鼻咽癌是我國高發(fā)惡性腫瘤之一。特別高發(fā)于廣東地區(qū),很多朋友戲稱它為“廣東癌”。鼻咽癌大多對放射治療具有中度敏感性,放射治療是目前鼻咽癌的首選治療方法。
在殺滅腫瘤的同時(shí),放療可能帶來很多并發(fā)癥,包括口腔黏膜炎(味覺改變、疼痛、進(jìn)食受限)、皮膚反應(yīng)(瘙癢、疼痛、破潰)、口干、惡心嘔吐、下頜骨壞死甚至全身乏力、白細(xì)胞降低等反應(yīng)??墒呛芏嗷颊?,尤其很多年紀(jì)稍大的鼻咽癌患者,往往發(fā)現(xiàn)放療后眼睛看不見了。
放療為什么傷眼
鼻咽癌患者放療引起的眼損傷屬于離子輻射性眼損傷。這種輻射引起的眼損傷處理起來更為棘手。
輻射性眼損傷的機(jī)理主要是射線作用于組織細(xì)胞引起生長異?;蛩劳?,其中就以晶狀體、角結(jié)膜、葡萄膜、視網(wǎng)膜、視神經(jīng)損傷最常見,這些多是代謝比較活躍的組織。此外,射線也可引起血管損傷繼而引起相關(guān)的血管性病變,其中以視網(wǎng)膜血管、眼前段血管損傷最常見。
一般來說,組織病變損害程度和射線種類、照射劑量等密切相關(guān)。且除了鼻咽癌的放療外,其他如頭面部皮膚血管瘤的放射性敷貼治療、頭頸部其他腫瘤的放療都可能導(dǎo)致此病。而且在糖尿病、高血壓等有血管慢性損害的患者身上越容易出現(xiàn)。
放療可能造成哪些眼損傷
一、損傷晶狀體等眼前段結(jié)構(gòu)
射線可直接引起晶狀體蛋白變性,使原先排列緊密、結(jié)構(gòu)規(guī)則的晶狀體紊亂了,繼而出現(xiàn)白內(nèi)障。由電離輻射導(dǎo)致的白內(nèi)障最早出現(xiàn)在生長最活躍的地方,表現(xiàn)為囊膜下點(diǎn)狀混濁,后期可進(jìn)展為盤狀甚至全白混濁,因此在早期對視力影響并不十分顯著。
其他眼前段的輻射性損害包括角結(jié)膜炎、結(jié)膜水腫、壞死、葡萄膜炎等,眼前段血管損傷可引起虹膜缺血、壞死萎縮灶形成等。
二、損傷視網(wǎng)膜、視神經(jīng)等后段結(jié)構(gòu)
放射性視網(wǎng)膜病變臨床變異較大,但發(fā)病呈劑量相關(guān)的特點(diǎn)。輕微的放射性視網(wǎng)膜病變的早期臨床特點(diǎn)可以見到眼后極部出現(xiàn)分散的小的毛細(xì)血管阻塞病灶,病灶周圍的毛細(xì)血管不規(guī)則擴(kuò)張,嚴(yán)重的眼底有廣泛的毛細(xì)血管閉鎖和視網(wǎng)膜血管異常,可以導(dǎo)致黃斑水腫、滲出和視力下降。
放射性視神經(jīng)病變是一種遲發(fā)的進(jìn)行性的視力急劇不可逆下降的疾病,臨床表現(xiàn)為視神經(jīng)損傷、視力下降、視野缺損,視野缺損的類型由視神經(jīng)不同部位的損害而定,嚴(yán)重者完全失明。其本質(zhì)也是一種缺血性視神經(jīng)病變。
三、放射性眼部血管損害的繼發(fā)改變
上述損害中,不可忽視的就是血管的損害,除了引起組織缺血壞死之外,還會(huì)誘發(fā)新生血管的形成。虹膜、房角的新生血管會(huì)收縮,引起房角功能下降甚至房角關(guān)閉,導(dǎo)致新生血管性青光眼。而眼底的新生血管非常脆弱,一出現(xiàn)則非常容易繼發(fā)出血。
我們常把眼球比作相機(jī),晶狀體類似于鏡頭,而視網(wǎng)膜類似于底片,視神經(jīng)相當(dāng)于圖像數(shù)據(jù)傳輸工具,鏡頭是可以換的,而底片、傳輸工具這類神經(jīng)組織,一旦損傷則是不可逆的。所以上述的放射性視網(wǎng)膜病變、視神經(jīng)病變、繼發(fā)新生血管性青光眼等,其病損常不可逆。
因此,一旦出現(xiàn)接觸放射性物質(zhì)之后視力下降,一定要去眼科排查一下,如果是單純的輻射性白內(nèi)障,可行白內(nèi)障吸除+人工晶體植入;如果是青光眼,則視情況選擇房水引流手術(shù),避免持續(xù)高眼壓;如果是視神經(jīng)、視網(wǎng)膜的病變,則要看病變程度選擇激素、激光甚至手術(shù)治療。
1.急慢性風(fēng)濕性、急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎。 2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3.腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4.急性痛風(fēng)。 5.痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。 6.創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥,如扭傷、肌肉拉傷等; 7.耳鼻喉嚴(yán)重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等),應(yīng)同時(shí)使用抗感染藥物。
健客價(jià): ¥4.3清熱解毒,軟堅(jiān)散結(jié),益氣養(yǎng)陰。用于胸膈風(fēng)熱,痰火郁結(jié),熱毒上攻,耗氣傷津之證。其癥狀常見口干,咽痛,咽喉干燥灼熱,聲嘶頭痛,鼻塞,流膿涕或涕中帶血。也用于治療急慢性咽炎、口腔炎,鼻咽炎及鼻咽癌放療、化
健客價(jià): ¥19.51、急慢性風(fēng)濕性、急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎。 2、肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及院鞘炎。 3、腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4、急性痛風(fēng)。 5、痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。 6、創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥,如扭傷、肌肉拉傷等。 7、耳鼻喉嚴(yán)重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等),應(yīng)同時(shí)使用抗感染藥物。
健客價(jià): ¥11祛風(fēng)止痛,活血消腫。用于跌打扭傷,瘀血腫痛,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,腰腿酸痛。
健客價(jià): ¥15祛風(fēng)止痛,活血消腫。用于跌打扭傷,瘀血腫痛,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,腰腿酸痛。
健客價(jià): ¥10.7消腫散撩,舒筋活絡(luò)止痛。用于治療跌打損傷,扭傷,輕度水火燙傷。
健客價(jià): ¥2用于緩解肌肉、軟組織和關(guān)節(jié)的輕至中度疼痛。如:緩解肌肉、軟組織的扭傷、拉傷、挫傷、勞損、腰背部損傷引起的疼痛以及關(guān)節(jié)疼痛等。也可用于骨關(guān)節(jié)炎的對癥治療。
健客價(jià): ¥21適用于急慢性軟組織損傷、骨折及陳舊性骨折傷處復(fù)發(fā)腫痛的癥狀。
健客價(jià): ¥3.5用于皮膚、創(chuàng)面等的清潔、消毒處理。
健客價(jià): ¥1.5行氣活血,舒筋止痛。用于跌打損傷,筋骨疼痛。
健客價(jià): ¥5.5適應(yīng)癥為1.急慢性風(fēng)濕性、急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎。2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。3.腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。4.急性痛風(fēng)。5.痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。6.創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥,如扭傷、肌肉拉傷等;7.耳鼻喉嚴(yán)重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等),應(yīng)同時(shí)使用抗感染藥物。
健客價(jià): ¥8.5鎮(zhèn)痛,消炎。用于風(fēng)濕痛,關(guān)節(jié)痛,腰痛,神經(jīng)痛,肌肉酸痛,扭傷,挫傷。
健客價(jià): ¥6.5益氣補(bǔ)血,扶正解毒。主治氣血兩虛癥。適用于放、化療引起的白細(xì)胞減少、免疫功能下降、食欲不振、神疲乏力、頭暈氣短等癥。對腫瘤放射治療中因輻射損傷造成的淋巴細(xì)胞微核率增高等有改善作用,可用于輻射損傷。
健客價(jià): ¥101行氣活血,舒筋止痛。用于跌打損傷,筋骨疼痛。
健客價(jià): ¥12用于治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染(如帶狀皰疹,流行性乙型腦炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等);對惡性腫瘤可作為輔助治療劑(主要用于肺癌,鼻咽癌,乳腺癌,骨肉瘤等);免疫缺陷病等。
健客價(jià): ¥101.急慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎。 2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3.腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4.急性痛風(fēng)。 5.痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。 6.創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥,如扭傷、肌肉拉傷等; 7.耳鼻喉嚴(yán)重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等),應(yīng)同時(shí)使用抗感染藥物。
健客價(jià): ¥7適用于緩解跌打損傷、陳舊性傷痛引起的疼痛。
健客價(jià): ¥29.9本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能,而不能或不愿進(jìn)食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機(jī)體營養(yǎng)需求的應(yīng)進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)治療的病人,主要用于: 1.厭食和其相關(guān)的疾?。?-因代謝應(yīng)激,如創(chuàng)傷或燒傷而引起的食欲不振 -神經(jīng)性/精神性疾病或損傷 - 意識(shí)障礙 - 心/肺疾病的惡病質(zhì) - 癌性惡病質(zhì)和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機(jī)械性胃腸道功能紊亂; - 頜面部損
健客價(jià): ¥62消腫止痛,舒筋活絡(luò),止血生肌,活血祛瘀。用于挫傷筋骨,新舊瘀患 ,創(chuàng)傷出血,風(fēng)濕瘀痛。
健客價(jià): ¥24.8適用于急(慢)性軟組織挫傷、關(guān)節(jié)扭傷所致疼痛病癥的緩解和輔助治療。
健客價(jià): ¥39.8消腫散瘀,舒筋活絡(luò)止痛。用于治療跌打損傷,扭傷,輕度水火燙傷。
健客價(jià): ¥6.9活血散瘀,消腫止痛。用于跌打損傷,傷筋動(dòng)骨,瘀血腫痛,腰岔氣。
健客價(jià): ¥17.5祛風(fēng)除濕,化瘀止痛。用于風(fēng)濕痛,跌打損傷,腫痛。
健客價(jià): ¥12用于緩解局部軟組織疼痛,如 (1)運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷(如扭傷、拉傷、肌腱損傷等)引起的局部軟組織疼痛。 (2)慢性軟組織勞損(如頸部、肩背、腰腿等)所致的局部酸痛。 (3)骨關(guān)節(jié)疾?。ㄈ珙i椎病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肩周炎等)的局部對癥止痛治療。
健客價(jià): ¥60