“呼嚕娃”是因睡得香 小兒打鼾當(dāng)心影響智力和顏值!

睡覺(jué)打呼嚕不是成人才有的，小孩睡覺(jué)時(shí)也會(huì)打呼嚕，好多家長(zhǎng)往往不當(dāng)回事，以為是小孩睡得太熟引起的，但是如果孩子睡覺(jué)老打呼嚕，就要警惕了，孩子可能得鼾癥了。

兒童為什么會(huì)打鼾?小兒打鼾對(duì)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育有哪些影響?家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子打呼嚕怎么辦?

孩子為什么會(huì)打鼾?

兒童鼾癥是1-10歲兒童常見(jiàn)的睡眠疾病，兒童打鼾，和睡眠時(shí)氣道的狹窄和塌陷有直接關(guān)系。

呼吸時(shí)，氣流要通過(guò)口、鼻、咽喉等部位進(jìn)入氣管，中間過(guò)程中哪一個(gè)地方氣流不通暢，都可能引起黏膜的震動(dòng)發(fā)出聲響，產(chǎn)生鼾聲。

躺著的時(shí)候，咽喉部和舌后空間會(huì)比坐著或站著時(shí)狹窄。入睡后，肌肉的張力會(huì)進(jìn)一步降低，這個(gè)空間就更加狹窄了。

這時(shí)候，容易因?yàn)闅饬魇茏?，而產(chǎn)生呼嚕聲。如果鼾聲輕微，均勻一致，沒(méi)有呼吸暫停，也不影響睡眠質(zhì)量，一般不構(gòu)成健康危害。

但有的孩子卻是因?yàn)楸乔?、口咽、喉部等處存在結(jié)構(gòu)或者功能異常——比如鼻中隔彎曲、鼻甲肥大、腺樣體肥大、扁桃體肥大等——而造成打鼾，且常會(huì)造成孩子睡眠呼吸紊亂，這就需要家長(zhǎng)們格外注意了。此外，肥胖、哮喘等全身性因素也可誘發(fā)兒童睡眠呼吸紊亂，表現(xiàn)之一就是睡覺(jué)時(shí)打呼嚕。

臨床上，扁桃體和腺樣體肥大，是引發(fā)兒童睡眠呼吸紊亂的主要原因。嚴(yán)重的還會(huì)表現(xiàn)為阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAS)。

兒童打鼾的危害

首先，孩子打呼嚕，呼吸不暢，進(jìn)而導(dǎo)致夜間缺氧，促生長(zhǎng)激素分泌減少，影響身高的發(fā)育，時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)比同齡孩子身形矮小。若不找到打呼嚕的原因并及時(shí)治療的話，還會(huì)影響孩子的智力發(fā)育?；純洪L(zhǎng)期呼吸不暢、容易大腦缺氧缺血，注意力不集中，反應(yīng)遲鈍，記憶力下降，學(xué)習(xí)成績(jī)也會(huì)受到影響。

其次，孩子在打鼾時(shí)由于鼻咽部阻塞、張口呼吸、導(dǎo)致“腺樣體面容”。出現(xiàn)牙列不齊、上頜骨前突、鼻腔狹窄，長(zhǎng)此以往，導(dǎo)致兒童面部發(fā)育畸形，牙齒外露，口唇增厚，輕則影響顏值，嚴(yán)重的還要進(jìn)行手術(shù)。

最后，鼾癥兒童長(zhǎng)期鼻阻、呼吸不暢，胸腔壓力大，還有可能導(dǎo)致原發(fā)性高血壓、心功能改變、嚴(yán)重者可引起心肌受損、肺心病。除此之外，小兒鼾癥易引起咽部不適、刺激性咳嗽，中耳炎、鼻竇炎等，長(zhǎng)期呼吸道阻塞還可能導(dǎo)致肺擴(kuò)張換氣不良，誘發(fā)肺源性心臟病等。有的兒童因腺樣體肥大壓迫咽鼓管，導(dǎo)致分泌性中耳炎致聽(tīng)力下降而來(lái)就診。

發(fā)現(xiàn)孩子打鼾了怎么辦?

1. 明確診斷

當(dāng)家長(zhǎng)因?yàn)楹⒆哟蝼?，去咨詢醫(yī)生的時(shí)候，醫(yī)生會(huì)首先仔細(xì)詢問(wèn)病史，初步判斷孩子打呼嚕是單純性的還是屬于較嚴(yán)重的阻塞性睡眠呼吸暫停。

但如果孩子除了打呼嚕，還伴有呼吸中斷，頻繁翻身和夜醒，喜歡跪臥，白天張口呼吸，嗜睡或多動(dòng)，家長(zhǎng)就應(yīng)該警惕孩子是不是出現(xiàn)了阻塞性睡眠呼吸暫停。

出現(xiàn)上述情況的話，醫(yī)生常會(huì)建議進(jìn)行「夜間多導(dǎo)睡眠圖檢查」。

需要注意的是，受現(xiàn)有醫(yī)療資源的限制，對(duì)每例前來(lái)就診的孩子都開(kāi)展此項(xiàng)檢查是不現(xiàn)實(shí)的。且存在這種情況——即使癥狀表現(xiàn)提示阻塞性睡眠呼吸暫停，睡眠檢查結(jié)果仍可能為正常。

因此，夜間睡眠視頻錄制或者是家長(zhǎng)夜間對(duì)孩子睡眠狀況的觀察可為醫(yī)師診斷提供診斷依據(jù)。

2. 不同原因不同處理

單純輕微的打鼾，首先考慮減肥和改變睡眠體位。

如果確認(rèn)阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征合并扁桃體和腺樣體肥大的患兒，首選手術(shù)治療。切除扁桃體或腺樣體，療效明確，能夠明顯改善孩子的日間行為以及睡眠質(zhì)量。

對(duì)于輕度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的孩子，不適合接受手術(shù)的孩子，或已接受手術(shù)但仍存在睡眠呼吸暫停的患者，可嘗試使用持續(xù)氣道正壓通氣 (CPAP) 治療，即在睡覺(jué)時(shí)用鼻罩將持續(xù)的氣流送入氣道。

使用鼻噴激素和口服抗白三烯藥，也能一定程度上縮小肥大的腺樣體，改善鼻通氣。