔粘膜的小血管，而引起鼻出血現(xiàn)象。此外，如果鼻中隔（兩鼻孔的間隔）偏離中線，彎曲明顯，甚至局部凸起，那么這個(gè)突出的部分就比較容易出血。

　　此外，鼻竇內(nèi)炎癥或真菌性疾病也會(huì)引發(fā)鼻出血。值得警惕的是，當(dāng)鼻內(nèi)長(zhǎng)有血管瘤時(shí)，鼻出血量往往較多；而鼻腔癌或鼻咽癌等惡性腫瘤早期也常表現(xiàn)為鼻涕帶血。

　　當(dāng)然，一些全身疾病也可有鼻子出血的表現(xiàn)，比如引起發(fā)燒的疾病都可因?yàn)楸钦衬こ溲鲅?，血液病如血小板減少或白血病都可因凝血功能異常而致使鼻子出血。嚴(yán)重的肝功能損害者也會(huì)因凝血功能障礙而出現(xiàn)鼻子出血。

　　準(zhǔn)確判斷急救得當(dāng)

　　一旦發(fā)生鼻出血應(yīng)及時(shí)采取急救措施。如果是由鼻腔粘膜干燥或糜爛造成的鼻出血，應(yīng)在平時(shí)注意飲食習(xí)慣，增加房間的濕度。當(dāng)出現(xiàn)鼻涕中帶血以外，鼻腔還出現(xiàn)臭味、有堵塞現(xiàn)象，這可能是嚴(yán)重的鼻竇炎或是真菌感染引起的，可前往專科醫(yī)院明確診斷，及時(shí)治療。如果鼻出血者感覺(jué)鼻塞日趨越重，甚至出現(xiàn)頭痛、復(fù)視、眼睛突出、耳朵悶氣、頭頸部出現(xiàn)淋巴結(jié)等現(xiàn)象，這就有可能是惡性腫瘤的征兆，需要到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步詳細(xì)的檢查，以免耽誤治療。

　　一般來(lái)說(shuō)，如出現(xiàn)下列情況都應(yīng)該想到患鼻咽癌的可能性，要及時(shí)到腫瘤?？漆t(yī)院就醫(yī)：

　　1.瘤體堵塞咽鼓管口可引起該側(cè)耳鳴、耳悶塞感及聽(tīng)力下降，凡原因不明的耳鳴、耳悶、耳痛或耳聾，特別是單耳發(fā)病，癥狀進(jìn)展較快，一般治療無(wú)效。

　　2.頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為鼻咽癌的早期癥狀，可達(dá)80%以上。腫大的淋巴結(jié)無(wú)疼痛，質(zhì)較硬，活動(dòng)度差，逐漸迅速增大并且固定，多個(gè)腫大的淋巴結(jié)可互相融合成巨大腫塊，按炎癥或結(jié)核治療效果不佳者。

　　3.患者側(cè)卡他性中耳炎，特別是中耳腔積液較多，經(jīng)過(guò)及時(shí)合理的治療，無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，且癥狀繼續(xù)加重。

　　4.鼻塞：這是鼻咽癌的另一個(gè)早期表現(xiàn)，多為單側(cè)性，鼻塞與體位多無(wú)關(guān)，呈持續(xù)性和進(jìn)行性加重，因此自行用滴鼻凈等鼻腔黏膜血管收縮劑鼻塞無(wú)緩解。當(dāng)瘤體增大時(shí)，兩側(cè)都鼻塞。

　　5.經(jīng)常出現(xiàn)原因不明的持續(xù)性、頑固性一側(cè)頭痛，且逐漸加重，經(jīng)內(nèi)服止痛藥物無(wú)效者。

　　6.凡出現(xiàn)眼球活動(dòng)受限、不能外展，頭痛、吞咽不利、聲音嘶啞、飲水咳嗆、肩上舉無(wú)力等原因不明的顱神經(jīng)病變，特別是多種顱神經(jīng)受損害表現(xiàn)者。

　　7.鄰近器官的癥狀：腫瘤早期破壞顱底，累及三叉神經(jīng)，表現(xiàn)頭頂部、枕部、顳部疼痛，另外還可出現(xiàn)面部麻木、復(fù)視及視物模糊等癥狀。如果發(fā)現(xiàn)有以上“蛛絲馬跡”應(yīng)及時(shí)檢查。

　　8.鼻涕中帶血或吸鼻后痰中帶血，常發(fā)生在早晨起床后，從口中回吸出帶血的鼻涕，帶血量不多，常被病人疏忽。由于鼻咽腔內(nèi)腫瘤血管比較脆，腫瘤外表常沒(méi)有黏膜覆蓋，故易有血涕癥狀。鼻涕帶血是鼻咽癌的早期癥狀之一，常被誤診為呼吸道炎癥，就引起病人及家屬的高度重視。

（實(shí)習(xí)編輯：劉凱琪）