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鼻炎,真的沒那么可怕!

摘要:以往認(rèn)為變應(yīng)性鼻炎和哮喘是兩種獨(dú)立的疾病,而近年來,越來越多的研究結(jié)果證實(shí):過敏性鼻炎和哮喘是同一氣道內(nèi)的同一種持續(xù)性炎性疾病。
鼻炎,真的沒那么可怕!
 
這年頭,誰要是沒有鼻炎,都不好意思跟人聊天兒,尤其是霧霾嚴(yán)重的大城市,鼻炎成了從小孩到成人的標(biāo)配疾病。但由于鼻炎給人的印象是得了就不容易根治,所以當(dāng)媽媽們聽到寶寶得了鼻炎,還是會(huì)大驚失色。其實(shí),鼻炎并不是我們想象的那樣,這里面有太多誤會(huì)!
 
我在門診遇到了很多的家長,一聽到“鼻炎”、“鼻竇炎”這樣的診斷立刻便表現(xiàn)出非常驚訝、疑惑、失望的表情,集中的問題無外乎兩個(gè):“小孩還能得鼻炎?!”,“鼻炎沒法治呀!”。
 
的確在很長一段時(shí)間里,由于各種各樣失真的報(bào)道、夸張的宣傳以及散布于民間的關(guān)于“鼻炎”的種種傳說,導(dǎo)致了人們對(duì)于這類常見鼻科疾病產(chǎn)生了根深蒂固的誤會(huì)。
 
下面我們就來用簡單的道理解開大家對(duì)于鼻炎的種種誤會(huì)。

什么是鼻炎?
 
先來說說什么是鼻炎。各種原因引起的鼻腔粘膜炎癥,都可以叫鼻炎,對(duì)于循證醫(yī)學(xué)來說,只要能找到準(zhǔn)確病因,治療乃至治愈的把握會(huì)大大提高。
 
鼻炎的病因有哪些?
 
對(duì)于兒童來說最常見的有兩種:一、感染,二、過敏。除此以外的病因都屬少見,此次不一一贅述。
 
【病因一:感染】
 
近年來在“過敏性鼻炎”大行其道的年代,甚至于許多醫(yī)生也漸漸忽視了“感染”這一最最普遍的病因。對(duì)于兒童,尤其是學(xué)齡兒童,免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育到成年水平,然而接觸社會(huì)的機(jī)會(huì)確不亞于成年人,因此發(fā)生呼吸道感染的機(jī)會(huì)大大增加,鼻腔作為呼吸道的第一道門戶,直接接觸了大量的致病病毒或細(xì)菌,這些致病菌直接在鼻腔粘膜誘發(fā)了炎癥反應(yīng),這就是鼻炎,感染誘發(fā)的鼻炎。呼吸道包含了從鼻腔開始的上下呼吸道的全部器官,鼻炎只是呼吸道感染的一部分,所以呼吸道感染能夠治好,鼻炎為何不能治好?孩子容易呼吸道感染既然是共識(shí),為何孩子就不能患鼻炎呢?搞清楚了這個(gè)道理,問題迎難而解,治療要針對(duì)病因,抗病毒亦或是抗菌、殺菌,交給醫(yī)生判斷并不是難題,同時(shí)配合一些局部使用的外用藥物通常更能事倍功半。
 
【病因二:過敏】
 
這更加是個(gè)時(shí)尚話題,一夜之間,“過敏”已經(jīng)是個(gè)紅遍大街小巷的時(shí)髦詞了,成了兒科醫(yī)生口中出現(xiàn)頻率很高的一個(gè)名詞。孩子打噴嚏流鼻涕、鼻子癢、鼻子堵,都是過敏嗎?也不盡然,首先說過敏性鼻炎(也稱變應(yīng)性鼻炎)是機(jī)體在接觸較高濃度的過敏源后(比如:螨、霉菌、花粉等等)出現(xiàn)的鼻粘膜的過敏性炎癥,上面提到的癥狀是過敏性鼻炎最常見的四個(gè)主要癥狀,每個(gè)患者的表現(xiàn)也不盡相同,有些人只有其中一個(gè)癥狀,有些人全部都具備,這是個(gè)很個(gè)性化的表現(xiàn)形式,醫(yī)生一定不會(huì)單憑幾個(gè)癥狀就做出診斷,特殊的鼻粘膜顏色,陽性的過敏源檢測結(jié)果都是確診的重要依據(jù)。
 
近年來隨著生活水平的提高,我們的居住條件和衛(wèi)生觀念得到了大幅提高,然而隨之而來的工業(yè)污染導(dǎo)致的環(huán)境污染也愈發(fā)嚴(yán)重,在此消彼長的對(duì)立中,我們?nèi)祟愖兊迷絹碓?ldquo;干凈”,愈發(fā)失去了對(duì)“臟”的抵御能力,另一方面我們生存的大環(huán)境越來越“臟”,這也就是為什么過敏性疾病橫行的根本原因。過敏性疾病在向低齡化發(fā)病,持續(xù)性發(fā)病的趨勢發(fā)展,嚴(yán)重地影響著兒童的健康。
 
脫離過敏源是最理想的治療方式,然而這對(duì)絕大多數(shù)患者來說很難做到。脫敏治療是我們醫(yī)生和患者共同的希望,但是由于技術(shù)水平的制約,目前還不能滿足所有患者的需要。個(gè)性化的藥物治療方案仍然是目前臨床治療過敏性鼻炎的主要手段。然而有些過敏性鼻炎的發(fā)作比較輕微,往往總被忽視,總有家長會(huì)說,孩子不難受治“它”干嘛。那下面我們就要談?wù)勥^敏性鼻炎的危害了。
 
【過敏性鼻炎與哮喘
 
過敏性鼻炎和哮喘都屬于嚴(yán)重影響人類生活質(zhì)量的變態(tài)反應(yīng)性疾病。說到“哮喘”大家就都重視了,知道哮喘是可以致命的,但是恰恰過敏性鼻炎和哮喘的免疫學(xué)發(fā)病機(jī)制上非常相近,以往認(rèn)為變應(yīng)性鼻炎和哮喘是兩種獨(dú)立的疾病,而近年來,越來越多的研究結(jié)果證實(shí):過敏性鼻炎和哮喘是同一氣道內(nèi)的同一種持續(xù)性炎性疾病。
 
過敏性鼻炎的患者中哮喘的發(fā)生率(20%-38%),明顯高于普通人群(2%-5%)。而哮喘患者中過敏性鼻炎的發(fā)生率為78%,遠(yuǎn)高于一般人群(5%-20%)。過敏性鼻炎和哮喘的伴發(fā)現(xiàn)象在低于18歲的青少年中更為常見。而在這部分人群中絕大多數(shù)(43%-64%)表現(xiàn)為先發(fā)生過敏性鼻炎,隨后發(fā)生哮喘;較少數(shù)(21%-25%)表現(xiàn)為二病同時(shí)發(fā)生。由此可見,過敏性鼻炎和哮喘之間有極為密切的聯(lián)系。
 
過敏鼻炎是導(dǎo)致哮喘的高危因素之一,通過治療過敏性鼻炎可減輕哮喘的癥狀、降低哮喘的發(fā)病率。而且,在治療原則上,二者亦有相通之處。相信在了解了過敏性鼻炎的危害之后不會(huì)再有家長忽視“它”的存在了。 
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