什么是胃食管反流病？什么是胃食管反流病的食管外表現(xiàn)？根據(jù)最新的美國胃腸病學(xué)院的治療指南，胃食管反流病是指“胃內(nèi)容物反流入食管、口腔（包括喉部）或肺所致的癥狀和并發(fā)癥”，與以前的指南相比，這次的定義更為準(zhǔn)確和具體。明確提出胃內(nèi)容物的反流不僅引起食管受損，口腔、喉部和肺也會受累，這是以前患者甚至很多非?？漆t(yī)師所忽視的，也是一部分慢性咽喉炎、慢性咳嗽及哮喘久治不愈的原因。

　　隨著生活習(xí)慣的逐漸西方化和肥胖患者的增多，胃食管反流病的發(fā)病率逐年升高。但由于很多患者的癥狀比較輕，特別是以食管外表現(xiàn)為主的患者，有的食管受損的反流癥狀不明顯，胃鏡檢查正常，這些患者往往容易被忽視。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，在慢性持續(xù)不愈的咽喉炎患者中,患胃食管反流病的達(dá)34.6%，但同時(shí)伴有反酸、燒心等典型消化道癥狀者僅占9.2%。這就給此類患者的診斷及治療帶來了許多困難。

　　對于胃食管反流病食管外表現(xiàn)為主的患者，常規(guī)胃鏡檢查不一定能發(fā)現(xiàn)異常。經(jīng)常需要行食管24小時(shí)pH及pH阻抗動(dòng)態(tài)監(jiān)測。根據(jù)監(jiān)測結(jié)果及與患者癥狀的契合度來最終判斷慢性咽喉炎、哮喘及慢性咳嗽是否與胃食管反流病相關(guān)。

　　如果診斷明確，對于這類患者的治療應(yīng)首先考慮改變生活習(xí)慣，包括：減肥、抬高床頭、高枕臥位、睡前2～3小時(shí)禁食等。對于伴有典型胃食管反流病燒心、反酸癥狀的可使用質(zhì)子泵抑制劑（PPI）類藥物治療或手術(shù)治療，對于無典型胃食管反流病癥狀的則需考慮手術(shù)治療。手術(shù)治療胃食管反流病是一種成熟的治療方法，其有效率超過90%。

(實(shí)習(xí)編輯：羅錦文)