根據(jù)病理及臨床表現(xiàn)分為三型:
(一)單純型:最常見,多由于反復(fù)發(fā)作的上呼吸道感染時,致病菌經(jīng)咽鼓管侵入鼓室所致。臨床特點為;耳流膿,多為間歇性,呈粘液性或粘液膿性,一般不臭,量多少不等,上呼吸道感染時,膿量增多,鼓膜穿孔多為緊張部中央性,大小不一,但穿孔周圍均有殘余鼓膜,鼓室粘膜粉紅色或蒼白,可輕度增厚,耳聾為傳導(dǎo)性,一般不重。
(二)骨瘍型:又稱壞死型或肉芽型,多由急性壞死型中耳炎遷延而來,此型特點:耳流膿多為持續(xù)性,膿性間有血絲,常有臭味,鼓膜緊張部大穿孔可累及鼓環(huán)或邊緣性穿孔,鼓室內(nèi)有肉芽或息肉,并可經(jīng)穿孔突于外耳道,傳導(dǎo)性聾較重。
(三)膽脂瘤型:膽脂瘤非真性腫瘤,而為一位于中耳,乳突腔內(nèi)的囊性結(jié)構(gòu),由于囊內(nèi)含有膽固醇結(jié)晶,故稱膽脂瘤(cholesteatoma)。
耳長期持續(xù)流膿,有特殊惡臭,鼓膜松弛部或緊張部后上方有邊緣性穿孔,從穿孔處可見鼓室內(nèi)有灰白色鱗屑狀或豆渣樣物質(zhì),奇臭,一般有較重傳導(dǎo)性聾,如病變波及耳蝸,耳聾呈混合性。
根據(jù)病變輕重和危險程度分為三型:
(一)單純型亦稱咽鼓管鼓室型,最多見,病變主要局限于鼓室內(nèi),正常咽鼓管及前鼓室由纖毛柱狀上皮覆蓋,內(nèi)含腺體,后鼓室,鼓竇及乳突為立方形上皮,鼓室內(nèi)聽骨,肌肉,韌帶及神經(jīng)等均由粘膜包圍,形成很多皺折及淺袋,一般粘膜感染發(fā)炎,如果治療及時,鼓膜穿孔,引流通暢,炎癥可很快治愈,否則,淺袋病變擴大,粘膜病變成為不可逆性,流膿雖不多,但長期流膿不止,或干愈后不久又反復(fù)流膿,乳突多氣化良好而無恙。
(二)壞死型亦稱骨瘍型,粘膜組織廣泛破壞,聽骨,鼓環(huán),鼓竇及乳突小房均可發(fā)生出血,壞死,尤其是松弛部和后鼓室上方多發(fā)生穿孔,膿不多而臭味很大,穿孔內(nèi)常能見到肉芽和息肉阻塞引流,嚴(yán)重聽力減退,有時可有頭痛和眩暈,乳突多為間質(zhì)或為硬化型。
(三)膽脂瘤型亦稱危險型,鼓室或鼓竇內(nèi)形成增生過長的上皮團塊,其外包以纖維組織,內(nèi)含壞死上質(zhì),角化物和膽固醇結(jié)晶,因能壓迫破壞骨質(zhì),具有惡性腫瘤性質(zhì),故過去錯誤地稱為膽脂瘤,實質(zhì)上并非腫瘤,耳流膿雖不多但味奇臭,穿孔內(nèi)可見有白色碎塊,豆腐渣樣膽脂瘤上皮團,可引起頭痛,頭暈,因骨質(zhì)廣泛破壞,易并發(fā)顱內(nèi)外并發(fā)癥,故稱為危險性中耳炎,乳突多是硬化型。
(實習(xí)編輯:王翠嬋)
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健客價: ¥149舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者等。
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