過敏性鼻炎，治療的很多困惑

2018-09-02 來源：過敏性鼻炎的治療標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：對(duì)于正在或已經(jīng)進(jìn)行“脫敏”治療兒童，都會(huì)發(fā)現(xiàn)，在嚴(yán)重感冒或其他疾病的狀態(tài)下，應(yīng)停用脫敏藥物，就是為了避免這類副反應(yīng)的發(fā)生。

過敏性鼻炎，治療的很多困惑

在我國，過敏性鼻炎發(fā)病人口超1.4億，且有逐年上升趨勢(shì)。

過敏性鼻炎的典型癥狀主要是陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞和鼻癢，部分伴有嗅覺減退，對(duì)患者的生活帶來很大影響。那么到底該如何治療？過敏性鼻炎能不能根治？

過敏性鼻炎能根治嗎？

不能說絕對(duì)不能，但是確實(shí)有點(diǎn)難。

因?yàn)橛绊懕乔火つさ囊蛩靥嗔耍热鐪囟?、濕度、空氣中的花粉、塵埃、人自身的免疫力等都會(huì)影響。所以要做到面面俱到，完全斷了鼻炎發(fā)作的可能有一定的難度。

但可喜的是，除了接受基本的治療方法，平時(shí)盡量保持環(huán)境溫濕度的穩(wěn)定、空氣清潔，比如使用加濕器、空氣凈化器、出門戴口罩等，都能夠幫助大部分患者極大程度地緩解癥狀，提高生活質(zhì)量。

過敏性鼻炎該怎么辦？

減少接觸過敏原

過敏性鼻炎患者應(yīng)盡可能脫離接觸過敏原，如藥品、花粉、寵物毛發(fā)、煙塵等。外出時(shí)盡量戴口罩。常年性鼻炎患者不要飼養(yǎng)狗、貓等動(dòng)物，不要使用地毯、羽毛被褥。

而且目前市場(chǎng)有一款產(chǎn)品，可以有效的隔絕過敏原，達(dá)到臨床治療的目的。

只需輕輕一噴，免除了過敏性鼻炎帶來的痛苦！

飲食療法

1、忌食寒涼生冷食物。

中醫(yī)認(rèn)為，本病是由于肺、脾、腎三臟氣虛，加上外感風(fēng)寒侵襲鼻竅所致。而寒涼生冷食物（如生冷瓜果、涼水、涼菜等）最易損傷肺脾陽氣，加重虛寒癥狀。

2、避免食用一切能引起過敏性鼻炎發(fā)作的食物，慎食魚、蝦、蟹類食物。

3、多吃補(bǔ)益肺氣之物。

如鵪鶉、燕窩、木耳、銀耳、柿餅、花生、核桃、百合、松子等，均可選用。

藥物治療

1、口服抗過敏藥

外出時(shí)，要提前預(yù)知可能會(huì)接觸的過敏原，以提前口服抗過敏藥，例如氯雷他定、西替利嗪等。

2、聯(lián)合使用鼻噴劑和諾舒易

如果鼻炎非常嚴(yán)重，可以考慮鼻噴藥物+諾舒易，這樣不僅可以增加藥物的作用時(shí)間，而且可以減少鼻噴藥物的用量，減請(qǐng)藥物的副作用。

隨著癥狀的減輕，也可以逐漸的減少口服藥物的劑量量甚至停藥，緩解因服藥造成的精神不振、易困、注意力不集中，影響生活和學(xué)習(xí)。

外科治療

其適應(yīng)癥為：經(jīng)藥物或免疫治療鼻塞癥狀無改善、有明顯體征、影響生活質(zhì)量、鼻腔有明顯的解剖學(xué)變異、伴有功能障礙，以及合并慢性鼻-鼻竇炎、鼻息肉、藥物治療無效。

外科治療不作為常規(guī)治療變應(yīng)性鼻炎的方法。

增強(qiáng)體質(zhì)是最便宜有效的方法

增強(qiáng)體質(zhì)對(duì)過敏性鼻炎患者尤為重要，患者可根據(jù)自身體質(zhì)、年齡、愛好，選擇不同鍛煉方法，以增強(qiáng)體質(zhì)。下面介紹幾種增強(qiáng)體質(zhì)的方法。

足浴

足浴時(shí)，桶內(nèi)水溫為42℃左右，并準(zhǔn)備更熱一些的熱水以保持水溫，或加入一小撮食鹽提高保溫效果。足浴時(shí)將干艾葉或干陳皮一把裝入布袋再投入水桶，將腳伸入水桶浸泡5分鐘左右。

暖腳之后再用涼水澆一遍，再仔細(xì)擦干皮膚。高血壓者禁澆涼水，以防止出浴后著涼。

每天運(yùn)動(dòng)一小時(shí)以上

預(yù)防過敏性鼻炎，常用藥不如多運(yùn)動(dòng)。每天運(yùn)動(dòng)不少于一小時(shí)，可以改善過敏性鼻炎癥狀。因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)后由于血液循環(huán)加快，改善鼻黏膜供血，患者就會(huì)覺得鼻子通暢不少。比如如果能從三四月份開始游泳，一直游到冬天，堅(jiān)持幾年效果就很明顯。

四大誤區(qū)

在和很多過敏性鼻炎兒童家長(zhǎng)的接觸中，存在兩種極端的意見回饋。一部分家長(zhǎng)認(rèn)為過敏性鼻炎由于無法根治，索性放棄治療；而另一部分家長(zhǎng)認(rèn)為一定要在孩子還小的時(shí)候把過敏性鼻炎治好，所以常常存在過度治療。

“脫敏”治療就是目前家長(zhǎng)提到最多，并寄予厚望的過敏性鼻炎的治療方法。

什么是脫敏治療呢？

簡(jiǎn)單的說，“脫敏”治療是免疫治療的一種方式。利用低滴度的過敏原刺激人體產(chǎn)生抗體，再不斷加大過敏原的滴度，逐漸達(dá)到抗原抗體結(jié)合的高飽和度，這樣當(dāng)外界的過敏原再進(jìn)入人體時(shí)，將不再產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)，從而達(dá)到過敏體質(zhì)的非過敏狀態(tài)。這就是“舌下含服”或“肌肉注射”脫敏治療的基本原理。

但上述情況只是理想中的狀態(tài)，實(shí)際醫(yī)療中存在以下幾個(gè)現(xiàn)實(shí)的問題：

1.過敏原的繁復(fù)、多樣。在自然界中存在著極多的過敏原，而我們目前能檢測(cè)的包括食物組和吸入組也就30幾種，目前“脫敏”治療主要還是針對(duì)單獨(dú)螨蟲過敏的兒童有一定的療效。

2.治療費(fèi)用高，療程長(zhǎng)。3年的治療，2-3萬的費(fèi)用，是很多家庭難以承受的。

3.“脫敏”治療并不能完全替代藥物，第一個(gè)50周，鼻噴激素和抗組胺、抗白三烯藥物不能減量，第二年在治療有效的前提下，藥物治療兩可以減少到1/2 。第三年以后仍需要用維持量的藥物治療。

所以“脫敏”治療一定要在藥物治療的前提下考慮使用，在“過敏性鼻炎診療規(guī)范”中，“脫敏”治療并非是一線的用藥，單純的“脫敏”治療是目前過敏性鼻炎治療中極不規(guī)范的一種常見的現(xiàn)象。

“脫敏”治療常見誤區(qū)

1.認(rèn)為“脫敏”治療可以根治過敏性鼻炎，這是最常見的錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，就目前的醫(yī)療技術(shù)水平，還不能完全治愈過敏性鼻炎，這應(yīng)該是醫(yī)患雙方的共同認(rèn)識(shí)。尤其是目前對(duì)過敏原單一的“脫敏”，使得在臨床上實(shí)際的療效非常有限，這點(diǎn)是在給兒童采用“脫敏”治療前必須重視的問題，

2.認(rèn)為“脫敏”治療適合于任何人群。其實(shí)，在兒童是有嚴(yán)格的限制。就目前常見的脫敏藥物，“舌下含服”在4歲以上才能使用。而“肌肉注射”必須在6歲以上才能使用，使用方法必須嚴(yán)格參照藥物說明書，逐漸加量，不能一步到位。尤其是在兒童，如果僅有季節(jié)性鼻炎，并不主張使用免疫治療，文獻(xiàn)表明，兒童的免疫在9歲和13歲左右會(huì)有兩次很大的提升，這就是很多哮喘病人在9歲后不發(fā)作和過敏性鼻炎病人在13歲自愈的原因。單純季節(jié)性鼻炎的兒童從各方面講“脫敏”治療是否合適，都是一個(gè)值得商榷的問題。

3.認(rèn)為“脫敏”治療沒有副作用。這也是很大的誤解，所謂“脫敏”，就是給人體加入適當(dāng)?shù)倪^敏原，那么既可以讓我們產(chǎn)生抗敏的狀態(tài)，也有可能造成機(jī)體的過敏狀態(tài)，而且一旦發(fā)生過敏反應(yīng)，后果也是很嚴(yán)重的。目前在國內(nèi)已經(jīng)有報(bào)道，一例成人在進(jìn)行免疫治療時(shí)發(fā)生嚴(yán)重的副反應(yīng)，這也是我們臨床醫(yī)師在推薦兒童進(jìn)行“脫敏”治療時(shí)必須注意的問題。對(duì)于正在或已經(jīng)進(jìn)行“脫敏”治療兒童，都會(huì)發(fā)現(xiàn)，在嚴(yán)重感冒或其他疾病的狀態(tài)下，應(yīng)停用脫敏藥物，就是為了避免這類副反應(yīng)的發(fā)生。

4. 認(rèn)為“脫敏”治療后可以不用藥物，尤其是激素類藥物。很多家長(zhǎng)由于害怕使用鼻噴激素，而對(duì)“脫敏”治療抱有很大的希望。其實(shí)脫敏治療只是一線藥物治療前提下的一種輔助治療的方法，在“脫敏”療程（3年）結(jié)束后，在有療效的情況下，可以考慮使用諾舒易來對(duì)療效的維持，增強(qiáng)整個(gè)脫敏治療的效果

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本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

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