武警醫(yī)院耳鼻喉中心的董玉禮教授介紹說(shuō)，“所謂的耳石癥”又稱為“良性陣發(fā)性位置性眩暈”，正常情況下耳石是附著于耳石膜上的，當(dāng)一些致病因素導(dǎo)致耳石脫離，這些脫落的耳石就會(huì)在內(nèi)耳內(nèi)被稱作為內(nèi)淋巴的液體里游動(dòng)，當(dāng)人體頭位變化時(shí)，這些半規(guī)管亦隨之發(fā)生位置變化，沉伏的耳石就會(huì)隨著液體的流動(dòng)而運(yùn)動(dòng)，從而刺激半規(guī)管毛細(xì)胞，導(dǎo)致機(jī)體眩暈，眩暈的時(shí)間一般較短，往往少于一分鐘，這僅相對(duì)于絕大多數(shù)管結(jié)石而言，為數(shù)較少的嵴頂結(jié)石的眩暈時(shí)間常在數(shù)分之上。這種癥狀的出現(xiàn)常與位置變化有關(guān)，故現(xiàn)陣發(fā)，這就是“良性陣發(fā)性位置性眩暈”。

　　三成眩暈病人是耳石癥

　　“耳石癥發(fā)病急，突然出現(xiàn)眩暈癥狀，伴有惡心及嘔吐。因此常常被誤診。”董玉禮教授介紹，出現(xiàn)眩暈癥狀的患者應(yīng)首選神經(jīng)內(nèi)科就診，排除其他急需處理的危重疾病，如腦出血、腦梗死、腦腫瘤等。但由于目前許多神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生對(duì)該病認(rèn)識(shí)不足，極容易被當(dāng)作“椎基底動(dòng)脈供血不足”、“頸椎病”，也容易被誤診為“梅尼爾病”，也常常被介紹到耳鼻喉科治療。很多患者多個(gè)醫(yī)院奔波，前后花費(fèi)好幾萬(wàn)也沒(méi)有獲得確診。其實(shí)耳石癥能占到日常門診眩暈病人的30-50%，而誤診率很高，目前醫(yī)學(xué)界尤其是神經(jīng)內(nèi)科、耳鼻喉科醫(yī)生應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)針對(duì)耳石癥知識(shí)的培訓(xùn)和教育。長(zhǎng)期低頭工作者是高發(fā)人群

　　董玉禮說(shuō)，像會(huì)計(jì)、設(shè)計(jì)師、IT工作者這些長(zhǎng)期低頭工作的人，是高發(fā)人群。因?yàn)殚L(zhǎng)期低頭的動(dòng)作，影響到了耳朵的供血，進(jìn)而引發(fā)了耳石的脫落。而林女士就是因?yàn)殚L(zhǎng)期低頭工作，又拿手機(jī)、iPad低頭看新聞，導(dǎo)致耳石癥發(fā)作。過(guò)去耳石癥中老年患者較多，但現(xiàn)在一些工作壓力大、經(jīng)常熬夜、作息不規(guī)律的年輕人也會(huì)患病。由于頸椎病患者、神內(nèi)患者的眩暈表現(xiàn)與耳石癥引起的眩暈極其相似，所以往往患者兜了一個(gè)大圈子才真正找到“癥結(jié)”所在。

　　長(zhǎng)時(shí)間固定姿勢(shì)，可能引發(fā)耳石脫落

　　董玉禮教授說(shuō)，耳朵里最深的部分即內(nèi)耳，不但負(fù)責(zé)聽(tīng)力，還負(fù)責(zé)平衡能力。內(nèi)耳中的橢圓囊和球囊上有囊斑，表面上有一層耳石膜，有很多碳酸鈣的結(jié)晶，稱為耳石，“耳石非常小，小過(guò)芝麻。”

　　耳石為什么會(huì)脫落呢？這和耳朵內(nèi)的血供、外傷以及一些全身性的系統(tǒng)疾病有很大關(guān)系。頭部外傷或者長(zhǎng)時(shí)間固定姿勢(shì)，比如長(zhǎng)時(shí)間低頭玩手機(jī)、頸部持續(xù)轉(zhuǎn)動(dòng)，都有可能引發(fā)耳石脫落。

　　董玉禮說(shuō)，耳石癥雖然痛苦，但治療起來(lái)方法簡(jiǎn)單，只需“手法復(fù)位治療”。具體就是醫(yī)生通過(guò)改變患者頭部位置，讓脫落的耳石重新回到原來(lái)的地方，使它不能再刺激神經(jīng)末梢，自然也就不會(huì)頭暈了。普通病歷在耳科門診即可治療，一般復(fù)位2至4次，治療有效率達(dá)到90%以上。但是，耳石癥手法復(fù)位看似簡(jiǎn)單，但是必須由專業(yè)醫(yī)生操作，患者不宜自行復(fù)位，以免發(fā)生危險(xiǎn)。特別是老年患者、嚴(yán)重頸椎病、頸椎損傷、心臟病的患者治療需謹(jǐn)慎，以防止加重病情。

（實(shí)習(xí)編輯：王翠嬋）