揭開鼻塞流涕的第3張面具
摘要：隨著呼吸而發(fā)出陣陣鼾聲。這會使患兒在睡眠過程中腦部易缺氧，影響孩子的智力發(fā)育，影響生長激素的分泌，導(dǎo)致身材矮小。
揭開鼻塞流涕的第3張面具
腺樣體肥大的兒童，鼻部癥狀明顯，并發(fā)鼻炎、鼻竇炎、鼻塞及
流鼻涕等癥狀，說話時帶鼻塞性鼻音，睡時發(fā)出鼾聲，應(yīng)及時到醫(yī)院耳鼻咽喉?？凭驮\。
誤導(dǎo)往往由鼻部癥狀所引發(fā)
然后，許多小患者家長往往把孩子鼻塞、流鼻涕，說話鼻音重，睡覺有鼾聲歸咎為感冒所致，并且一直當(dāng)感冒、鼻竇炎或兒童性
哮喘治療，經(jīng)多方治療，效果卻不佳。接診過程中，患者提到上述情況的占絕大多數(shù)，殊不知這是腺樣體肥大引起的感冒、鼻炎癥狀的“假象”。
5歲的小雷正是飽受腺樣體肥大困擾的其中一個。小雷的媽媽張女士說，小雷從出生后她沒睡過一天好覺。孩子經(jīng)常晚上尿床、踢被子、睡覺翻來覆去，到兩歲時，經(jīng)常高燒、鼻塞現(xiàn)象嚴(yán)重，有嘴呼吸頻繁，晚上睡覺有鼾聲，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院看，醫(yī)生建議等孩子大些時候再檢查。
一晃三年過去，張女士直徑帶著孩子到仁安醫(yī)院耳鼻咽喉中心檢查，她說之前治療以藥物為主，主要
治療感冒和兒童性哮喘。
臨床表現(xiàn)有局部和全身癥狀之別
“鼻部癥狀只是腺樣體肥大臨床表現(xiàn)的局部癥狀之一，但多數(shù)患兒家長卻常常被迷惑。認(rèn)為孩子是感冒或者鼻炎等。”董教授指出。
據(jù)了解，腺樣體肥大可引起耳、鼻、咽、喉等處癥狀。腺樣體肥大使
咽鼓管咽口受阻，將并發(fā)分泌性中耳炎、導(dǎo)致聽力減退和耳鳴，有時可引起化膿性中耳炎。
腺樣體肥大常并發(fā)鼻炎、鼻竇炎、有鼻塞及流鼻涕等癥狀，說話時帶鼻塞性鼻音，睡時發(fā)出鼾聲。
腺樣體肥大引起的咽、喉及下呼吸道癥狀，是分泌物刺激呼吸道粘膜，常引起陣咳，易并發(fā)氣管炎。
腺樣體肥大引起的全身癥狀表現(xiàn)為營養(yǎng)不良、反應(yīng)遲鈍、注意力不集中、夜驚、磨牙、遺尿等癥狀。
腺樣體肥大面容，視診可初步確診
“接診過的腺樣體肥大兒童，前期治療多于小雷類似，從小雷的面部來看，嘴巴一直張著呼吸，下嘴唇很厚，且變形，面色青，眼神分散不集中，初步診斷是腺樣體肥大。”盧主任面對張女士如是說。
由于兒童鼻咽腔小，腺樣體肥大會阻塞鼻咽腔，引起鼻塞，患兒不得不張口呼吸。長期張口呼吸，會影響面部
發(fā)育，出現(xiàn)變形，則上唇短厚翹起、鼻唇溝消失、上牙突出、咬合不良等。由于面部肌肉活動受限，患兒面部缺乏表情，故稱為“腺樣體面容”。
睡眠時，患兒由于鼻塞而被迫張口呼吸，隨著呼吸而發(fā)出陣陣鼾聲。這會使患兒在睡眠過程中腦部易缺氧，影響孩子的智力發(fā)育，影響生長激素的分泌，導(dǎo)致身材矮小。
藥物保守治療效果有限，可見手術(shù)尤為重要
“多數(shù)患兒家長得知孩子是腺樣體肥大后，第一反應(yīng)都希望采用藥物治療，但是藥物治療效果很有限，只是緩解流鼻涕、陣咳等由腺樣體肥大引起的表面癥狀，想要肥大腺樣體萎縮很難，而且兒童用藥還須很謹(jǐn)慎。”
至于有的家長提到，孩子腺樣體肥大反復(fù)發(fā)作，是不是可治可不治的問題。
腺樣體肥大并不單一，與許多耳鼻咽喉疾病有關(guān)聯(lián)。藥物保守治療無效時，應(yīng)及時選擇手術(shù)治療，一旦病情遷延，成為全身疾病的病灶。導(dǎo)致反復(fù)性鼻竇炎、聽力減退、有時可引起分泌性中耳炎、睡覺打鼾伴著呼吸障礙，對身體、智力發(fā)育的負面影響較大。
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